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Clinical Spotlight Sarcome Pelvien Radio-Induit Sarcome Pelvien Historique du patient : Femme de 51 ans présentant en septembre 2009 des métrorragies révélant une volumineuse tumeur du col utérin (carcinome épidermoïde) traité par colpohystérectomie et annexectomie bilatérale sous cœlioscopie, radiothérapie externe 40Gy et Curiethérapie endo-vaginale 14Gy. En septembre 2015, suite à une chute, apparition de douleurs sacro-coccygienne invalidantes : réalisation d’un TDM montrant une volumineuse masse ischio-rectale. Procédure : L’IRM pelvienne afin de préciser l’extension locorégionale avant la mise en place d’un éventuel traitement (chimiothérapie d’induction par exemple). L’examen est réalisé sur un Optima MR450w GEM1. Axial Lava-Flex sans Injection Cette séquence 3D T1 (basée sur une technique DIXON) permet d’obtenir en une seule acquisition une imagerie sans et avec saturation de la graisse. Cette séquence permet de vérifier l’absence d’hypersignaux (traduisant la présence de sang ou d’autres protéines). Imagerie Water (équivalent T1 FS) Imagerie Water (équivalent T1 FS) Paramètres utilisés : FoV: 34 x 34 cm, Matrice: 400x300 Epaisseur de coupe: 1.7mm Temps d’acquisition: 2min Imagerie In Phase (équivalent T1) Axial T2 Propeller Cette séquence, avec correction de mouvement, permet d’étudier le signal T2 de la lésion ainsi que les rapports musculaires, tout en s’affranchissant des artéfacts de mouvements et de flux. Paramètres utilisés : FoV: 24 x 24 cm Epaisseur de coupe: 4mm Gap: 0.4mm Matrice: 320x320 Temps d’acquisition: 2min20 Sagittal T2 Propeller Cette séquence, avec correction de mouvement, permet d’étudier le signal T2 de la lésion ainsi que les rapports musculaires, tout en s’affranchissant des artéfacts de mouvements et de flux. Paramètres utilisés : FoV: 24 x 24 cm, Matrice: 320x320 Epaisseur de coupe: 4mm, Gap: 0.4mm Temps d’acquisition: 2min20 Axial Diffusion Focus b1000 L’excellente résolution de la séquence Focus permet de discriminer la zone nécrotique de la portion charnue. Paramètres utilisés : Valeur de b: 0-200-1000 s/mm² FoV: 30 x 15 cm, Matrice: 200x100 Epaisseur de coupe: 6mm Temps d’acquisition: 5min Fusion Focus sur Axial T2 Propeller Ax Lava-Flex avec Injection Cette acquisition T1 post gadolinium en très haute résolution précise parfaitement la prise de contraste charnue et la portion nécrotique Paramètres utilisés : FoV: 34 x 34 cm, Matrice: 400x300 Epaisseur de coupe: 1.7mm Temps d’acquisition: 2min Ax Diffusion Focus VS TEP Scan Résultat de l’IRM - Volumineux syndrome de masse pararectal gauche de rehaussement hétérogène témoignant d'importants remaniements nécrotiques, infiltration des muscles obturateurs internes, piriformes, et jumeaux inférieurs. L'infiltration tissulaire s'étend vers l'échancrure sciatique avec une atteinte osseuse focale sur le versant postérieur du fond du cotyle. - L’excellente résolution spatiale de la séquence FOCUS corrélée à l’imagerie morphologique T2 permet de très nettement préciser la composante nécrotique. Retrouvez de nombreux cas cliniques sur GECARES.COM Le pouvoir de l’intelligence collaborative à votre portée APPRENDRE Accédez aux formations produits, aux cours éducatifs et à tout ce dont vous avez besoin pour être à la pointe de l’excellence clinique. CONNECTER Échangez avec les meilleurs experts partout en Europe et agrandissez votre réseau professionnel. PARTAGER Partagez des cas cliniques, des images, des protocoles, et des astuces pour utiliser au mieux vos équipements. GECARES.COM PARTICIPER Retrouvez les prochains webinaires Live Expert, et tous les évènements de la communauté dans votre région. Rejoignez-nous ! Imagine what MR can be. *Imaginez ce que peut être l’IRM. (1) Mentions Obligatoires : Le système Optima MR450w est un scanner de résonance magnétique de corps entier conçu pour supporter une haute résolution, un rapport élevé signal/bruit et des durées d'acquisition courtes. Il est conçu pour être utilisé comme dispositif d'imagerie de diagnostic afin de produire des images anatomiques axiales, sagittales, coronales et obliques, des données spectroscopiques, des cartes paramétriques ou des images dynamiques des structures ou des fonctions du corps entier. Il est destiné, sans s'y limiter, à la tête, au cou, aux articulations temporomandibulaires (ATM), au rachis, à la poitrine, au cœur, à l'abdomen, au bassin, aux articulations, à la prostate, aux vaisseaux sanguins et aux régions musculosquelettiques du corps. Selon la région d'intérêt en cours d'acquisition, des produits de contraste peuvent être utilisés. Les images produites par Optima MR450w reflètent la distribution spatiale ou l'environnement moléculaire des noyaux en indiquant une résonance magnétique. Ces images et spectres, lorsqu'ils sont interprétés par un médecin formé à cet effet, peuvent fournir des informations utiles lors de l'établissement d'un diagnostic. Classe IIa / Fabricant : GE Medical Systems LLC / Organisme notifié : LNE/G-Med (0459) Reportez-vous toujours au manuel complet de l'utilisateur avant l'utilisation et lisez attentivement toutes les consignes pour garantir le bon usage de l'appareil médical. Dernière révision : 2 décembre 2012 ©2016 General Electric Company – Tous droits réservés. GE et GE Monogram sont des marques commerciales de General Electric Company. GE Healthcare, une société de General Electric Company * Trademark of General Electric Company
