Intérêt de la Préhabilitation dans le cancer

Intérêt de la Préhabilitation dans le cancer
Environnement péri-opératoire du sujet âgé avec un cancer- filières en oncogériatrie
Jeudi 24 Mars 2016, Institut Paoli Calmettes, Marseille
Dr Stéphanie Ranque Garnier
PH Centre d’évaluation et traitement de la douleur
CHU Timone APHM

Réhabilitation : intérêts reconnus
•Geste chirurgical et drainages limités
•Remplissage guidé
•Gestion de la douleur
•Réalimentation et Déambulation précoces…
MAIS
•Pas de réduction durée de séjour si altération préop. de l’état physique :
•Comorbidités du patient
•Déconditionnement (lié à asthénie, comportement maladie…)
•Conséquences des traitements adjuvants…
Ex : âgés, chirurgie carcinologique, chimio et/ou radiothérapie préopératoire (estomac rectum)
Le Guen M. & coll. Prehabilitation. Anesth Reanim. 2015; 1:409-415

Spirale Infernale du déconditionnement
Déconditionnement
physique, psychique,
familial, social
Rapport m. M/G
Capacités cardio-respi.
Autonomie
Image, schéma
corporels
Symptômes
Douleur-Fatigue
Sommeil-Humeur
Péristaltisme
Durée d’hospitalisation
Complications
Toxicité
Réponse thérapeutique
Comportement maladie
Postures inadéquates
Limitation des Activités
(ON OFF, kinésiophobie,
mauvais calibrage)
Schmitz KH, Courneya KS et al. ACSM 2010
Qualité de Vie
Diagnostic de cancer
ChimioT, RadioT, Chirurgie
Hospitalisation
& Pronostic
Ranque Garnier S, Ammar D, Bouillet T. MDHP 2015
Ranque Garnier S, Ammar D, Bouillet T. Lettre du Gynécologue 2016

Bienfaits du (RE)Conditionnement
Masse musculaire
Capacités cardio-respi
Fonctions physiques.
Autonomie
Image, schéma
corporels
Fatigue
Douleur
Sommeil
Humeur
Transit
Rapport masse M/G
Reconditionnement
Global
Sociale
Familiale
Activité Physique
(Nutrition
Soutien Psychologique)
Qualité de Vie
& Pronostic 
Ranque Garnier S, Ammar D. , Bouillet T. , MHDNVol. 2015
Ranque Garnier S, Ammar D. , Bouillet T. La Lettre du Gynécologue • N° 400 - 2016

Prevention Primaire
•Diminue le risque d’apparition
Pendant et après traitement
•Réduit effets secondaires, symptomes : améliore la qualité de
vie
•Potentialise les traitements : améliore la survie
•Diminue les risques de récidive
Capacité Médecine du Sport Dr S. Ranque-
Garnier Mars 2016
Cancer : place de l’Activité Physique