L`intervention minimale dans le traitement des caries dentaires

 PROPOSITION DE DÉCLARATION DE PRINCIPE
DE LA FDI (révision)
L’intervention minimale dans le traitement des caries
dentaires
Adoptée par l’Assemblée générale de la FDI :
septembre 2016, Poznań, Pologne
Version originale adoptée par l’Assemblée générale de la FDI :
octobre 2002, Vienne, Autriche
CONTEXTE
Depuis la publication de la première Déclaration de principe sur l’intervention minimale
dans le traitement des caries dentaires en 2002, la compréhension de ce concept s’est
améliorée, et les traitements préventifs et de restauration existants et nouveaux ont
donné des résultats factuels sur lesquels s’appuyer.
PÉRIMÈTRE
Il existe désormais des instruments d’évaluation visuelle/tactile et des appareils
électroniques pour détecter les lésions carieuses, et pour évaluer le risque et l’activité
des caries1. Le développement et la progression des lésions carieuses peuvent être
contrôlés. Le bilan de l’activité des caries, associé à la puissance prédictive d’outils
validés d’évaluation du risque de carie, orientera le chirurgien-dentiste dans le choix des
mesures de contrôle factuelles des lésions carieuses et dans la prescription de séances
de rappel personnalisées.
Le processus de déminéralisation induit par la carie dentaire peut être stoppé en limitant
la consommation et la fréquence du sucre dans l’alimentation, et en supprimant le
biofilm deux fois par jour avec un dentifrice au fluor. La fluoration de l’eau, des gels, des
vernis, des pâtes, ainsi que des puits et des ciments et résines est l’une des mesures
factuelles de prévention des lésions carieuses. D’autres mesures récemment
développées, telles que les infiltrations de résine et le CPP-ACP, sont prometteuses2.
L’intervention opératoire invasive minimale doit se limiter au retrait de l’émail friable et
de la dentine infectée afin de minimiser la taille de la cavité. La restauration ultérieure
de ce type de cavité en utilisant un matériau adhésif de qualité prolongera la survie de
la dent3. Il est prouvé que les restaurations défectueuses réparées se maintiennent
aussi bien sur le long terme que les restaurations défectueuses remplacées. Le
remplacement est donc considéré comme un surtraitement dans de nombreux cas,
tandis que la réparation est une intervention opératoire invasive minimale adéquate2,4.
DÉFINITIONS
L’intervention minimale est un concept de traitement des caries dentaires dont le but est
de garder en vie les tissus sains et reminéralisables de la dent afin de préserver la
dentition jusqu’à un âge avancé. Les tissus de la dent ne doivent pas être retirés
inutilement. Les grands principes de l’intervention minimale sont : 1) la détection
précoce de la lésion carieuse et l’évaluation du risque et de l’activité des caries ; 2) la
reminéralisation de l’émail et de la dentine déminéralisés ; 3) des mesures optimales
pour maintenir la bonne santé des dents saines ; 4) des rappels dentaires sur mesure ;
5) des interventions opératoires invasives minimales pour garantir la survie de la dent ;
6) la réparation plutôt que le remplacement des restaurations défectueuses1.
PRINCIPES
Le but de l’intervention minimale est de maintenir au maximum la structure saine de la
dent et de garder une dentition fonctionnelle toute au long de la vie. Un impératif en
raison de l’allongement de l’espérance de vie. Les patients devraient pouvoir profiter
d’une dentition naturelle de bonne qualité en vieillissant 5-8.
DÉCLARATION
La FDI soutient l’intervention minimale comme méthode contemporaine de traitement
des caries dentaires.
MOTS-CLÉS
Intervention minimale en odontologie, caries dentaires, prévention des caries,
restauration, évaluation des caries.
AVERTISSEMENT
Les informations continues dans cette Déclaration de principe se fondent sur les
meilleures preuves scientifiques actuellement disponibles. Elles peuvent être
interprétées pour tenir compte des sensibilités culturelles et des contraintes socioéconomiques prévalentes.
RÉFÉRENCES
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3. Schwendicke F, Frencken JE, Bjørndal L, Maltz M, Manton DJ, Ricketts D, Van Landuyt K,
Banderjee A, Campus G, Doméjean S, Fontana M, Leal S, Lo E, Machiulskiene V, Schulte A,
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