obturateur (PDF, 804.88 Ko) - facmed-univ-oran
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Premiere année medicine 2016-2017 Dr Sellam N LE NERF OBTURATEUR Definition : Branche terminale du plexus lombal le nerf obturateur ( L2L3L4 ) est un nerf mixte , moteur pour la loge médiale de la cuisse et sensitif pour la face médiale de la cuisse Il prend naissance des rameaux ventraux des nerfs spinaux lombaires L2L3L4 . Situation topographique Le nerf obturateur est une nerf de situation : ■ Lombale ( 01 ) ■ Pelvienne ( 02 ) ■ Pubienne ( 03 ) anatomie descriptive ( foramen obturé ) Premiere année medicine 2016-2017 Dr Sellam N Origine –Trajet-terminaison Il est formé par la réunion des rameaux antérieurs des 2-3-4ème nerf spinal lombaire . Le nerf obturateur est de trajet vertical , descend entre les deux faisceaux du grand psoas apparaît au bord médial du grand psoas ; se porte en bas et en avant dans la cavité pelvienne appliqué sur le fascia du M. obturateur interne ; pénètre dans le foramen obturé où il se divise en deux branches terminales Branche terminale antérieure mixte: Elle descend en avant du M. obturateur externe, du court adducteur et en arrière du pectiné et du long adducteur (1er plan ).Elle donne 03 rameaux destinés au pectiné, au court adducteur , long adducteur et au gracile ;elle donne des filets cutanés au 1/3 caudal de la face médiale de la cuisse . ●Branche terminale postérieure : Elles descend entre l’obturateur externe et le pectiné ;s’engage entre le court adducteur et le gd adducteur . Elle donne des rameaux musculaire pour le court adducteur, les chefs supérieur et moyen du gd adducteur ; des rameaux articulaires pour la hanche et le genou Premiere année medicine 2016-2017 Dr Sellam N Le rameau cutané de la branche antérieure du nerf obturateur contourne le bord médial du M. long adducteur qui descend jusqu’au genou pour s’anastomoser avec le nerf saphène ou le rameau cutané antérieur du nerf fémoral Distribution collatérale ●Rameaux articulaire (coxo-fémorale ) ●Rameaux pour le muscle obturateur externe dans le foramen obturé ) Premiere année medicine 2016-2017 Dr Sellam N Territoire cutané du nerf obturateur ■ 1/3 caudal de la face médiale de la cuisse et du genou Fonctions motrices ■ Adducteur de la cuisse sur le bassin ( troubles moteurs : difficulté à croiser les cuisses ) ■ Légère rotation latérale de la cuisse ■ Atteinte nerveuse : ●Troubles de l’adduction ●Difficulté à croiser les cuisses ●Amyotrophie des adducteurs ●Perte de la sensibilité cutanée discrête de la région médiale caudale de la cuisse et du genou Premiere année medicine 2016-2017 Dr Sellam N
