Politique des maladies transmissibles par le sang

SERVICES À LA PETITE ENFANCE DE ST-LAZARE
POLITIQUE RELATIVE AUX MALADIES TRANSMISSIBLES PAR LE SANG
JUILLET 2009

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TABLE DES MATIÈRES
Politique relative aux maladies transmissibles par le sang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 3
Lavage des mains . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Technique de lavage des mains. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Quand se laver les mains. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 6
Equipement nécessaire pour permettre des lavages fréquents. . . . . . . . . . . . . . . . . .. 6
Mesures incitatives et formation du personnel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 7
L’application de méthodes barrières. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..7
Le port des gants. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Disponibilité des gants. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Le pansement des plaies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Nettoyage et désinfections des locaux, du matériel et de l’équipement . . . . . . . . . . . . . . . . .. 8
Aspect à observer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Méthode de nettoyage et de désinfections des surfaces souillées de sang. . . . . . . . . 9
Rangement et nettoyage des vêtements souillés de sang. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Manipulation sécuritaire des objets tranchants. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .9
Identification et entreposage des effets personnels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..10
Conduite lors d’une exposition à du sang ou à un liquide biologique teinté de sang. . . . . . . .11
Morsures avec effusion de sang. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..11
Précautions universelles pour prévenir les maladies transmissibles par le sang. . . . . . . . . . .12
Position de la direction des services à la Petite Enfance de St-Lazare concernant les maladies
transmissibles par le sang. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Annexe 1
Le lavage des mains (images). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

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POLITIQUE RELATIVE AUX MALADIES TRANSMISSIBLES
PAR LE SANG
La politique relative aux maladies transmissibles par le sang est un outil pour notre
centre de la petite enfance. Elle indique clairement la position des Services à la Petite Enfance
de St-Lazare face à l’admission d’un enfant ou l’embauche d’un nouveau membre du personnel
infecté par un virus, en plus des précautions universelles qui doivent être prises en tout temps
et de la marche à suivre lors d’exposition au sang.
Considérant que:
Très peu d’enfants d’âge préscolaire sont infectés par le virus de l’hépatite B (VHB),
l’hépatite C ou l’infection au virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Les risques de
transmission des maladies infectieuses transmissibles par le sang dans le contexte d’un
service de garde ne peut être précisément quantifié pour l’hépatite B et l’hépatite C mais
est estimé faible, voire quasiment nul pour le VIH.
L’hépatite B ne se transmet pas par contact avec l’urine, les selles, les larmes ni par
contact cutané avec la salive (tant qu’ils ne sont pas teintés de sang), ou par un simple
contact social comme une accolade ou un jeu.
Le contact du sang sur une peau saine ne constitue pas un moyen de transmission de
VHB et le VIH. Afin d’être transmis, le VHB ou le VIH doit être en contact avec une plaie
cutanée ouverte ou une muqueuse (œil, bouche, nez). Le contact avec une peau
cutanée ouverte peut-être évité par le port de gants.
En service de garde, l’application des mesures de désinfection des jouets devrait
diminuer ce très faible risque de transmission du VHB via les jouets contaminés par de
la salive provenant d’un enfant infecté.
Si un enfant ou un membre du personnel a subit une procédure dentaire et est de retour
au service de garde avant que la plaie soit soignée, il est à risque d’être contaminé ou
de contaminer.
Une personne ayant eu un contact avec du sang peut être dirigée vers une clinique ou il
sera jugé s’il est nécessaire d’être traité. S’il y a eu un contact avec le VHB, il existe un
traitement disponible dans les premières heures de contamination. Pour le VIH, il existe
aussi un traitement dans les 2 premières heures de contamination mais aucun
traitement pour le VHC.
Les risques d’exposition au sang sont faibles dans un milieu de garde à l’enfance;
En présence d’un porteur du VHB connu dans un service de garde, il est nécessaire
d’évaluer le risque de transmission en tenant compte de la présence d’un comportement
agressif, de lésions suintantes ou autres conditions médicales favorisant le saignement.
Certaines personnes peuvent être porteuses d’un de ces virus sans le savoir ou parce
qu’elles ont choisi de ne pas dévoiler leur état. Les mesures préventives permettent
d’éviter la discrimination ou le doute, puisque tout le monde est traité de la même
façon, c’est-à-dire avec précaution;
Les précautions universelles doivent être appliquées en tout temps pour éviter tout
contact avec les liquides biologiques du corps humain, plus particulièrement le sang.Les

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selles, l’urine, les larmes, les sécrétions nasales, les expectorations et la sueur ne
présentent pas de risque de transmission, sauf s’ils sont visiblement teintés de sang ;
Il n’est donc pas indiqué d’exclure du service de garde un membre du personnel ou un
enfant porteur de l’un de ces virus.
Les mesures de précautions universelles incluent le lavage des mains, les méthodes
barrières, la manipulation sécuritaire des objets tranchants en plus des procédures de
nettoyage et de désinfection. Les précautions universelles ne remplacent aucunement les
mesures d’hygiène de base mais viennent plutôt les renforcer.
Il revient à la responsable de la gestion des Services à la Petite Enfance de St-Lazare de
s’assurer que toute personne participant à la vie active de l’installation ou tout autre service, soit
informée de l’existence de la présente politique et de son contenu.
UNE ACTION URGENTE NE DOIT JAMAIS ÊTRE RETARDÉE PARCE QUE LES
PRÉCAUTIONS UNIVERSELLES NE PEUVENT ÊTRE APPLIQUÉES. LE RISQUE DE
TRANSMISSION DE MALADIES PAR LE SANG EST TROP MINIME POUR METTRE UN
ENFANT EN DANGER.
La directrice communique avec la conseillère en prévention des infections pour les
Services à la Petite Enfance de St-Lazare, en ce qui concerne toutes informations au
sujet des maladies infectieuses et des maladies transmissibles par le sang.
RESPECT DE LA VIE PRIVÉE, CONFIDENTIALITÉ ET ABSENCE DE DISCRIMINATION
Afin de prévenir l’état de santé des personnes vivant avec le VIH/sida ou des personnes
immunosupprimées pour d’autres raisons, la présence de maladies infectieuses sera signalée
le plus rapidement possible à l’ensemble du personnel et des parents du service. Cette
démarche doit être faite seulement après que la direction ait fait valider cette information, par
une personne identifiée comme conseillère en prévention des infections, afin de confirmer le
diagnostic médical.
La présence de maladies infectieuses telles que : la varicelle, la rougeole et la grippe sont
signalées le plus rapidement possible à l’ensemble du personnel et des parents.
Conformément à la Charte québécoise des droits et libertés de la personne les parents
ont le droit de ne pas divulguer si leur enfant est infecté par une maladie transmissible par le
sang. Il en est de même pour un membre du personnel qui serait infecté. Cependant, autant
les parents que les membres du personnel sont encouragés à informer la direction ou une
personne-ressource.
L’identité d’un enfant ou d’un membre du personnel infecté ou souffrant d’une infection
transmissible par le sang est strictement confidentielle. Elle ne doit être divulguée par le service
de garde, ni par la direction, ni par un membre du personnel, sans le consentement libre et
éclairé de la personne concernée ou de son parent. La direction des Services à la Petite
Enfance de St-Lazare s’assurent que tous ses membres du personnel prennent connaissance
de cette règle et s’engagent à la respecter.
Les dossiers des usagers sont gardés en lieu sûr.

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Le lieu d’entreposage des médicaments n’est pas à la vue des parents.
Le registre des médicaments n’est pas à la vue des parents.
Tous les usagers du service sont traités avec respect par les membres du personnel.
Aucune forme de discrimination envers les usagers que ce soit verbalement ou par leur
comportement n’est tolérée.
Tous les enfants et tous les membres du personnel du service de garde doivent pouvoir
jouir de leurs droits sans discrimination, ainsi que de la protection et des avantages de la
Charte des droits et libertés de la personne.
En ce qui concerne le respect de la vie privée. Aucune incitation n’est faite auprès des
usagers des Services à la Petite Enfance de St-Lazare afin de les forcer à révéler leur état de
santé ou à effectuer des tests sérologiques. La direction des Services à la Petite Enfance de
St-Lazare ne peut demander aucun résultat de tests.
Aucune question spécifique ou indirecte visant à obtenir de l’information sur les
maladies transmissibles par le sang n’apparaît sur le formulaire d’admission d’un enfant ou celui
de l’embauche.
À l’embauche, on informe les nouveaux membres du personnel de l’existence d’une
politique sur les maladies transmissibles par le sang, ainsi que son contenu, en plus de leur
faire connaître la technique du lavage des mains.
Les parents des enfants sont eux aussi informés.
Les Services à la Petite Enfance de St-Lazare tiennent à offrir des services de garde
sécuritaires et non discriminatoires.
LAVAGE DES MAINS
Le lavage des mains est la manière la plus efficace et la plus simple d’empêcher les
infections. Comme pour les infections transmises par d’autres voies que le sang, le lavage des
mains est la mesure préventive qui vient en TÊTE DE LISTE. La routine du lavage des mains
doit être effectuée sérieusement. Elle protège l’enfant et le personnel des germes qu’ils
transportent et évite que ces germes se transmettent à d’autres. Des pancartes sont installées
près de chaque lavabo.
Généralités
Le lavage des mains s’effectue à l’eau chaude et au savon de 15 à 30 secondes.
Les ongles doivent être gardés courts, d’une propreté impeccable et sans vernis.