Entre monts et merveilles - Institut universitaire en santé mentale de
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Kieron O’Connor Marie-Ève St-Pierre-Delorme Natalia Koszegi Comment reconnaître et surmonter l’accumulation compulsive e livre s’adresse aux personnes qui recherchent de l’aide parce qu’elles souffrent d’accumulation compulsive (TAC) et aux thérapeutes intéressés à leur venir en aide. À notre connaissance, il n’existe aucun guide en langue française sur ce problème qui se manifeste de plus en plus fréquemment dans notre société. Voilà pourquoi il nous a semblé essentiel d’en produire un. Ce livre est principalement basé sur nos études sur le TAC au Centre de recherche Fernand-Seguin, à Montréal, de même que sur les études empiriques américaines, où les Drs Frost et Steketee travaillent au quotidien et depuis plusieurs années avec cette clientèle. Le programme de traitement présenté dans ce livre s’inspire des données probantes actuelles issues de la recherche clinique pour traiter le TAC. Plusieurs études empiriques montrent des résultats prometteurs et donnent ainsi l’espoir d’un traitement répondant mieux aux besoins des accumulateurs compulsifs. Ce livre est conçu comme un guide clinique pratique, qui permet de se sortir pas à pas de ce trouble. Plusieurs formes de traitement peuvent être appliquées : l’autotraitement, le traitement individuel avec un psychologue, de même que le traitement de groupe. Kieron O’Connor (au centre de la photo) est titulaire d’un doctorat en psychologie de l’Institut de psychiatrie de l’University of London en Angleterre. Il est chercheur principal au Centre de recherche Fernand-Seguin de l’Hôpital Louis-H. Lafontaine, professeurtitulaire au Département de psychiatrie de l’Université de Montréal, et professeur associé au Département de psychoéducation et de psychologie de l’Université du Québec en Outaouais. Il dirige une équipe multidisciplinaire de recherche sur les aspects neurobéhavioraux et psychosociaux des troubles impulsifs et compulsifs. Marie-Ève St-Pierre-Delorme (à gauche de la photo) est étudiante au doctorat en psychologie à l’Université du Québec à Montréal. Elle se spécialise actuellement dans le traitement des troubles anxieux et plus précisément de l’accumulation compulsive. Natalia Koszegi (à droite de la photo) est coordonnatrice clinique au Centre d’études sur les troubles obsessionnelscompulsifs et les tics, du Centre de recherche Fernand-Seguin. Elle est aussi psychologue et offre des traitements pour les troubles du spectre obsessionnel. Entre monts et merveilles – Comment reconnaître et surmonter l’accumulation compulsive C monts merveilles Entre et Comment reconnaître et surmonter l’accumulation compulsive ISBN 9782895441953 ISBN 978-2-89544-195-3 9 782895 441953 Extrait de la publication CouvEntreMonts.indd 1 12-11-16 10:11 Extrait de la publication MM-EntreMontsBON.indd 2 12-11-16 10:00 monts merveilles Entre et Comment reconnaître et surmonter l’accumulation compulsive Extrait de la publication MM-EntreMontsBON.indd 3 12-11-16 10:00 Catalogage avant publication de Bibliothèque et Archives nationales du Québec et Bibliothèque et Archives Canada O’Connor, Kieron, 1950Entre monts et merveilles : comment reconnaître et surmonter l’accumulation compulsive ISBN 978-2-89544-195-3 1. Syllogomanie. 2. Magasinage - Comportement compulsif. 3. Syllogomanie - Traitement. I. St-Pierre-Delorme, Marie-Ève, 1984- . II. Koszegi, Natalia, 1965- . III. Titre. RC569.5.H63O36 2012 616.85’227 C2012-942050-6 © Éditions MultiMondes, 2012 ISBN 978-2-89544-195-3 (imprimé) ; 978-2-89544-448-0 (PDF) ; 978-2-89544-959-1 (EPUB) Dépôt légal – Bibliothèque et Archives nationales du Québec, 2012 Dépôt légal – Bibliothèque et Archives Canada, 2012 Éditions MultiMondes 930, rue Pouliot Québec (Québec) G1V 3N9 CANADA Téléphone : 418 651-3885 Téléphone sans frais depuis l’Amérique du Nord : 1 800 840-3029 Télécopie : 418 651-6822 Télécopie sans frais depuis l’Amérique du Nord : 1 888 303-5931 [email protected] http://www.multim.com Distribution au Canada Prologue inc. 1650, boul. Lionel-Bertrand Boisbriand (Québec) J7H 1N7 CANADA Téléphone : 450 434-0306 Tél. sans frais : 1 800 363-2864 Télécopie : 450 434-2627 Téléc. sans frais : 1 800 361-8088 [email protected] http://www.prologue.ca Distribution en France Librairie du Québec/DNM 30, rue Gay-Lussac 75005 Paris, FRANCE Téléphone : 01 43 54 49 02 Télécopie : 01 43 54 39 15 [email protected] http://www.librairieduquebec.fr Distribution en Belgique La SDL Caravelle S.A. Rue du Pré aux Oies, 303 Bruxelles, BELGIQUE Téléphone : +32 2 240.93.00 Télécopie : +32 2 216.35.98 [email protected] http://www.SDLCaravelle.com/ Distribution en Suisse SERVIDIS SA chemin des chalets 7 CH-1279 Chavannes-de-Bogis, SUISSE Téléphone : (021) 803 26 26 Télécopie : (021) 803 26 29 [email protected] http://www.servidis.ch Les Éditions MultiMondes reconnaissent l’aide financière du gouvernement du Canada par l’entremise du Fonds du livre du Canada pour leurs activités d’édition. Elles remercient la Société de développement des entreprises culturelles du Québec (SODEC) pour son aide à l’édition et à la promotion. Elles remercient également le Conseil des Arts du Canada de l’aide accordée à son programme de publication. Gouvernement du Québec – Programme de crédit d’impôt pour l’édition de livres – gestion SODEC. imprimé au canada/printed in canada Extrait de la publication MM-EntreMontsBON.indd 4 12-11-16 10:00 Kieron O’Connor Marie-Ève St-Pierre-Delorme Natalia Koszegi monts merveilles Entre et Comment reconnaître et surmonter l’accumulation compulsive MM-EntreMontsBON.indd 5 12-11-16 10:00 Dans ce livre, la forme masculine a été utilisée dans le but d’alléger la lecture. Afin de préserver l’anonymat des clients, les noms des personnes mentionnées dans cet ouvrage sont fictifs. Extrait de la publication MM-EntreMontsBON.indd 6 12-11-16 10:00 Table des matières Introduction................................................................................. 1 ÉTAPE 1 – CONNAÎTRE VOTRE TAC............................................ 3 Qu’est-ce que le TAC ?...................................................... 3 Qu’est-ce que les gens accumulent ? ............................... 3 À quoi ressemble l’encombrement d’un accumulateur ?.... 3 Est-ce que le TAC est un diagnostic ? .............................. 3 Est-ce que l’accumulation est un trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ?....................................... 5 Comment les gens se procurent des biens...................... 6 Comment savoir si je suis un « amasseur » compulsif....... 6 L’acheteur compulsif-accumulateur.................................. 6 Accumulation et encombrement...................................... 9 Est-ce que l’accumulation peut être due à d’autres problèmes ?....................................................... 9 Attachement et abandon................................................. 11 Rencontre avec les différents types d’accumulateurs.... 12 Comment l’accumulation peut saboter votre vie et vos valeurs.................................................................. 14 Conflits de familles......................................................... 15 Accommodations familiales et perturbations................. 15 Les accumulateurs en crise............................................. 16 Comment le TAC interfère dans votre vie..................... 16 ÉTAPE 2 – ÉVALUER VOTRE TAC................................................ 17 Vous et votre accumulation............................................ 17 Index de sévérité d’encombrement................................ 19 Évaluer la maison............................................................ 22 ÉTAPE 3 –UNE BONNE PRÉPARATION… LE POUVOIR DU MENTAL....................................... 23 La bonne attitude – À bord pour désencombrer........... 23 Commençons avec les obstacles.................................... 23 Les ouï-dire de l’accumulateur....................................... 24 Critiques.......................................................................... 24 Fausses attentes et négativité......................................... 25 Idées face au stress......................................................... 25 Le bon moment et la bonne approche : débarrassez-vous du stress lié au désencombrement... 26 La reine de l’évitement................................................... 26 Éviter l’évitement............................................................ 26 La pression des autres.................................................... 26 Comment voit-on le TAC ?.............................................. 27 Voir le TAC comme une habitude.................................. 27 Les facilitants .................................................................. 27 ÉTAPE 4 – MOTIVATION............................................................ 29 La motivation doit venir de vous................................... 29 Exercice aidant à déterminer la motivation................... 30 La bonne attitude pour désencombrer........................... 32 Comment le TAC sabote ma vie..................................... 32 Comment le TAC s’empare de vous............................... 33 Ce que le TAC représente à mes yeux........................... 33 Se débarrasser des illusions TAC.................................... 33 Confusion : besoins versus préférences.......................... 33 Les gains positifs du TAC sont illusoires........................ 34 Parlez-vous à propos de votre TAC............................... 34 Se débarrasser des émotions illusoires.......................... 35 Examiner vos émotions.................................................. 35 Comment voyez-vous l’accumulation, vous-même et la vie............................................................................ 36 Objectifs SMART.............................................................. 37 ÉTAPE 5 – IDENTIFIER LE DOUTE ........................................... 39 Ne lâchez pas la patate mais lâchez le « peut-être » !...... 39 Le doute de l’accumulateur............................................ 40 La séquence du doute.................................................... 43 Hiérarchie du TAC.......................................................... 46 ÉTAPE 6 – CHANGER L’HISTOIRE TAC...................................... 49 Rationnel......................................................................... 49 Obstacles : Oui, mais ça pourrait toujours être vrai…... 49 Obstacles : Mélanger le doute et le déclencheur........... 50 Changer votre histoire TAC............................................ 50 vii Extrait de la publication MM-EntreMontsBON.indd 7 12-11-16 10:00 Entre monts et merveilles ÉTAPE 7 – LE VRAI SOI ............................................................. 53 Découvrez qui vous êtes vraiment et qui vous n’êtes pas du tout...................................................................... 53 Rationnel......................................................................... 53 ÉTAPE 8 – PRENDRE LA DÉCISION SANS LE DOUTE TAC........ 57 Prendre des décisions à propos des objets................... 60 ÉTAPE 10 – MAINTIEN DES ACQUIS......................................... 73 Prévention de la rechute................................................ 73 Fiche de prévention de la rechute................................. 73 Compétences acquises en conjuguant avec le TAC...... 73 ÉTAPE 9 – DÉSENCOMBRER AU QUOTIDIEN........................... 61 Avoir le trac du TAC....................................................... 61 La séquence de pensées et d’émotions qui maintiennent mon TAC............................................ 61 Conjuguer avec les pensées........................................... 61 Ayez de la compassion et de la gentillesse envers vous.... 62 La bataille du lièvre et de la tortue................................ 62 Esquiver les pensées menant au problème................... 62 Le point de non-retour................................................... 63 Adopter la règle des 15 minutes.................................... 63 J’ai fait mes 15 minutes................................................... 64 La prise de décisions positive........................................ 64 Garder cela simple.......................................................... 64 Découragement en route................................................ 64 Désencombrement quotidien......................................... 65 Maintenant, RRRécompensez-vous !............................... 70 Évaluez vos progrès !...................................................... 71 APPENDICES Appendice 1 : Feuille d’intervention pour les accumulateurs en crise............................................................... 81 Appendice 2 : L’entourage de la personne ayant un TAC....... 83 Appendice 3 : Résolution de problèmes et organisation......... 91 Appendice 4 : Explication de notre modèle............................. 95 Appendice 5 : Achat compulsif................................................. 97 Appendice 6 : L’accumulation d’animaux............................... 101 Appendice 7 : Réflexion sur l’intervention faite par les municipalités, les services de sécurité et les services sociaux dans les cas d’accumulation grave................................................................. 103 Bibliographie........................................................................... 105 Ressources .............................................................................. 107 Ressources dans la communauté................................. 107 Sites Web....................................................................... 107 Livres............................................................................. 107 Associations................................................................... 107 viii Extrait de la publication MM-EntreMontsBON.indd 8 12-11-16 10:00 Remerciements N ous tenons à exprimer notre profonde gratitude envers nos clients qui ont participé à nos projets de recherche à Montréal au Centre de recherche Fernand-Seguin et à Gatineau puisqu’ils nous ont permis de mieux saisir la problématique du TAC. Leur contribution à la recherche nous a été très précieuse. Nous remercions chaleureusement mesdames Annette Maillet et Karine Bergeron pour leur assistance dans la rédaction et la préparation de ce livre. Leur aide a été pour nous d’une valeur inestimable. Un merci très spécial aussi aux psychologues impli­ quées dans le traitement du TAC, Geneviève Goulet, Manon Bertrand, Annie Taillon et Andrée Letarte. Pour leur collaboration à la recherche, nous remer­ cions Sébastien Grenier, Frédérick Aardema et Marc Lavoie. Nous désirons de plus exprimer notre reconnais­ sance à madame Gail Adams pour son travail assidu et son engagement constant auprès d’un groupe de soutien pour accumulateurs compulsifs. Un merci aussi à la Fondation québécoise du trouble obsessionnelcompulsif (FQTOC) et à l’organisme Ami-Québec pour leur soutien aux personnes atteintes et leurs proches. Nous affirmons aussi notre gratitude envers nos organismes subventionnaires, les FRSQ et IRSC ainsi que la direction de l’Hôpital Louis-H Lafontaine et le Centre de recherche Fernand-Seguin pour leur soutien financier et matériel. Finalement, nous tenons aussi à remercier une jeune illustratrice de talent, Jessica Dalpé, qui nous a fourni les illustrations pour ce livre. Merci de tout cœur Jessica ! ix MM-EntreMontsBON.indd 9 12-11-16 10:00 MM-EntreMontsBON.indd 10 12-11-16 10:00 Introduction C e livre s’adresse surtout aux personnes qui recher­ chent de l’aide parce qu’elles souffrent d’accumu­ lation compulsive (TAC) et aux thérapeutes intéressés à leur venir en aide. À notre connaissance, il n’existe aucun guide en langue française sur ce problème qui se manifeste de plus en plus fréquemment dans notre société. Voilà pourquoi il nous a semblé essentiel d’en produire un. Ce livre est principalement basé sur nos études sur le TAC au Centre de recherche Fernand-Seguin, à Montréal, de même que sur les études empiriques américaines, où les Drs Frost et Steketee travaillent au quotidien et depuis plusieurs années avec cette clientèle. Le programme de traitement présenté dans ce livre s’inspire des données probantes actuelles issues de la recherche clinique pour traiter le TAC. Plusieurs études empiriques montrent des résultats prometteurs et donnent ainsi l’espoir d’un traitement répondant mieux aux besoins des accumulateurs compulsifs. Cet ouvrage est conçu comme un guide clinique pratique, qui permet de se sortir pas à pas de ce trouble. Plusieurs formes de traitement peuvent être appliquées : l’autotraitement, le traitement individuel avec un psychologue, de même que le traitement de groupe. Bonjour ! Je suis Fanny la fourmi et je vous accompagnerai tout au long de ce parcours qui est le vôtre. Je vous donnerai des conseils et je serai présente pour vous ! Avant de commencer la lecture de ce livre, prenez le temps de remplir la section « Buts personnels » au verso. 1 Extrait de la publication MM-EntreMontsBON.indd 1 12-11-16 10:00 Entre monts et merveilles Buts personnels Quels sont les buts personnels que vous désirez poursuivre en regard de la problématique du trouble d’accumulation compulsive (TAC) ? • Augmenter ma compréhension du TAC • Aménager un environnement fonctionnel dans la maison • Augmenter l’utilisation adéquate de l’espace • Améliorer mes habiletés de prise de décisions à propos de mes biens • Organiser mes biens pour les rendre plus accessibles • Réduire mes achats compulsifs ou l’acquisition d’objets • Me défaire de mes biens non nécessaires • Évaluer mes croyances concernant l’acquisition et le désencombrement d’objets • Prévenir l’accumulation future Mes buts personnels sont les suivants : 1._____________________________________________________________________________________________ 2._____________________________________________________________________________________________ 3. _____________________________________________________________________________________________ 4. _____________________________________________________________________________________________ 5. _____________________________________________________________________________________________ 6._____________________________________________________________________________________________ 7._____________________________________________________________________________________________ 8. _____________________________________________________________________________________________ 9. _____________________________________________________________________________________________ 10. ____________________________________________________________________________________________ 2 Extrait de la publication MM-EntreMontsBON.indd 2 12-11-16 10:00 Étape 1 Connaître votre TAC Qu’est-ce que le TAC ? e TAC est un trouble qui entraîne l’encombrement de votre espace de vie à un point tel que votre qualité de vie et votre environnement sont affectés. Le TAC se répercute habituellement sur le fonctionnement général à la maison, au travail, dans vos passe-temps et finalement, dans vos relations avec les autres. L Le TAC est complexe et peut être perçu différem­ ment par l’entourage et par les professionnels de la santé. Pour un professionnel de la santé, l’accumu­ lateur est une personne souffrante, vivant dans un environnement personnel tellement encombré qu’il ne peut fonctionner normalement. L’entourage peut toutefois le percevoir comme une personne égocentrique, qui occupe l’espace alloué aux autres sans s’en préoccuper. L’accumulateur se considère souvent comme un collectionneur trop enthousiaste, qui conserve des objets pour de bonnes raisons ou il se considère lent dans le classement de ses biens. La plupart des accumulateurs jugent leur état comme temporaire. Ils rapportent ne pas avoir le temps de classer leurs biens, mais qu’ils le feront un jour, et que ce n’est qu’une question de temps. Cependant, les piles s’accumulent, pêle-mêle dans toutes les pièces de la maison sans que le temps de nettoyer et d’organiser arrive. Les éléments clés pour identifier le TAC sont : 1) encombrement des espaces de vie ; 2) diminution de la qualité de vie ; 3) incapacité de se débarrasser d’objets non nécessaires ; et 4) émotions négatives générées par l’accumulation et le désencombrement. Qu’est-ce que les gens accumulent ? Tout peut être l’objet d’accumulation. Certaines per­sonnes accumulent seulement des biens de même nature, d’autres n’ont pas de préférences et accumulent tout ce qu’elles trouvent. Parfois, à la seule idée que l’objet en question pourrait être utilisé dans le futur amène la personne à le conserver. Il arrive aussi que certaines personnes accumulent des animaux et, quoique ce type d’accumulation pose des problèmes supplémentaires, les raisons pour accumuler restent les mêmes. Nous discuterons plus tard de ce type d’accumulation en vous donnant des informations plus détaillées (voir appendice 6). À quoi ressemble l’encombrement d’un accumulateur ? Les objets forment souvent des piles désorganisées, disposées de façon aléatoire. La plupart du temps, ces piles d’objets sont à la vue de tous et rarement rangées dans des espaces prévus à cette fin. Dans bien des cas, les armoires et les garde-robes sont déjà remplis d’objets et l’accumulateur se dit qu’un jour, il aura un moment pour faire le ménage. Durant ce temps, la personne s’habitue à cet encombrement et s’en accommode en se couchant dans un coin ou en se créant un chemin pour passer au travers des piles. Parfois, le volume d’objets accumulés augmente à un point tel que l’accumulateur doit louer des espaces d’entreposage. Est-ce que le TAC est un diagnostic ? Le TAC pourrait prochaine­ment être considéré comme un trouble distinct des autres troubles anxieux. 3 Extrait de la publication MM-EntreMontsBON.indd 3 12-11-16 10:00 Entre monts et merveilles Qu’est-ce qui est accumulé ? • Journaux • Livres • Nourriture • Vêtements • Contenants vides • Meubles • Appareils électroniques • Factures • Sacs • Etc. 4 Extrait de la publication MM-EntreMontsBON.indd 4 12-11-16 10:00 ÉTAPE 1 – CONNAÎTRE VOTRE TAC Est-ce que l’accumulation est un trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ? Le TOC est actuellement considéré comme un trouble anxieux, puisqu’on met l’accent principalement sur les pensées et jugements reliés à l’anxiété présente chez l’individu lors d’intrusions obsessionnelles ou lors de la mise en action de compulsions. Toutefois, cette anxiété n’est pas toujours présente dans les symptômes du TAC, ce qui pourrait mener à croire que le TAC fait partie d’une catégorie à part. Il est vrai que les accumulateurs ne souffrent pas toujours d’anxiété, mais plutôt d’émotions complexes et ne partagent pas tous les mêmes points communs avec les gens souffrant de TOC. Actuellement, il y a un débat à savoir si l’accumu­la­ tion compulsive fait partie du TOC ou si elle peut faire partie d’une autre problématique. Certes, il est vrai que certains problèmes présentent les mêmes symptômes que le TAC. Cependant, il existe certaines évidences face au fait que le TAC reproduit les processus obsessionnels du TOC, entre autres si l’on considère l’importance du doute dans l’origine du problème. Normalement, les gens qui souffrent d’un TOC croient qu’ils ont peut-être fait une erreur ou que leurs mains sont peut-être sales, d’où la notion de doute. Similairement, les gens souffrant d’un TAC pensent initialement « peut-être que cet objet peut être utile ou peut-être que cet objet a une valeur ». Même dans les cas d’attachement émotionnel, il y a souvent une histoire associée à chaque objet qui explique pourquoi et comment cet objet est rattaché à l’individu. En effet, les gens souffrant d’un TAC ont souvent des idées invasives comme les obsessions. On peut observer les compulsions par les rituels de tri ou d’évitement menant à l’incapacité à se départir des objets. Acquérir et conserver Bien entendu, avant qu’un objet soit conservé, il doit d’abord être acquis. L’acquisition d’objets est la seconde moitié de l’équation de la problématique du TAC. Souvent, les accumulateurs compulsifs souffrent d’achat compulsif ou de dépenses excessives. L’un des points centraux du TAC est que l’individu peut rarement contrôler son envie d’acquérir ou d’accumuler. D’une certaine manière, la personne n’a pas de choix face à son Qu’est-ce que le TAC ? • DSM-IV-TR (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) : – 1 des 8 critères diagnostiques du trouble de personnalité obsessionnelle-compulsive ; – Considérer le TOC lorsque « l’accumulation » est extrême. – 20-30 % des TOC sont des accumulateurs compulsifs. • DSM-V (à l’étude) : – Difficulté persistante à se départir d’objets, la plupart de peu de valeur. – Détresse associée avec le fait de s’en débar­ rasser. – Accumulation d’objets qui encombrent les espaces de vie. – Trouble qui entraîne de la détresse et de la difficulté à fonctionner. – Les symptômes ne se limitent pas aux symptômes d’un autre trouble mental. désir d’acquérir ou non, car cela génère une détresse ou un inconfort important. La personne aura donc beaucoup de difficulté à se débarrasser de ses biens, et ce, même en présence de contraintes ou de récompenses. Le motif est une part importante du TAC puisque ce n’est pas la valeur associée à l’objet qui suscite le comportement d’accumulation, mais ce que cet objet représente pour l’individu. Par exemple, une vieille machine à coudre brisée ne représente pas une machine brisée, mais bien un objet potentiellement réparable. Une boîte de céréales vide est perçue comme un contenant réutilisable et des déchets, comme cachant un potentiel inutilisé. Les vieux journaux sont considérés comme une source d’information en cas de besoin. C’est donc le motif ou la fonction que l’on donne aux objets qui décrit la relation entre l’accumulateur et son problème. 5 Extrait de la publication MM-EntreMontsBON.indd 5 12-11-16 10:00 Entre monts et merveilles Comment les gens se procurent des biens Il y a plusieurs façons d’acquérir des objets. Tout le monde achète des biens ou reçoit des objets en cadeaux ou des circulaires à la maison. Il est aussi facile de trouver des foules d’aubaines, d’aller dans les ventes de garage du quartier et les marchés aux puces. Des objets peuvent être trouvés dans les poubelles, sur les sites condamnés ou les conteneurs. cycle émotionnel dans lequel la personne se sent bien lorsqu’elle acquiert un objet puis, plus tard, regrette son choix et ressent de la culpabilité. De plus, la personne qui amasse peut dépenser beaucoup, s’endetter et même voler. Il arrive souvent que la personne oublie qu’elle possède déjà un tel objet ou encore, qu’elle ne réussisse pas à le retrouver. Elle va donc l’acheter à nouveau ou en plusieurs exemplaires. Alain, par exemple, ne peut pas résister à une aubaine. Il fréquente souvent des centres commerciaux, des entrepôts, des ventes de garage, sans savoir vraiment ce qu’il désire. Son regard tombe implacablement sur un objet « spécial », ou sur une vente exceptionnelle, et il n’a pas le choix de l’acheter. Sur le coup, il est fier d’avoir profité de l’aubaine mais, une fois chez lui, son achat reste emballé et il se sent découragé. Ce type de comportement est souvent observé chez les gens qui accumulent, et il est difficile pour eux d’agir autrement. L’acheteur compulsif-accumulateur Comment savoir si je suis un « amasseur » compulsif L’accumulateur s’attache à ses objets et il est difficile pour lui de s’en départir. La caractéristique première des amasseurs compulsifs est qu’habituellement, ils ne planifient pas leurs acquisitions. Normale­ ment, si une personne va acheter de la peinture à la quincaillerie, il est possible qu’elle vérifie par la même occasion si on y offre de bonnes aubaines. Mais pour l’accumulateur, cela fonctionne tout autrement. Il part sans projet d’achat précis en tête et « tombe » sur une aubaine ou trouve un objet sur la rue qui l’intéresse. L’idée que « peut-être un jour je vais en avoir besoin » germe dans son esprit et le pousse à se procurer le bien. Autre caractéristique : les objets amassés ne sont jamais déballés ni utilisés. L’accumulateur les conserve « au cas où ». Il décide de prendre en charge l’objet et un lien émotionnel peut naître. Il se crée ainsi un Plusieurs personnes souffrent à la fois du TAC et d’achat compulsif. Souvent, il est plus facile de traiter d’abord l’achat compulsif puis le TAC. Prenons le cas de Marie. Elle ne peut résister aux aubaines, que ce soit un paquet de 20 boîtes de papiers-mouchoirs, 10 litres de jus de fruits ou 100 rouleaux de papier hygiénique. Elle est membre d’un entrepôt à grande surface où les familles peuvent acheter plus, pour beaucoup moins cher. Le fait d’économiser de l’argent lors de ses dépenses l’amène à se sentir accomplie et bien avec elle-même. Mais ensuite, que fait-elle avec tout ce stock ? Elle l’accumule. Bien souvent, elle n’arrive même pas à utiliser la moitié de ce qu’elle a acheté. Marie réalise alors qu’elle ne pourra jamais utiliser tout ce qu’elle a acheté et que cette économie était finalement une fausse économie. Toutefois, l’idée de jeter ou de se débarrasser des biens accumulés la décourage ; elle préfère donc entreposer le tout chez elle. Plusieurs personnes pensent que le TAC est une forme de collectionnisme. En fait, ce sont deux entités différentes et il est important de bien comprendre leurs différences. 6 MM-EntreMontsBON.indd 6 12-11-16 10:00 ÉTAPE 1 – CONNAÎTRE VOTRE TAC • • • • • • Qui sont-ils ? Hommes et femmes. Le trouble se développe dans l’enfance ou au début de l’adolescence entre 12 et 18 ans. Survient à la suite de plusieurs événements traumatisants. Vulnérabilité biologique : environ 85 % des AC rapportent avoir un parent du premier degré qui accumule. Comparativement à 37 %-54 % pour les TOC qui ont des symptômes d’accumulation. Prévalence dans la population : 2 % à 5 %. Souvent, accumulateurs vs non-accumulateurs : – Célibataires ; – Ont aussi des compulsions de vérification (de portes, poêle, robinets, par exemple) ; – Labilité émotionnelle ; – N’ont pas plus d’historique de privation ; – Perfectionnisme orienté vers soi. Échelle d’achat compulsif OuiNon Je ressens une pression qui me pousse ❏ à acheter. ❏ J’achète quelque chose dès que je sors ❏ magasiner. ❏ Je suis une personne dépensière. ❏ ❏ Mes proches trouvent que je dépense beaucoup. ❏ ❏ Je suis endetté(e) à cause de mes achats. ❏ ❏ Quand je suis stressé(e), magasiner me calme. ❏ ❏ J’achète beaucoup sur Internet. ❏ ❏ Avez-vous répondu oui à plus de trois affirmations ? Si c’est le cas, il est possible que l’achat compulsif soit un problème pour vous (voir appendice 5). Quelles sont les différences entre les collectionneurs et les accumulateurs compulsifs ? Collectionneurs Accumulateurs compulsifs Sont fiers de leurs possessions. Vivent de l’embarras et de la honte face à leurs possessions. Veulent partager leur passion avec d’autres collectionneurs. S’isolent et tentent de cacher autant que possible les pièces encombrées. Collections organisées. Objets souvent oubliés ou introuvables. Nombre d’objets limité. Nombre d’objets imposant. Quelles sont les différences entre les revendeurs et les accumulateurs compulsifs ? Revendeurs Accumulateurs compulsifs Les objets amassés sont réparés et revalorisés. Les objets amassés sont remisés. Revendent les objets qui deviennent une source de revenus. Conservent les objets. Apprécient les objets pour leur valeur marchande réelle. S’attachent aux objets pour les objets eux-mêmes. Sont satisfaits lorsqu’ils sont vendus. Se sentent déchirés à l’idée de ne plus les posséder. 7 Extrait de la publication MM-EntreMontsBON.indd 7 12-11-16 10:00 Entre monts et merveilles Quelles sont les différences entre les acheteurs compulsifs et les accumulateurs compulsifs ? Acheteurs compulsifs Accumulateurs compulsifs Regrettent leurs achats faits impulsivement et ressentent de la culpabilité. Peuvent parfois regretter leurs achats mais vivent surtout un sentiment de fierté et/ou de sécurité. Se défont relativement facilement de leurs objets achetés lorsqu’ils constatent qu’ils ne sont pas utilisés. Conservent les objets malgré l’absence d’utilisation parce qu’ils se disent que peut-être un jour… on ne sait jamais. Quelles sont les différences entre les accumulateurs et les personnes atteintes du syndrome de Diogène1 ? Syndrome de Diogène Accumulateurs compulsifs Il y a négligence parfois extrême de l’hygiène corporelle et domestique. L’hygiène corporelle est tout à fait appropriée et l’hygiène domestique aussi (dans la mesure où l’encombrement le permet ; il ne s’agit pas de négligence mais de difficultés liées à l’accès aux espaces). Un déni de son état, associé en conséquence à une absence de toute honte. Sentiments de honte très présents ; parfois l’accumulateur peut vivre un déni partiel de sa situation mais reconnaît, à certains moments, le caractère excessif de l’accumulation d’objets. Un isolement social hermétique. Un isolement par nécessité mais un désir d’interaction hors du lieu d’habitation. Un refus d’aide concernant cet état, celle-ci étant vécue comme intrusive. Un désir d’être aidé mais crainte d’être forcé à abandonner ses objets. Il peut y avoir un refus d’aide avant que l’accumulateur ne reconnaisse le problème. Le syndrome de Diogène est un type de démence qui frappe principalement les personnes âgées. L’accumulation compulsive n’est pas tou­jours au cœur du syndrome de Diogène (Fontenelle, 2008). Ce syndrome a été associé à plu­sieurs pathologies : – Trouble obsessionnel-compulsif (sans accumu­ lation) ; – Trouble de la personnalité obsessionnellecompulsive (TPOC) ; – Schizophrénie ; – Démence ; – Troubles alimentaires (anorexie) ; – Autisme ; – Syndrome Prader-Willi (maladie génétique qui mène à l’hyperphagie et à l’obésité morbide) ; – Lésions au cortex, etc. L’accumulation d’objets et l’encombrement des espaces de vie peuvent aussi être expliqués par la présence d’autres troubles. En voici des exemples : • Dépression majeure : Parmi les symptômes de la dépression, nous retrouvons entre autres une fatigue ou une perte d’énergie qui se manifeste tous les jours ainsi qu’une diminution de l’apti­ tude à penser, à se concentrer ou à prendre des décisions. Ces symptômes pourraient être à l’origine de l’accumulation de papiers, de journaux, de factures impayées, de déchets ou autres. Par ailleurs, puisque l’achat compulsif est souvent lié à une stratégie visant la régulation des humeurs dépressives, il serait envisageable de croire que des épisodes d’achats compulsifs 1. Le syndrome de Diogène. Ce syndrome a été décrit par Clark en 1975 pour caractériser un trouble du comportement de la personne âgée conduisant à des conditions de vie négligées, voire insalubres. L’accumulation compulsive n’est pas toujours au cœur du syndrome de Diogène (Fontenelle, 2008). Diogène de Sinope était un philosophe grec du ive siècle av. J.-C. qui avait adopté et suivi jusqu’au bout un idéal de privation et d’indépendance par rapport aux nécessités matérielles. Il convient cependant de se rappeler que Diogène cherchait au contraire à se séparer de tout ce qu’il jugeait inutile (il cassa son gobelet après avoir vu un enfant boire à la fontaine en utilisant sa main) et non à accumuler les objets.et non à accumuler les objets. 8 MM-EntreMontsBON.indd 8 12-11-16 10:00 ÉTAPE 1 – CONNAÎTRE VOTRE TAC combinés à un encombrement soudain des espaces de vie auraient pour cause la présence d’une dépression majeure. • Trouble obsessionnel-compulsif : Certains soustypes du TOC, qui n’ont rien à voir avec l’accumu­ lation compulsive, peuvent laisser croire à un problème de TAC. Par exemple, une personne qui craint toucher à des articles possiblement « contaminés » pourrait éviter de ranger ou de jeter ces articles et les laisserait s’empiler dans un coin de la maison. Une autre personne qui a peur de provoquer un accident grave en quittant la maison n’oserait pas sortir déposer ses poubelles à la rue. Dans ces deux exemples, les personnes ne désirent pas nécessairement conserver des objets mais craignent plutôt des conséquences liées au fait de les toucher ou de les jeter. Ces deux exemples démontrent bien l’importance de l’évaluation psychiatrique ou psychologique afin de déterminer l’origine de l’accumulation. Dans le cas d’un diagnostic autre que le TAC, la personne souffrante obtiendrait un traitement approprié pour sa condition. pas leurs biens, même si parfois le fait de refermer la porte sur la pile d’objets permet d’éviter de les voir. Habituellement, ils sont présents partout. Un premier motif pouvant expliquer ce problème serait que les accumulateurs compulsifs éprouvent des difficultés d’organisation. Cela voudrait donc dire qu’ils n’ont pas les mêmes habiletés que d’autres pour classer ou ranger les objets. Toutefois, lorsqu’on y regarde de plus près, on constate souvent qu’ils sont bien plus organisés qu’on pourrait le croire, mais dans d’autres sphères de leur vie ou avec autrui. Une seconde explication du problème serait que les accumulateurs sont ambivalents face à ce qu’ils accumulent. Ils sont toujours sur le point de faire ménage de leurs objets, mais passent rarement à l’action puisque toutes les excuses sont bonnes pour ne pas le faire. Bref, ça ne semble jamais être le bon moment ; ils procrastinent beaucoup et ne sont jamais certains de ce qu’ils doivent faire. Encore une fois, les accumulateurs sont habiles à prendre des décisions à l’extérieur de leur problème du TAC. Prenons le cas de Martine. Elle est directrice exécutive d’une firme de gestion de personnel. C’est elle qui a la tâche d’engager ou de congédier du personnel et elle doit prendre tous les jours des décisions lorsque surviennent des situations conflictuelles. Pourtant, elle n’arrive pas à prendre une décision par rapport à la multitude de vieux livres qui traînent chez elle et qui encombrent plusieurs pièces de son appartement. En d’autres mots, le manque d’organisation et de prise de décision sont dus au problème du TAC et non à un déficit. Accumulation et encombrement On confond parfois accumulation et encombrement. Par exemple, plusieurs personnes pensent qu’avoir un bureau encombré signifie qu’on est accumulateur. Il arrive souvent que des gens très occupés aient un bureau encombré, voire en désordre. Pourtant, il est possible qu’ils soient très bien organisés et que cet encombrement soit temporaire. L’encombrement ne Souvent, les gens souffrant d’un TAC peuvent signifie pas nécessairement qu’on est en présence percevoir les espaces de façon différente des autres. d’accumulation compulsive. Par exemple, ils peuvent devenir anxieux à l’idée d’avoir des espaces vides et non comblés et ressentent Est-ce que l’accumulation peut être due à le besoin d’utiliser ces espaces vacants. Il est donc d’autres problèmes ? important pour eux d’apprendre à apprivoiser ces Est-ce que les accumulateurs ont un problème espaces vides et à en connaître les bénéfices. d’organisation ? Le problème du TAC se manifeste de façon très visible. Les accumulateurs ne cachent généralement 9 Extrait de la publication MM-EntreMontsBON.indd 9 12-11-16 10:00 Entre monts et merveilles Est-ce que les accumulateurs ont un déficit d’attention ? Le TAC n’est pas un déficit d’attention. Un accumulateur peut souffrir des deux problématiques mais, en général, c’est peu observé. Il est possible de souffrir à la fois du TAC et d’un déficit d’attention. Le déficit d’attention est défini par l’inhabilité à maintenir son attention de façon soutenue et la tendance à être facilement distrait lors d’une tâche. Le déficit attentionnel peut aussi se manifester par une difficulté à moduler son attention selon les situations qui se présentent. Un certain nombre d’autres facteurs pouvant expliquer ce qui apparaît comme un déficit d’attention chez les accumulateurs inclut l’évitement, le déni et une forme de dissociation du problème qui mène à l’évitement. Ainsi, la personne ne veut littéralement pas porter attention à son problème de TAC. La question peut être résolue en investiguant le déficit d’attention dans les situations externes au TAC et par la passation de tests neuropsychologiques. Mais souvent, en dehors de son problème d’accumulation, l’individu démontre une attention adéquate, est bien organisé et est capable de prendre des décisions. Est-ce à propos des valeurs et des responsabilités ? Souvent, les gens qui accumulent se sentent surresponsables des objets qu’ils possèdent. Cela est surprenant étant donné que leur accumulation donne l’impression d’irresponsabilité. Une particularité fréquemment rencontrée chez les accumulateurs est la façon dont ils définissent plusieurs concepts tels que celui « d’être responsable ». Par exemple, la manière appropriée et responsable de disposer d’un objet serait de l’apporter dans un écocentre pour des fins de recyclage plutôt que de le ranger au sous-sol en espérant qu’il l’utilisera ou le réparera un jour. Parallèlement, les accumulateurs tendent à confondre les différents types de responsabilités qu’ils ont. Sébastien parcourt le quartier à la recherche d’objets qu’il pourrait « sauver ». Il se promène dans la rue, entre dans la cour des gens et fouille dans leurs poubelles. Bien plus souvent qu’autrement, il insulte ses voisins, disant sa façon de penser à qui veut bien l’entendre. Disons que sa cote de popularité dans le quartier n’est pas très élevée. Les responsabilités civiles incombant à chaque individu dans la société sont entre autres définies par le respect de la vie privée de chacun, sans causer d’altercations, en respectant les limites de ses actes et les conséquences qu’ils impliquent, ce que Sébastien semble ne pas suivre. Est-ce attribuable aux traits de personnalité ? Les accumulateurs tendent à être des gens perfection­ nistes. C’est un couteau à double tranchant puisque ceux-ci ne se permettent pas de faire d’erreurs et ne se pardonnent pas facilement de faire de mauvais choix. Par ailleurs, ils sont inhibés à entreprendre des tâches parce que tout doit être fait parfaitement ; cette situation peut parfois les paralyser. Les accumulateurs peuvent même avoir de la difficulté à accepter qu’ils ont un problème de TAC et vouloir régler la situation par eux-mêmes. Ils sont parfois particulièrement sensibles à la critique ou très critiques à leur propre égard. De plus, il leur arrive de devenir très obstinés. Les gens qui ont un TAC peuvent aussi démontrer des compulsions de vérification. Ainsi, lorsque la personne doit ranger et faire le tri dans ses papiers ou autres objets, elle hésite car elle a peur d’avoir mal vu. Elle vérifie donc compulsivement plusieurs fois. L’accumulation compulsive est l’un des critères mentionnés dans le trouble de personnalité obsession­ nel-compulsif. Il est à noter que plusieurs personnes, sans avoir un trouble de personnalité, présentent des traits de personnalité obsessionnel-compulsif. Dans la majorité des troubles de personnalité, une caractéristique souvent observée est que l’individu qui en souffre ne reconnaît pas ou reconnaît à peine avoir un problème. La personnalité est une notion stable à travers le temps et notre personnalité accompagne notre système de valeurs. La plupart du temps, lorsqu’une personne ayant un trouble de personnalité consulte, elle le fait en raison de ses mauvaises 10 MM-EntreMontsBON.indd 10 12-11-16 10:00 Extrait de la publication MM-EntreMontsBON.indd 110 12-11-16 10:01 Kieron O’Connor Marie-Ève St-Pierre-Delorme Natalia Koszegi Comment reconnaître et surmonter l’accumulation compulsive e livre s’adresse aux personnes qui recherchent de l’aide parce qu’elles souffrent d’accumulation compulsive (TAC) et aux thérapeutes intéressés à leur venir en aide. À notre connaissance, il n’existe aucun guide en langue française sur ce problème qui se manifeste de plus en plus fréquemment dans notre société. Voilà pourquoi il nous a semblé essentiel d’en produire un. Ce livre est principalement basé sur nos études sur le TAC au Centre de recherche Fernand-Seguin, à Montréal, de même que sur les études empiriques américaines, où les Drs Frost et Steketee travaillent au quotidien et depuis plusieurs années avec cette clientèle. Le programme de traitement présenté dans ce livre s’inspire des données probantes actuelles issues de la recherche clinique pour traiter le TAC. Plusieurs études empiriques montrent des résultats prometteurs et donnent ainsi l’espoir d’un traitement répondant mieux aux besoins des accumulateurs compulsifs. Ce livre est conçu comme un guide clinique pratique, qui permet de se sortir pas à pas de ce trouble. Plusieurs formes de traitement peuvent être appliquées : l’autotraitement, le traitement individuel avec un psychologue, de même que le traitement de groupe. Kieron O’Connor (au centre de la photo) est titulaire d’un doctorat en psychologie de l’Institut de psychiatrie de l’University of London en Angleterre. Il est chercheur principal au Centre de recherche Fernand-Seguin de l’Hôpital Louis-H. Lafontaine, professeurtitulaire au Département de psychiatrie de l’Université de Montréal, et professeur associé au Département de psychoéducation et de psychologie de l’Université du Québec en Outaouais. Il dirige une équipe multidisciplinaire de recherche sur les aspects neurobéhavioraux et psychosociaux des troubles impulsifs et compulsifs. Marie-Ève St-Pierre-Delorme (à gauche de la photo) est étudiante au doctorat en psychologie à l’Université du Québec à Montréal. Elle se spécialise actuellement dans le traitement des troubles anxieux et plus précisément de l’accumulation compulsive. Natalia Koszegi (à droite de la photo) est coordonnatrice clinique au Centre d’études sur les troubles obsessionnelscompulsifs et les tics, du Centre de recherche Fernand-Seguin. Elle est aussi psychologue et offre des traitements pour les troubles du spectre obsessionnel. Entre monts et merveilles – Comment reconnaître et surmonter l’accumulation compulsive C monts merveilles Entre et Comment reconnaître et surmonter l’accumulation compulsive ISBN 9782895441953 ISBN 978-2-89544-195-3 9 782895 441953 Extrait de la publication CouvEntreMonts.indd 1 12-11-16 10:11
