Dans ce numéro…
N° 33 • février 2013
Le vieillissement de la population
touche directement l’organisation
du CHRU. Les populations âgées pré-
sentent, en effet, sur le plan clinique,
des caractéristiques spécifi ques qui im-
pliquent une prise en charge tout aussi
spécifi que afi n de réduire les risques liés
à l'hospitalisation (basculement dans la
dépendance, iatrogénie, escarres, mal-
nutrition) et optimiser le fonctionne-
ment de l'hôpital.
La dynamique impulsée par le projet d’établisse-
ment, déclinée dans les projets médical, de soins
et clientèle, favorise le développement d’une fi lière
gériatrique complète. Cette fi lière est une réponse au
vieillissement de la population. Preuve que la question
du « bien vieillir » est sujette à de nombreux échanges
au sein du CHRU, l’hôpital accueillait, en décembre
dernier, un séminaire institutionnel interne consacré
aux personnes âgées. L’occasion pour les quelque 85
participants de revenir sur la nécessaire et constante
évolution de la politique gérontologique du CHRU
pour s’adapter aux enjeux que recouvre « la prise
en charge du sujet âgé ». L’occasion aussi et surtout
de réfl échir ensemble pour continuer à améliorer le
parcours de santé gériatrique. Parmi les thématiques
abordées lors de ce séminaire : l’évaluation et l’orien-
tation gériatrique aux urgences ; le séjour ambulatoire
et la gestion des risques ; la coordination des soins
paramédicaux ; la préservation de l’autonomie ; la per-
manence des soins etc.
Une offre hospitalière
en constante évolution
Cette volonté de toujours mieux prendre en charge
les personnes fragiles a donc vu l’établissement multi-
plier les initiatives pour optimiser l'offre hospitalière de
soins. Cette évolution a connu une étape signifi cative
en 2009 avec la création du pôle Gérontologie orga-
nisé autour d’unités de consultation, d'hospitalisation
de court séjour, de soins de suite et de
réadaptation gériatriques, de soins de
longue durée et d’hôpitaux de jour (voir
encadré ci-contre). Un an plus tard, en
2010, un secteur de soins de suite et
de réadaptation gériatriques de 42 lits
était mis en place. Associant cinq uni-
tés, ce secteur comprend notamment
une unité cognitivo-comportementale.
Ces soins de suite et de réadaptation
illustrent parfaitement cette volonté
du CHRU de collaborer avec les acteurs externes de
santé pour parfaire le parcours de soins des personnes
âgées. Ainsi, des partenariats existent ou sont à déve-
lopper (CH d’Uzès, Jardins d’Anduze, hôpital Portes de
Camargue Beaucaire - Tarascon).
Autre initiative : la fusion des équipes mobiles géria-
triques (l’unité mobile de gériatrie en intrahospitalier ;
l’équipe gériatrique de réinsertion et d’intervention
pour favoriser le maintien à domicile) pour optimiser
leurs actions respectives. La création d’une équipe
mobile de psychogériatrie est à l’étude.
En 2012, le CHRU de Nîmes a souhaité accélérer le
développement de l’onco-gériatrie pour mieux traiter
les cancers de la personne âgée en stimulant le par-
tage de culture et d'expertise entre les métiers de la
cancérologie (oncologue, radiothérapeute, chirurgien
etc.) et les gériatres. À noter, enfi n, les missions rem-
plies par les deux centres de gérontologie du CHRU
(Ruffi et Serre-Cavalier) où tout est mis en œuvre pour
maintenir les liens familiaux et sociaux, qu'il s'agisse
d'hébergement temporaire ou de longue durée.
Le pôle Gérontologie en chiffres
554 lits (54 lits de court séjour,
42 lits de soins de suite et de réadaptation,
458 lits d’hébergement)
20 places d’hôpital de jour
10 places d’accueil de jour
500 acteurs du soin
Edito
Jean-Emmanuel
de La Coussaye
Président
de la Commission
médicale
d’établissement
du CHRU de Nîmes
Selon l’INSEE, en 2030, notre département
comptera environ 271 800 personnes de 60
ans et plus, soit une augmentation de 91 600 per-
sonnes par rapport à 2010. Ce vieillissement ira
de pair avec la prévalence croissante des maladies
chroniques et de la dépendance. Cette projection
nous impose, en tant qu’hôpital de parcours et de
recours, de nous mobiliser car notre ambition, ins-
crite dans nos projets d’établissement, médical, de
soins et clientèle, reste d’offrir une prise en charge
adaptée et de qualité aux personnes âgées.
Le CHRU a, par l’intermédiaire de ses profession-
nels, consacré de nombreux travaux à la prise en
soins des personnes âgées. Il faut souligner le tra-
vail remarquable réalisé par l'ensemble de l'équipe
du pôle Gérontologie. Qu’il s’agisse de travailler
à la prévention des chutes, de favoriser l’hospita-
lisation à domicile, d’accompagner les personnes
souffrant de pathologies neurodégénératives, d’ap-
porter une réponse précise et rapide aux patients
âgés accueillis aux urgences ou d’anticiper la fi n de
l’hospitalisation : les différents segments d’activité
de l’hôpital doivent se compléter et s’enrichir mu-
tuellement pour améliorer la prise en charge des
personnes fragiles.
À ce titre, l’amélioration du cadre de vie – je pense
notamment aux travaux qui toucheront Serre-
Cavalier en 2013-2014 – doit constituer un axe pri-
vilégié de réfl exion comme le mantien de l'offre de
soins publics en optimisant le parcours de soins,
notamment les durées moyennes de séjour.
Aujourd’hui comme demain, chacun se doit d’ins-
crire son action dans l’engagement pris par l’institu-
tion envers nos aînés.
V
Un CHU, une politique
L’hôpital, étape cruciale
dans le parcours du "mieux vieillir"
Personnes âgées
C’est une priorité du projet d’établissement. Face au vieillissement de la population et à la
chronicisation des pathologies, la prise en charge adaptée et coordonnée des personnes
âgées est l’un des défi s majeurs à relever pour l’hôpital.
Mieux vieillir dans et hors les murs
de l’hôpital
Les hommes du feu made in CHRU
Radiothérapie : OBI et ARIA font leur entrée
Des toilettes autonettoyantes aux Urgences
Quand traditions camarguaises riment
avec mécénat !