Cas clinique - Journées de Biologie Clinique

Cas
clinique
n
Cas
clinique
n
en pathologies inflammatoires
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Médecine Interne
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Pr. Franck PAGES
Immunologie
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Faculté de Médecine Paris Descartes

Cas clinique n ° 1
Lupus Erythémateux Systémique

Madame X, âgée de 33 ans est hospitalisée
pour une polyarthrite inflammatoire touchant les doigts,
les poignets et les chevilles, accompagnée de poussées fébriles
intermittentes traitées sans succès en ville par des antibiotiques.
A l’interrogatoire elle signale des épisodes de décoloration des doigts avec
sensation de « doigt mort » en hiver, et une intolérance au soleil.
La mère de Madame X est traitée pour une maladie de Basedow.
L’examen clinique montre, une pâleur et un subictère conjonctival. On note une
éruption papulo-érythémateuse du cou et de la partie supérieure du tronc, des
pétéchies et des lésions de grattage sur les membres inférieurs.
Les articulations douloureuses sont chaudes et tuméfiées. La TA est à 13/8 au repos.
L’examen cardiaque et pulmonaire est normal.
Cas clinique extrait du livre :
« Immunopathologie et réactions inflammatoires » de Bernard Weill et Frédéric Batteux; Ed. de boeck
LES : le cas clinique

1) Quels éléments cliniques plaident en faveur d’un LES ?
Madame X, âgée de 33 ans est hospitalisée
pour une polyarthrite inflammatoire touchant les doigts,
les poignets et les chevilles, accompagnée de poussées fébriles
intermittentes traitées sans succès en ville par des antibiotiques.
A l’interrogatoire elle signale des épisodes de décoloration des doigts avec
sensation de « doigt mort » en hiver, et une intolérance au soleil.
La mère de Madame X est traitée pour une maladie de Basedow.
L’examen clinique montre, une pâleur et un subictère conjonctival. On note une
éruption papulo-érythémateuse du cou et de la partie supérieure du tronc, des
pétéchies et des lésions de grattage sur les membres inférieurs.
Les articulations douloureuses sont chaudes et tuméfiées. La TA est à 13/8 au repos.
L’examen cardiaque et pulmonaire est normal.
LES : le cas clinique
Cas clinique extrait du livre :
« Immunopathologie et réactions inflammatoires » de Bernard Weill et Frédéric Batteux; Ed. de boeck

1) Quels éléments cliniques plaident en faveur d’un LES ?
LES : le cas clinique
- les antécédents familiaux d’auto-immunité
- la fièvre
- la polyarthrite
- le syndrome de Raynaud
- l’intolérance au soleil