Alternatives à la chimiothérapie et à l`hormonothérapie

Alternatives à la chimiothérapie et à
l’hormonothérapie : les thérapies ciblées
Dr Elsa Curtit
CHU Besançon – Institut Régional Fédératif
du Cancer de Franche-Comté
Le 5 février 2016

Les traitements hormonaux dans le cancer du
sein: 120 ans d’histoire
1896 1958 1963 1976 1980 1990 2000 2015
Sir Georges
Thomas Beatson
Rémission après
ovariectomie
Lancet 1896; 2:
104-107, 162-167.
Tamoxifene versus
diethylstilbestrol
Dans le cancer du sein avancé
Ingle NEJM 1981
Synthèse du 1er anti estrogène
(ethamoxyltriphénol)
Synthèse tamoxifène
Effet anti
prolifératif du
tamoxifène
Lippman
Essais adjuvants
NIH conference
consensus : 5 ans
tamoxifene
Anti-aromatases
Thérapies ciblées+HT

Anti-aromatase > Tamoxifène
Letrozole > Tam
Mouridsen JCO 2001
Anastrozole > Tam
Bonneterre Cancer 2001
Exemestane > Tam
Parideans JCO 2008
Lorna Gibson et al: Cochrane
Breast Cancer Group
2009
HR 0.70 TTP HR 1.13 TTP
1896 1958 1963 1976 1980 1990 2000 2015
31 trials;
11,400 patients
“significant survival benefit for treatment with an AI
over other endocrine therapies”
HR 0.90, 95% CI 0.84 to 0.97
“similar benefit for the 3 commonly prescribed Ais”

Faslodex 500mg vs. anastrozole indirect comparison (PFS)
Compared to anastrozole, patients on fulvestrant 500mg had a 24% reduction in
the risk of progression or death [HR (95% CI): 0.76 (0.62-0.94)]1
Fulvestrant 250 mg anastrozole
Fulvestrant 500 mg
CONFIRM3
FINDER I6
FINDER II7
00204 / 00215
Indirect comparison1
Using Bucher methodology2
HR 0.95
(95% CI 0.82-1.10)
p=0.48
HR 0.80
(95% CI 0.68-0.94)
p=0.006
1. Schmid et al. Ann Oncol 2012; 23 (suppl 9): 123 (Abstract 341P); 2. Bucher HC, Guyatt GH, Griffith LE, et al. J Clin Epidemiol 1997; 50:
683-91; 3. Di Leo A, Jerusalem G, Petruzelka L, et al. J Clin Oncology 2010; 28(30): 4594-4600 (NCT00099437); 4. Howell A, Robertson
JFR, Quaresma Albano J, et al, J Clin Oncology 2002;20(16): 3396-3403; 5. Osborne CK, Pippen J, Jones SE, et al J Clin Oncology
2002;20(16): 3386-3395 (NCT00635713); 6. Ohno S, Rai Y, Iwata H, et al. Annals Oncology 2010 21:2342-2347 (NCT00305448); 7.
Pritchard K, Rolski J, Papi Z, et al. Breast Cancer Res Treat 2010; 123: 453-461 (NCT00313170)
HR 0.76
(95% CI 0.62-0.94)
“ “
Fulvestrant

Inhibition de la voie mTOR