Spécificités don de moelle osseuse

Direction Prélèvement et Greffe / CSH
DIRECTION PRELEVEMENT - GREFFE CSH
Dr Evelyne MARRY
Directrice
LES SPECIFICITES LIEES
AU DON DE MOELLE OSSEUSE
Réunion ABM/Asso 01 02 2017

Direction Prélèvement et Greffe / CSH
L’aptitude au don de moelle osseuse a, jusqu’à ce jour,
été calquée sur celle du don de sang en ce qui concerne,
plus particulièrement, l’évaluation des comportements à
risque (dont les HSH)
La loi de bioéthique de juillet 2011 a, elle, harmonisé le
régime juridique des cellules de la moelle osseuse, leur
donnant un statut propre.
La question se pose donc désormais de l’ouverture du
don de moelle osseuse aux HSH.
PREAMBULE

Direction Prélèvement et Greffe / CSH
Il existe déjà, en France, des différences de
recrutement entre donneurs de sang et donneurs de
moelle osseuse (CSH).
Par exemple, possibilité est donnée aux personnes
transfusées (absence de chaîne de transmissibilité)
ainsi qu’aux personnes de poids inférieur à 45 kg
(don de moelle osseuse possible pour un enfant de
poids égal ou inférieur) de s’inscrire sur le registre des
donneurs de moelle osseuse, alors qu’elles sont
récusées pour le don de sang.
CONSTATS

Direction Prélèvement et Greffe / CSH
Dans le contexte du don de moelle osseuse, la balance
bénéfice-risque n’est pas la même que pour le don du
sang compte tenu :
–de la rareté de la compatibilité HLA : Il y a 1 chance sur 1 million
en moyenne de trouver un donneur compatible non apparenté, alors
qu’il y a 1 chance sur 4 d’identifier un donneur compatible dans la
fratrie.
–du risque prédictif de transmission du VIH qui est à apprécier,
non pas au niveau collectif mais au niveau individuel
(un donneur pour un seul receveur)
–du fait que le patient, susceptible de bénéficier d’une greffe de CSH,
présente le plus souvent un risque vital à court terme, compte tenu
de la gravité de sa maladie hématologique et il est rare, jusqu’à ce
jour, qu’il y ait un donneur alternatif HLA compatible.
CONSTATS

Direction Prélèvement et Greffe / CSH
Compte tenu de la spécificité la démarche en faveur du
don de moelle osseuse, basé sur un engagement
dans la durée, et qui, de fait, n’a lieu que si et
uniquement si une compatibilité HLA est avérée
entre un donneur et un receveur (délai médian
d’attente des donneurs sur le fichier établi à 8 ans), la
notion de comportements à risque ne peut être
appréciée que dans un contexte général, intégrant la
notion d’évolution dans le temps.
CONSTATS