Enquête CAO Nord 2004 - ASS-NC

Direction des Affaires Sanitaires et Sociales
et des Problèmes de Société
ENQUÊTE SUR L’ÉTAT BUCCO-DENTAIRE
DES ENFANTS DE 12 ANS ET 15 ANS
SCOLARISES EN PROVINCE NORD
NOVEMBRE 2004
Janvier 2006
Docteur Pascale DOMINGUE-MENA – Docteur Sylvie BARNY

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SOMMAIRE
I INTRODUCTION
II METHODOLOGIE DE L’ENQUETE
III QUESTIONNAIRE UTILISE
IV REALISATION DE L’ETUDE
1) personnel et dispositions matérielles
2) variables étudiées
3) saisie des données et méthode d’analyse
V RESULTATS DE L’ETUDE
1) description de l’échantillon
2) résultats
a) indice CAO moyen
b) facteur C
c) facteur A
d) facteur O
e) étude de la première molaire permanente
f) indice parodontal
g) étude des mal-occlusion
VI CONCLUSION
VII SANTE BUCCODENTAIRE EN PROVINCE NORD
Les Objectifs
1) Plan de prévention bucco-dentaire
2) Plan de dépistage bucco-dentaire
3) Carte sanitaire dentaire (Octobre 2005)
Propositions
1) Finalisation de la prise en charge curative
2) Actions de prévention primaire et primo-secondaire
VIII TABLEAU DES RESULTATS
IX ANNEXES
X BIBLIOGRAPHIE

I . INTRODUCTION
L’hygiène bucco-dentaire est un grave problème de santé publique pour l’ensemble du territoire
et pour la province Nord en particulier.
L’étude CAO des enfants de 12 ans ( évaluation du nombre de dents cariées, de dents obturées
et des absentes) est recommandée depuis les années 1970 par l’Organisation mondiale de la santé tous
les 5 ans pour les populations de chaque pays.
Cette étude a été réalisée pour les enfants de 12 ans en 1991 pour les trois provinces , en 1998
pour les provinces îles et Sud et 1999 pour la province Nord. Elle a concerné les élèves de 12 et 15
ans en 2002 pour les provinces îles et Sud et en 2004 pour la province Nord ( objet de ce rapport).
Le décalage annuel des trois provinces est lié à l’arrêt en 1998 de la participation financière de
la province Nord au poste de médecin épidémiologiste de la Nouvelle-Calédonie.
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CAO moyen 1988 1991 1996 1998 1999 2002 2004
Province Sud
4,24 2,81 2,52
province des îles
3,10
province Nord
8,63
5,54 ? 3,55 3,98
Métropole
3,0 1,94
II . METHODOLOGIE DE L’ENQUETE
Il s’agit d’une enquête transversale réalisée par les chirurgiens dentistes de la DASSPS sur un
échantillon représentatif des enfants de 12 et 15 ans, scolarisés dans les établissements primaires ou
secondaires, publics ou privés, de la province Nord.
Elle s’est déroulée de la période du 15/11/2004 au 7/12/2004 et a inclu les enfants de 12 ans nés
entre le 20/12/1991 et le 20/10/1992 et les enfants de 15 ans nés entre le 20/12/88 et le 20/10/89.
Au total 504 enfants ont été vus ( 298 enfants de 12 ans et 206 de 15 ans) sur les 700 prévus
du fait des dates tardives. En fait beaucoup d’enfants ne sont plus présents à l’école dés le début
décembre.
La méthode des quotas a été utilisée sur les critères suivants : scolarisation public/privé,
primaire/secondaire à partir des tableaux statistiques édités par le vice rectorat sur la population
scolarisée en 2004, afin d’obtenir un échantillon représentatif de cette population.

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III . QUESTIONNAIRE UTILISE
Le questionnaire utilisé est celui recommandé par l’OMS mais des renseignements
supplémentaires ont été demandés, tels que le type d’établissement ( privé, public, la couverture
sociale, la commune d’origine - les enfants de plusieurs communes pouvant être regroupés dans le
même collège ou lycée - la distance entre le lieu de résidence et celui de cette commune d’origine et le
cabinet dentaire le plus proche).
IV . REALISATION DE L’ETUDE
1) personnel et dispositions matérielles
Dans chaque établissement tiré au sort (17 pour les enfants de 12 ans et 14 pour le enfants de
15 ans) un deuxième tirage au sort a été réalisé a partir du listing des enfants en tenant compte des
quotas. Des réunions préparatoires ont été organisées auparavant afin d’obtenir une standardisation de
l’examen bucco-dentaire et du remplissage du questionnaire. L’approbation des autorités responsables
étant un préalable à toute enquête épidémiologique, le vice rectorat, les directions de la DEC, de la
FELP de l’ASEE et de la DEFIJ ont été contactées pour les informer de cette étude, sa raison d’être et
ses objectifs et pour solliciter leur accord.
La planification de la collecte des données a été réalisée en étroite relation avec les directeurs et
principaux des établissements. Selon leur disponibilité , les enfants ont pu être examinées soit en
position couchée, soit en position assise.
Les données ont été relevées sur les fiches d’enquête type OMS modifié, incluant les éléments
spécifiquement souhaités par la province Nord et en utilisant des codes normalisés.
2) variables étudiées.
Les variables étudiées sont celles notifiées dans le questionnaire établi par l’OMS permettant
d’évaluer l’état bucco-dentaire, plus des variables fournissant des renseignements d’ordre général plus
ou moins spécifiques. ( sexe, secteur de scolarisation, communauté, zone géographique, distance entre
le domicile et le cabinet dentaire le plus proche).
Les variables couramment utilisées en matière d ‘évaluation bucco-dentaire et recommandées
par l’OMS sont les variables suivantes :
1) le CAO individuel moyen ( indice carieux)
2) l’indice parodontal et d’hygiène
3) les mal occlusions
4) les besoins en traitement
5) les dents de 6 ans
3) saisie des données et méthode d’analyse
Les données ont étés saisies par le Service des Méthodes Administratives et de l’Informatique (
SMAI ) début mars 2005 sur un ordinateur de type PC compatible au moyen du logiciel EPI-INFO 6
04c. Elles ont été saisies par et analysées par le médecin épidémiologiste de la Direction des
affaires sanitaires et sociales de la Nouvelle-Calédonie (DASS NC ) en septembre 2005 . la
comparaison des variables qualitatives a été effectuée au moyen de test du CHI2 de Pearson ou bien du
test exact de Ficher lorsque les effectifs étaient insuffisants.
La comparaison des variables quantitatives a été effectuée par un test de comparaison des
moyennes selon la méthode de t de Mann-Whitney ou de Wilcoxon.

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V . RESULTATS DE L’ETUDE
1) description de l’échantillon
298 enfants de 12 ans ont été examinés. L’échantillon ainsi constitué est composé de :
- 50,7% de garçons et 49, 3% de filles.
- 71,1% des enfants sont d’origine mélanésienne, 12,1% d’origine européenne, 1,7%
polynésienne, 0,7% asiatique et 14,4% autre ou inconnue.
- Les communautés sont ensuite classées en 2 groupes ( mélanésiens et autres)
lorsque cela est nécessaire pour l’interprétation des tests statistiques.
- 77,1% des enfants sont scolarisés dans le secteur privé et 22,9% dans le public. Ces
chiffres sont complètement différents de ceux de l’étude de 1999 où les enfants sont
scolarisés à 85,9% dans le public et montrent les limites de la technique du tirage au
sort .
. - 54,4% des enfants sont scolarisés sur la côte Est et 45,6% sur la côte Ouest.
La répartition des 206 enfants de 15 ans examinés est sensiblement différente. Elle se répartie
comme suit :
- 43,9% de garçons pour 56,1% de filles.
- 82,5% de mélanésiens pour 8,3% d’européens et 9,2% d’autres communautés.
- 68,6% dans le public contre 31,4% dans le privé, reflet plus exact de la réalité que
l’échantillon des 12 ans.
- 54,9% sur la côte Est et 45,1% sur côte Ouest.
Les quotas ayant été respectés et la répartition selon les critères généraux étant comparables à
celle de la population concernée, on peut considérer que l’échantillon est représentatif de la population
étudiée.
2) résultats
La fréquence globale des caries (F.g) est le nombre de cas de caries enregistré à un moment
donné. Cet indice témoigne de la pandémie carieuse de la classe d’age de 12 ans et de révèle pire
encore pour la classe d’âge des 15 ans.
Nombre de sujets atteints
F. g = ------------------------------------
Nombre de sujets examinés
Pour les 12 ans elle est de 0,79 c’est à dire que 79% des enfants présentent ou ont présenté une atteinte
carieuse.
Pour la tranche d’age de 15 ans elle est de 0,86, c’est à dire que 86% des enfants de 15 ans présentent
ou ont présenté une atteinte carieuse.