Les micro inhalations, qui peuvent entraîner des pneumonies nosocomiales acquises sous ventilation, sont favorisées
par des pressions de ballonnet trop basses. Une pression durablement trop élevée, peut, quant à elle, entraîner des
lésions des muqueuses trachéales. Celles-ci peuvent se solder par de graves complications.
Le TRACOE smart Cuffmanager régule la pression interne du ballonnet basse pression (High Volume Low Pressure-Cuff)
des canules de trachéostomie ou des tubes endotrachéaux. La plage de pression est maintenue continuellement entre
20 et 30 cm H2O. Cela a pour effet de réduire le risque d‘inhalation ou de lésion des muqueuses trachéales due à la
pression.
Pour vérifier la pression du ballonnet, il suffit de procéder au contrôle visuel du TRACOE smart : le diamètre de gon-
flage (2/3 - 3/4) du ballon tampon bleu indique que le niveau de pression est optimal. À tout moment, il est possible
d‘effectuer un contrôle supplémentaire de la pression du ballonnet à l‘aide d‘un manomètre.
En cas de pression trop faible, le TRACOE smart remplit très rapidement le ballonnet. La fonction d‘amortissement
intégrée empêche le passage immédiat de l‘air du ballonnet vers le ballon tampon, p. ex. lors d‘une quinte de toux. Elle
permet ainsi de préserver le scellement du ballonnet basse pression. L‘enveloppe stable du TRACOE smart a une action
protectrice, elle empêche toute compression indésirable du ballon tampon extrêmement élastique.
TRACOE SMART
Maîtrise innovante de la pression du ballonnet
Fonctionnement du TRACOE smart Cuffmanager
Un élément de prévention des pneumonies acquises sous ventilation mécanique (PAVM)
TRACOE smart empêche la baisse ou l‘augmentation excessives de la pression du ballonnet
La prévention des PAVM est une des priorités sanitaires mondiales. De nombreux auteurs ont souligné les taux de
morbidité et de mortalité élevés résultant des PAVM, ainsi que les frais consécutifs énormes qu‘elles engendrent pour les
systèmes de santé 1, 5, 7.
Il existe des publications nationales et internationales fournissant des recommandations et des indications sur les mesu-
res de prophylaxie des PAVM à appliquer 1, 2, 4. Dans ce contexte, la gestion et le contrôle scrupuleux de la pression du
ballonnet jouent un rôle de premier plan. Par ailleurs, dans le cadre de la gestion des sécrétions, une action préventive
est attribuée à l‘aspiration sous-glottique 1, 6.
En 2011, le Département de la Santé britannique a soumis, dans son programme d‘intervention à haut impact, un fais-
ceau de soins destinés à réduire les PAVM. L‘une des mesures proposées était le contrôle du ballonnet toutes les quatre
heures 2. D‘autres auteurs se sont consacrés à la présentation de manomètres fonctionnant en continu et au maintien
automatique de la pression du ballonnet 1, 3.
Ils indiquent que la pression du ballonnet est influencée par une série de facteurs et qu‘elle est soumise à des fluctua-
tions régulières, dont l‘intensité n‘est pas prévisible 3. Maîtriser la pression du ballonnet tout en assurant une étanchéité
suffisante et en prévenant les micro inhalations silencieuses représente donc un véritable défi.
1 M. Deja et al. Prävention der ventilatorassoziierten Pneumonie. Was ist evidenzbasiert? Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2011; 46: 560-567
2 Department of Health, High Impact Intervention Care bundle to reduce ventilation-association pneumonia; 2011. webarchive.nationalarchives.gov.uk
3 M.L. Sole et al (2009) Assessment of Endotracheal Cuff Pressure by Continuous Monitoring: A Pilot Study. American Journal of Critical Care 2009; 18 (2); 133-143
4 Susan E. Coffin et al. Strategies to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia in Acute Care Hospitals, Infection Control and Hospital Epidemiology*,
October 2008, vol.29: S31-S40
5 J.G. Muscedere et al. The impact of ventilator-associated pneumonia on the Canadian health care system* J Crit Care, 2008. 23 (1): S. 5-10
6 L. Lorente et al. Influence of an Endotracheal Tube with Polyurethane Cuff and Subglottic Secretion Drainage on Pneumonia, AM Journal Respir Care Med Vol 176,
Pp 1079-1083, 2007
7 T. Welte, Nosokomiale und beatmungsassoziierte Pneumonie (ventilator associated pneumonia, VAP) Intensiv-News. Jahrgang 7, Ausgabe 3/03 Juni 2003; S. 11-17