Test d`avidité des IgG de la rubéole

TEST D’AVIDITÉ DES IGG DE LA RUBÉOLE
• Latroussecommerciale(troussedetestELISAd’aviditédesIgGdelarubéoled’Euroimmun,noEI2590-
9601-1G)permetdedéterminerl’aviditédesIgGdelarubéoleencomparantlesrésultatsdel’épreuve
ELISAd’unensembledepuitscontenantunagentdénaturantaveclesrésultatsd’unensembledepuits
sansagentdénaturant.
• Sil’aviditédesanticorpsIgGs’avèrefaible,ceux-ciserontlessivésparl’agentdénaturant.
• Unindiced’aviditérelative(RAI)estcalculéetexpriméenpourcentageàl’aidedesvaleursODavecetsans
l’agentdénaturant.
  RAI<40%:  Anticorpsàfaibleavidité
  RAI40%-60%: Résultatéquivoque
  RAI>60%:  Anticorpsàaviditéélevée
DESCRIPTION ET INTERPRÉTATION DU TEST
• L’aviditédesIgGdelarubéolereposesurlamaturationdessous-classesd’IgG,d’anticorpsIgGàfaible
capacitédeliaisonàanticorpsIgGàfortecapacitédeliaison.
• L’aviditéestlaforcedeliaisondesanticorpsauxantigènes.
• Lorsquelesystèmeimmunitaired’unpatientestenvahiparunantigène(soit,danslecasprésent,levirus
delarubéole),lapremièreréponseestlaproductiond’anticorpsIgM.Peudetempsaprès,l’organisme
produitdesanticorpsIgGdefaibleavidité,puisdesanticorpsIgGdontl’aviditéaugmenteprogressivement.
• Ainsi,l’aviditéaugmenteauldutemps.Enmesurantl’aviditédesanticorpsIgG,onpeutdéterminersi
l’infectionestrelativementrécenteounon.
• LesanticorpsIgGpeuventsetransformerenanticorpsàfortecapacitédeliaisonenaussipeuque30jours.
• Pourpouvoirinterpréterlerésultatdeforteavidité,ilestimportantd’indiquerl’histoirecliniquedupatient
(notammentladated’apparitiondessymptômes,l’historiquedesdéplacements,lescontactsavecd’autres
casconnusderubéole)aumomentdelasoumissiondeséchantillonspouranalyse.
• LorsquelerésultatindiqueunefaibleaviditédesanticorpsIgGdelarubéole,celasigniequelepatienta
récemmentcontractéuneinfectionprimaireparlevirusdelarubéole.Aveccetteépreuve,unematuration
del’aviditédefaibleàintermédiaire/fortesurvientplusde30joursaprèsexposition/infectionparlevirus
delarubéole.Ainsi,ilnedoitpass’êtreécouléplusde30joursentreladated’expositionetladatede
prélèvementdusérumpourinterpréterlerésultatdeforteaviditécommeuneinfectionréellepasséeetnon
uneinfectionprimaire.
• Letestd’aviditédesIgGdelarubéoleestparticulièrementutilepourconrmerlesinfectionsaiguësparle
virusdelarubéolechezlesfemmesenceintes.
• Lefœtus/l’enfantdesfemmesquicontractentuneinfectionprimaireparlevirusdelarubéoleaucours
dupremiertrimestredegrossesseestexposéàunrisqueélevéd’anomaliescongénitales(embryopathie
rubéolique).Lesfemmesenceintesréinfectéesparlevirusdelarubéoleouréexposéesàcelui-cicourent
unerisqueconsidérablementplusfaibleouminimald’embryopathierubéolique.Parconséquent,
l’établissementd’unedistinctionentrelesinfectionsprimairesetlesinfectionsantérieuresparlevirusdela
rubéoleesttrèsimportantdupointdevuedelapriseenchargedupatient.

• Parexemple,siletestd’aviditérévélaitlaprésenced’anticorpsàfaibleavidité,unrésultatpositifpource
quiestdelaprésenced’IgMdelarubéolepermettraitdeconclureplusfacilementàunevéritableinfection
aiguëparlevirusdelarubéole.Inversement,unrésultatd’aviditéélevéedesIgGpourraitsignierquele
résultatdesIgMestunfauxpositifouquelepatientaétéréinfectéparlevirusdelarubéole.Dansles
deuxcasquiprécèdent,lesrisquesd’embryopathierubéoliquechezlesfemmesenceintessontbeaucoup
moinsélevésqueparrapportauxinfectionsprimairesparlevirusdelarubéoleseproduisantaucoursdu
premiertrimestredegrossesse.Cependant,pourinterprétercorrectementunrésultatd’aviditéélevée,ilfaut
connaîtreladated’exposition.
DÉCLARATION DES RÉSULTATS
• LorsqueleséchantillonssontsoumisauLaboratoiredesexanthèmesvirauxduLNM,ildoiventêtre
accompagnésdel’histoiredupatient(soitladated’apparitiondessymptômes,l’historiquedes
déplacements,lescontactsconnusavecd’autrescasderubéoleetl’étatdegrossesse).
• Lorsqueladated’apparitiondessymptômes,l’historiquedesdéplacementsoulescontactsconnusavec
d’autrescasderubéolenesontpasdisponibles,veuillezl’indiquersurladéclaration.
• L’interprétationdesrésultatsdépenddeladated’exposition.Ainsi,sil’onobtientunrésultatd’avidité
élevée,ilfaudrapréciserqu’ils’agitd’unrésultat«nonconcluant»etnoterqu’àlalumièredel’épreuve,
iln’yaprobablementpaseud’infectionprimaireparlevirusdelarubéoledansles30joursprécédantle
prélèvementdusérum.
RÉFÉRENCES
1. MubarekaS.et.al.EvaluationofCommercialRubellaImmunoglobulinGAvidityAssays.JClinMicro.2007:45;231-233
2. RobinsonL.J.et.al.PreventionofCongenitalRubellaSyndrome-WhatMakesSensein2006.EpidemiologicReviews.
2006:28;81-87
3. BestM.J.et.al.Interpretationofrubellaserologyinpregnancy-pitfallsandproblems.BMJClinicalReview.2002:325;147-
148
4. TestInstruction:AvidityDeterminationofIgGantibodiesagainstRubellaviruses,Euroimmum.2010
5. LeguidedesservicesduLNM:http://www.nml-lnm.gc.ca/guide2/index-fra.htm
6. Pourtoutequestionconcernantletest,communiquezaveclaSectiondesexanthèmesvirauxduLaboratoirenationalde
microbiologieau204-789-6085
Référence:Donnéesdelaboratoirenonpubliées,étudebrésilienne;TipplesG.2006