classification anatomo-pathologique et facteurs pronostiques

LE CANCER COLO-RECTAL : CLASSIFICATION ANATOMO-
PATHOLOGIQUE ET FACTEURS PRONOSTIQUES.
Monique Delos, Anatomie Pathologique, UCL Mont-Godinne
- La prise en charge multidisciplinaire des tumeurs colo-rectales rend indispensable un
langage commun et clair entre cliniciens et pathologistes. Le système TNM répond à cette
exigence.
Il permet une stadification précise des lésions pour un traitement optimal après la chirurgie.
Dans le cas particulier du cancer du rectum, le risque de rechute locale ou systémique est
corrélé à :
-une marge de section circonférentielle < 2 mm
-la persistance, après traitement néo-adjuvant, de métastases ganglionnaires dans 4
ganglions ou plus
- L’anatomie pathologique apporte sa contribution à la détection et au diagnostic du cancer
colo-rectal héréditaire (HNPCC): localisation préférentielle au colon proximal, aspects
microscopiques particuliers (indifférencié ou mucineux, infiltrat lymphoïde), et
caractéristiques immuno-histochimiques (perte des enzymes de réparation de l’ADN).
- Le développement de thérapies ciblées dont les anticorps monoclonaux nécessite de
déterminer l’expression de récepteurs membranaires sur la cellule tumorale.
Dans le cadre du cancer colo-rectal, on évalue une augmentation d’expression du récepteur de
croissance épidermique (REGF) ; l’anticorps monoclonal a pour but de cibler et bloquer ce
récepteur dont le rôle est fondamental dans les mécanismes de multiplication cellulaire,
migration, survie et différenciation.
Le remboursement du médicament est conditionné par l’expression du récepteur en immuno-
histochimie.