surveillance alimentaire

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SURVEILLANCE ALIMENTAIRE :
que consomme vraiment la personne ?
Nom : Prénom :
Date : Sexe : Âge : Poids (kg) : Taille (cm) :
Café/thé
Lait
Pain/biscotte beurrée
Bouillie
SOIGNANT
TYPE D’AIDE *
Entrée
Viande/poisson
Légumes
Fromage/laitage
Dessert
Nombre de verres
SOIGNANT
TYPE D’AIDE *
Potage
Viande/poisson
Légumes
Fromage/laitage
Dessert
Nombre de verres
SOIGNANT
TYPE D’AIDE *
Boisson
SOIGNANT
TYPE D’AIDE *
Date Jour 1 Jour 2 Jour 3
CONSOMMATION
* TYPES D’AIDE :
*P = AIDE PARTIELLE (installation, ouverture des conditionnements,
couper la viande, stimulation, etc.)
*T = AIDE TOTALE (installation et faire manger)
Consommation de la totalité de la portion servie
Consommation de plus de 50% de la portion servie
Consommation de moins de 50% de la portion servie
La personne n’a rien consommé de la portion servie
PETIT-DÉJEUNERDÉJEUNERDÎNER
COLLATION
Goûter
SOIGNANT
TYPE D’AIDE *
GOÛTER
SURVEILLANCE ALIMENTAIRE
nutrition dénutrition
L A P E R S O N N E Â G É EALI M E NTATI O N D E
OUTIL D’ÉVALUATION
PROMOTION DE L’AMÉLIORATION
DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES
Dans le cadre du programme MobiQual
OUTIL
D’ÉVALUATION

nutrition dénutrition
L A P E R S O N N E Â G É EAL IM ENTATI ON D E
SURVEILLANCE ALIMENTAIRE :
adapter la prise en charge nutritionnelle lors du suivi d’une personne dénutrie*.
* Recommandations HAS 2007
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Nutrition entérale
Si échec
+ CNO
Nutrition entérale
DÉNUTRITION SÉVÈRE
Conseils diététiques et alimentation enrichie
Réévaluation
à 2 semaines Réévaluation
à 1 semaine Réévaluation à 1 semaine
Apports alimentaires
spontanés normaux Consommation diminuée
< 50% de l’apport habituel
Consommation diminuée
>50% de l’apport habituel
Si échec Si échec
+ CNO
CNO Nutrition entérale
D É N U T R I T I O N
Conseils diététiques et alimentation enrichie
Réévaluation
à 1 mois Réévaluation à 2 semaines Réévaluation à 1 semaine
Apports alimentaires
spontanés normaux Consommation diminuée
< 50% de l’apport habituel
Consommation diminuée
>50% de l’apport habituel
S TAT U T N U T R I T I O N N E L N O R M A L
CNO
Surveillance :
peser 1 fois/mois Réévaluation à 1 mois
Apports alimentaires
spontanés normaux Consommation diminuée
< 50% de l’apport habituel
Conseils diététiques et alimentation enrichie
Consommation diminuée
>50% de l’apport habituel
Réévaluation
à 1 semaine
Si échec
statut
nutritionnel
poids
RÉÉVALUATION
=+++ +
évolution pathologie(s)
sous-jacente(s) estimation des apports alimentaires spontanés tolérance/observance du traitement