Bulletin Info-Service 2013

À l’intention des fournisseurs de soins dentaires Automne 2013
Publié par  Express Scripts Canada  5770, rue Hurontario, 10e étage, Mississauga (Ontario) L5R 3G5
www.express-scripts.ca
Veuillez noter que ce bulletin ne s’applique pas au Programme des services de santé non assurés (SSNA).
Site Web d’Express Scripts Canada
C’est avec plaisir qu’Express Scripts Canada offre son soutien aux
fournisseurs de soins dentaires partout au pays.
Vous voulez éviter d’appeler?
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Les documents ci-dessous sont disponibles sur le site Web
d’Express Scripts Canada (www.express-scripts.ca) :
• Liste des assureurs
• Foire aux questions (FAQ)
• Bulletin INFO-Service à l’intention des fournisseurs de soins
dentaires
• Formulaire de modification des renseignements sur le fournisseur
de soins dentaires
Nos clients
Veuillez vous assurer que vos dossiers contiennent les renseignements
à jour sur l’assureur, l’adhérent et le patient.
Clients Code
CDAnet/BIN
Benecaid
610708
Groupe Assurance Cowan
610153
Desjardins Assurances
000051
Group Medical Services
610217
GMS Insurance Inc.
610218
Groupe Premier Médical
610266
Humania Assurance Inc.
000080
Syndicat des fonctionnaires municipaux
de Montréal (SFMM)
610677
L’Union-Vie
610643
Nota : Pour obtenir des renseignements sur le réseau Dentaide, la
version CDAnet, etc., veuillez cliquer sur le lien : www.cda-
adc.ca/_files/dental_profession/practising/cdanet/cdanet_suppo
rted_trans.pdf (en anglais seulement).
RAPPEL
Détails relatifs à la couverture du régime de
soins dentaires
Veuillez noter qu’Express Scripts Canada ne peut pas fournir de
renseignements relatifs au régime de soins dentaires de l’assuré ou du
participant. Veuillez communiquer avec le centre d’appels de l’assureur
en question.
EXPRESS SCRIPTS CANADA
Centre d’appels à l’intention des
fournisseurs
Demandes de renseignements SEULEMENT
Veuillez avoir votre numéro de fournisseur à portée de la main.
1 800 563-3274
Du lundi au vendredi, de 8 h à 20 h, HE.
Le samedi, de 8 h à 17 h, HE.
Le Centre d’appels est fermé les dimanches
et les jours fériés.
Autre correspondance
Postez toute autre correspondance
à l’adresse suivante :
Express Scripts Canada
5770, rue Hurontario, 10e étage,
Mississauga (Ontario) L5R 3G5
Nota
Express Scripts Canada ne peut modifier les renseignements
sur l’admissibilité (y compris, mais sans s’y limiter, les
couvertures, la date de naissance, etc.). Aussi, lorsqu’il est
question de l’admissibilité d’un assuré ou d’un patient, veuillez
demander au titulaire de la carte (l’assuré) de communiquer
avec son assureur.

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RAPPELS
Dossiers sur l’assuré et le patient
Toutes les demandes de règlement soumises électroniquement à
Express Scripts Canada peuvent faire l’objet d’une vérification. Si la
demande de règlement est sélectionnée à cette fin,
Express Scripts Canada enverra une télécopie au cabinet du
fournisseur de soins dentaires lui demandant de fournir un exemplaire
des notes sur la progression du traitement de l’assuré, pour la date du
service en question. Des renseignements supplémentaires peuvent
être demandés, notamment des radiographies ou des factures de
laboratoire. Express Scripts Canada ne demande ni ne requiert les
renseignements sur la santé ou encore les antécédents médicaux de
l’assuré ou du patient. Tous les clients d’Express Scripts Canada ont
obtenu le consentement approprié de chaque assuré ou patient. Ce
dernier autorise notamment la collecte, l’utilisation, la conservation et
la communication de ses renseignements personnels, y compris ses
renseignements médicaux par Express Scripts Canada, tels qu’ils
sont requis dans le cadre du régime de soins dentaires de l’assuré.
Les fournisseurs de soins dentaires doivent se rappeler que le dossier
de l’assuré ou du patient doit indiquer avec exactitude les services qui
font l’objet d’une demande de règlement, ainsi que la date à laquelle
ces services ont été rendus. Lorsqu’un code d’acte dentaire particulier
n’est pas couvert le jour où l’assuré ou le patient reçoit le service, une
demande de règlement ne peut être soumise pour ce code d’acte, ni
être soumise de nouveau ultérieurement. Les codes d’actes dentaires
qui font l’objet d’une demande de règlement doivent correspondre
exactement aux services rendus.
Communication avec l’association professionnelle de votre
province
Nous avons appris que des représentants de services logiciels
conseillent parfois d’utiliser les codes d’actes qui s’appliquent aux
technologies qu’ils vendent. Les fournisseurs de soins dentaires
doivent indiquer sur les demandes de règlement les codes d’actes qui
correspondent aux services rendus aux assurés ou aux patients. Par
conséquent, les fournisseurs de soins dentaires doivent faire preuve
de discernement. Si vous êtes incertain des codes d’actes à utiliser
pour des services précis, veuillez communiquer avec votre
association professionnelle.
Express Scripts Canada et ses employés doivent déterminer le
remboursement qui s’applique au traitement rendu en fonction des
dispositions du régime de soins dentaires. La décision finale
relativement au traitement à effectuer doit être prise entre le
fournisseur de soins dentaires et l’assuré ou le patient.
Soumission par EDI (en temps réel) des demandes de
règlement par les denturologistes et les hygiénistes
dentaires
Express Scripts Canada procède actuellement à l’inscription des
denturologistes et des hygiénistes dentaires qui souhaitent soumettre
les demandes de règlement par échange électronique de données
(EDI).
Inscrivez-vous, c’est simple comme bonjour!
Denturologistes
Communiquez avec le Centre d’appels à l’intention des
fournisseurs d’Express Scripts Canada pour obtenir le
Formulaire d’inscription du denturologiste. Assurez-vous d’être
déjà inscrit auprès de l’Association des denturologistes du
Canada (DAC) et du réseau DACnet pour soumettre les
demandes de règlement par EDI avant de vous inscrire auprès
d’Express Scripts Canada.
Veuillez remplir le Formulaire d’inscription du denturologiste, puis
le télécopier ou le poster avec un chèque portant la mention
ANNULÉ ou une lettre de la banque aux coordonnées suivantes.
Télécopieur : 1 855 622-0669
Poste : Express Scripts Canada
À l’attention du Service des relations avec les
fournisseurs
5770, rue Hurontario, 10e étage
Mississauga (Ontario) L5R 3G5
Hygiénistes dentaires
Communiquez avec l’Association canadienne des hygiénistes
dentaires (ACHD) pour obtenir le Formulaire d’inscription de
l’hygiéniste dentaire. Veuillez envoyer le formulaire dûment
rempli à l’ACHD par courriel, par télécopieur ou par la poste,
ainsi qu’un chèque portant la mention ANNULÉ ou une lettre de
la banque aux coordonnées suivantes.
Adresse courriel : [e-mail]
Télécopieur : 1 613 224-7283
Poste : ACHD
À l’attention des Services aux membres
96, Centrepointe Drive
Ottawa (Ontario) K2G 6B1
Le DAC ou l’ACHD attribuera un numéro à chaque fournisseur
ainsi qu’un numéro à chaque cabinet une fois que l’inscription
aura été approuvée, et ces renseignements seront indiqués dans
une lettre de bienvenue.
FOIRE AUX QUESTIONS
Comment le cabinet dentaire peut-il faciliter la visite de
l’assuré ou du patient?
Pour aider l’assuré ou le patient lors de sa visite au cabinet, le
fournisseur de soins dentaires peut choisir « la cession de créances »
comme option de paiement. Ainsi, la demande de règlement sera
soumise à Express Scripts Canada et l’assuré ou le patient n’aura
pas à payer le fournisseur pour les services reçus le jour même.
Express Scripts Canada remboursera alors le montant au fournisseur
de soins dentaires lors du cycle de paiement suivant, soit le 1er ou
le 16e jour de chaque mois.
En quoi consiste l’échange de données informatisé (EDI)?
L’échange de données informatisé (EDI) est un service de soumission
des demandes de règlement qui vous permet, à partir du point de
service, d’acheminer en temps réel les demandes de règlement
électroniques. Ce système affiche les résultats de la demande de
règlement soumise. Nous demandons aux fournisseurs de
communiquer avec leur association professionnelle pour obtenir des
renseignements aux fins d’inscription et pour connaître les exigences
relativement au matériel informatique requis.
En quoi consiste le transfert électronique de fonds (TEF)?
Le TEF est un service de virement électronique qui permet à votre
banque de déposer le paiement des demandes de règlement
directement dans votre compte bancaire le jour où nous versons le
montant. Les relevés continueront d’être postés à votre cabinet
dentaire aux fins de rapprochement des transactions. En utilisant le
TEF, vous n’avez plus à vous préoccuper de l’interruption du service
postal ou encore de la possibilité que vos chèques soient perdus ou
volés.

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Inscrivez-vous, c’est simple comme bonjour!
Visitez le site Web d’Express Scripts Canada à l’adresse
www.express-scripts.ca. Cliquez ensuite sur l’onglet
Fournisseurs de soins de santé, puis sur Fournisseurs de
soins dentaires pour télécharger le Formulaire de modification
des renseignements sur le fournisseur de soins dentaires.
Remplissez les sections sur le fournisseur et le mode de
règlement. Télécopiez ou postez le formulaire dûment rempli
accompagné d’un chèque ANNULÉ ou d’une lettre de la banque
aux coordonnées suivantes.
Télécopieur : 1 855 622-0669
Poste : Express Scripts Canada
À l’attention du Service des relations avec les
fournisseurs
5770, rue Hurontario, 10e étage
Mississauga (Ontario) L5R 3G5
Vous pouvez également remplir le Formulaire de modification
des renseignements sur le fournisseur de soins dentaires pour
informer Express Scripts Canada des changements suivants :
 Renseignements sur le fournisseur (par ex., numéro de
téléphone, numéro de télécopieur, adresse de courriel, etc.)
 Adresse
 Autres cabinets
 Renseignements relatifs au transfert électronique de fonds
(TEF)
 Renseignements relatifs à la transmission des demandes de
règlement par EDI.