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Méthode en Epidemiologie: Causalité 2006 © J Gaudart, LERTIM, Faculté de Médecine Marseille 1 Plan 1. 2. 2006 Problématique Critères de causalité © J Gaudart, LERTIM, Faculté de Médecine Marseille 2 I. Problématique Lien 1. Problème 2. Critères = Cause ? Exemple: Prix du pétrole et Tache solaire en 1980 Pic du prix de pétrole 2006 Forte corrélation statistique © J Gaudart, LERTIM, Faculté de Médecine Marseille Pic de l’activité solaire 3 I. Problématique Lien 1. Problème 2. Critères = Cause ? Exemple 1: Prix du pétrole et Tache solaire en 1980 Pic du prix de pétrole Forte corrélation statistique Pic de l’activité solaire Quelle interprétation? 2006 © J Gaudart, LERTIM, Faculté de Médecine Marseille 4 I. Problématique 2006 © J Gaudart, LERTIM, Faculté de Médecine Marseille 1. Problème 2. Critères 5 I. Problématique Lien 1. Problème 2. Critères = Cause ? Exemple 2: L’ancienne controverse sur le tabac Lien fort Tabac Forte corrélation statistique 2006 © J Gaudart, LERTIM, Faculté de Médecine Marseille Cancer de poumon 6 I. Problématique Lien 1. Problème 2. Critères = Cause ? Exemple 2: L’ancienne controverse sur le tabac Interprétation 1 Lien fort Tabac Forte corrélation statistique Cancer de poumon Produits cancérogènes 2006 © J Gaudart, LERTIM, Faculté de Médecine Marseille 7 I. Problématique Lien 1. Problème 2. Critères = Cause ? Exemple 2: L’ancienne controverse sur le tabac Interprétation 2 Lien fort Tabac Forte corrélation statistique Cancer de poumon Facteurs de confusions: conditions sociales 2006 © J Gaudart, LERTIM, Faculté de Médecine Marseille 8 I. Problématique Lien 1. Problème 2. Critères = Cause ? Exemple 2: L’ancienne controverse sur le tabac Interprétation 3 Lien fort Tabac Forte corrélation statistique Cancer de poumon Facteurs psychologiques 2006 © J Gaudart, LERTIM, Faculté de Médecine Marseille 9 II. Critères de Causalité 1. Problème 2. Critères Austin Bradford Hill 1965 • 9 critères • Sans critères sine qua non • Importances relatives 2006 © J Gaudart, LERTIM, Faculté de Médecine Marseille 10 II. Critères de Causalité Force 1. Problème 2. Critères de l’association Niveau de corrélation Importance de la différence Cohérence 2006 Externe : Reproductibilité, constance des résultats avec d’autres travaux, équipes, populations Interne : protocole, prise en compte des biais © J Gaudart, LERTIM, Faculté de Médecine Marseille 11 II. Critères de Causalité 1. Problème 2. Critères Temps L’effet précède la cause Relation dose-effet Preuves expérimentales Spécificité 2006 de l’association © J Gaudart, LERTIM, Faculté de Médecine Marseille 12 II. Critères de Causalité Cohérence biologique En fonction de l’histoire naturelle de la maladie, physiopathologie Plausibilité 1. Problème 2. Critères biologique En regard des connaissances disponibles Analogie 2006 Avec d’autres évènements reliés à une autre pathologie © J Gaudart, LERTIM, Faculté de Médecine Marseille 13 Références Jean Bouyer: Epidémiologie: principes et méthodes quantitatives, éditions INSERM HAS: Guide d’analyse de la littérature, http://www.has.fr Contact [email protected] http://cybertim.timone.univ-mrs.fr/ Labo. d’Enseignement et de Recherche sur le Traitement de l’Information Médicale, Faculté de Médecine de Marseille 2006 © J Gaudart, LERTIM, Faculté de Médecine Marseille 14
