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- Suivre les études et projets en cours afin de recouper les informations :
o projet d’étude sur le vieillissement biologique (B. MILPIED)
o Étude UNALS par questions ouvertes (PVVIH et vieillissement)
Avaient été conviés à cette réunion :
- Hélène AMIEVA - aspects psycho-sociaux
- Patrick DEHAIL - médecine physique et réadaptation
- Michel BARAT - santé – précarité – maladie
- Christophe ADAM - Lit Halte Soins Santé avec rééducation
Discussion :
Hélène AMIEVA présente l’étude CogLoc et les 1ers éléments qui ressortent de cette étude
(Cf. doc joint).
L’échelle qui a servi à l’étude est celle des IADL, modifiée car un item a été rajouté :
« capacité à gérer son emploi du temps ». C’est d’ailleurs ce dernier qui est le plus cité lors
de la nécessité d’une aide. Le questionnaire a été rempli par une psychologue lors d’un
entretien avec le patient.
16% de l’échantillon déclare avoir au moins une dépendance.
Les résultats plus précis seront rendus en septembre : analyse des 16%, répartition des « pas
d’activité professionnelle » par tranche d’âge et par motif (=> chômage, retraite, …) –
précision sur le délai de mise sous « traitement ARV », …
La limite de cette étude est le fait que le questionnaire a été rempli pour des patients sous
TTT, charges virales basses, suivi médical régulier, donc pas en échec virologique, hors prise
en charge médicale et/ou sociale… qui sont, en général, des patients plus dépendants.
Il serait intéressant de compléter les résultats de CogLoc en faisant passer le test à un
échantillon plus global des PVVIH (échec virologique, échec prise en charge sociale et/ou
médicale, mauvaise observance du TTT…). Cependant, cela pose le problème du temps
imparti à cette mission : la possibilité de confier ce travail a un étudiant psy est évoquée,
mais compte-tenu des obstacles repérés en terme de présence et de durée de stage (< 3
mois), il est difficile d’envisager cette solution.
Une deuxième phase de CogLoc va débuter et permettra le ciblage des patients prioritaires à
l’aide de l’arbre décisionnel du MINI (Mini International neuropsychiatric Interview) qui est
un entretien structuré permettant le dépistage rapide en environ 15 à 30 minutes des
troubles psychiatriques. Le MINI est basé sur des questions courtes auxquelles le patient doit
répondre par oui ou par non, et sur un arbre de décisions qui permet de passer rapidement
d’une catégorie diagnostic à l’autre en fonction des réponses du patient à des questions clé.
Pour schématiser le processus :
Repérage démence :
=> bilan médical :
=> troubles cognitifs avérés :
=> entretiens psychiatriques :
=> MINI + : dépressif => orientation vers « réseau psy »
=> MINI - => orientation vers réseau de prise en charge