Les controverses suscitées par le dépistage organisé du cancer du

Les controverses suscitées par le
dépistage organisé du cancer du
sein
Marc Espié
Centre des Maladies du Sein
Hôpital Saint Louis APHP

Les polémiques:
•Faux positifs, augmentant le taux de rappel et le nombre de biopsies
•Faux négatifs entrainant une fausse réassurance
•Sur-diagnostic et sur-traitement, augmente avec l’âge
•Toxicité de l’irradiation et cancers radio-induits
•Anxiété, douleur
•Impact réel sur la mortalité

La
mammographie
est dangereuse à
cause de
l’irradiation

Risque lié à l’irradiation
•Pour une cohorte de 100 000 femmes recevant annuellement 3,7
mGy au niveau des deux seins entre 40 et 55 ans puis tous les deux
ans après jusqu’à 74 ans: 86 cancers induits et 11 décès radio-induits
•136 années femme perdues pour 100 000 femmes versus 10 670
années femme de gagnées grâce au dépistage
M J Yaffe, Radiology; 2011; 258: 98-105

Irradiation et risque, étude Norvégienne
•Dépistage tous les deux ans entre 50 et 69 ans
•Risque de cancer du sein radio-induit entre 50 et 85 ans: 10/100 000
femmes pour une dose de 2,5 mGy (4-25)
•Latence de 10 ans
•Risque de décès par cancer du sein: 1 (0-2)
•Nombre de vies sauvées: 350
Hauge IHR, Acta Radiol 2014; 55: 1174-1179