Etude topographique de l`émergence cutanée des nerfs ilio

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2004-2005
UNIVERSITE DE NANTES
Etude topographique de l’émergence cutanée des nerfs
ilio-hypogastrique, ilio-inguinal, génito-fémoral
et cutané latéral de la cuisse
Par
COLOMA Pierre
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Dr. F. CAILLON
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Dr. J. DELECRIN
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr. E. FRAMPAS
• Dr. A. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Dr. M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. O. RODAT
• Dr. VALETTE
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2004-2005
UNIVERSITE DE NANTES
Etude topographique de l’émergence cutanée des nerfs
ilio-hypogastrique, ilio-inguinal, génito-fémoral et
cutané latéral de la cuisse
Par
COLOMA Pierre
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Dr. F. CAILLON
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Dr. J. DELECRIN
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr. E. FRAMPAS
• Dr. A. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Dr. M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. O. RODAT
• Dr. VALETTE
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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Je tenais à remercier les Professeurs : J. Leborgne, J-M. Rogez, R. Robert
et O. Armstrong, qui ont su susciter par leur enseignement cet amour et ce vif
intérêt pour l’Anatomie qui motive mon choix pour cette Unité d’Enseignement.
Un grand merci plus particulièrement au Pr. Robert pour m’avoir confié
un sujet de mémoire correspondant à mes attentes, et pour avoir su se montrer
disponible en toutes circonstances.
Je remercie également tous mes camarades de laboratoire pour leur
soutien technique mais surtout moral et qui ont su par leur bonne humeur
apporter convivialité et enthousiasme lors de nos dissections.
Je tenais à dire un grand merci à Stéphane Lagier et Yvan Blin pour leur
assistance, leur disponibilité et leur humour.
Enfin, je remercie mes proches, famille, amis, dont le soutien au quotidien
me fut d’une aide précieuse.

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Introduction
Les nerfs ilio-inguinal, ilio-hypogastrique, génito-fémoral et cutané latéral de la
cuisse sont des nerfs mixtes (ilio-hypogastrique, ilio-inguinal et génito-fémoral) ou purement
sensitif (cutané latéral de la cuisse) naissant des branches antérieures de L1 à L3,
n’appartenant pas au plexus lombaire à proprement parler.
Ils prennent en charge l’innervation sensitive de la peau de la partie basse de la paroi
abdominale antéro-latérale, du pli inguinal et du haut de la cuisse, des grandes lèvres ou du
scrotum et de la face latérale de la cuisse. De plus certains possèdent un contingent moteur
pour les muscles larges et droits de l’abdomen.
Leur situation superficielle dans leur partie distale les expose à des risques de lésions
diverses, lésions à l’origine de névralgies bien connues des chirurgiens.
C’est pourquoi nous avons décidé d’étudier les points d’émergence cutanée de ces
nerfs au niveau de la paroi abdominale antérieure et de la région inguinale, afin d’établir une
cartographie de la distribution de leurs différentes branches.
Après quelques rappels anatomiques, nous vous présenterons les résultats des
dissections réalisées et discuterons d’une éventuelle systématisation des points d’émergence
cutanée et superficielle de ces nerfs.

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I) Rappels
anatomiques
1) Nerf ilio-hypogastrique (2);(3) :
Le nerf ilio-hypogastrique naît de la branche antérieure de L1, il émerge du muscle psoas
en arrière et latéralement et se dirige obliquement en bas et en dehors, sous le douzième nerf
intercostal, anciennement appelé nerf subcostal, passant à la face antérieure du muscle carré
des lombes.
Au bord latéral du carré des lombes, il perfore le muscle transverse de l’abdomen
quelques centimètres au-dessus de la crête iliaque, et donne un rameau cutané latéral qui
innerve les téguments de la partie supéro-externe de la fesse et la région trochantérienne.
Peu après avoir traversé le muscle transverse, le nerf ilio-hypogastrique passe au dessus
de l’orifice profond du canal inguinal, puis donne une branche abdominale, qui chemine entre
les muscles transverse et oblique interne, pour apparaître finalement sous l’aponévrose du
muscle oblique externe.
Elle se destine à l’innervation des téguments de l’hypogastre et aux muscles larges et
droits de l’abdomen, y compris les muscles crémasters (d’où les racines L1 et L2 testées lors
du réflexe crémasterien) .
2) Nerf ilio-inguinal (2);(3) :
Le nerf ilio-inguinal, nerf mixte, possède la même racine que le nerf ilio-hypogastrique, à
savoir la branche antérieure de L1, ainsi que le même trajet et les mêmes rapports.
Il chemine sous le nerf ilio-hypogastrique et perfore le muscle transverse mais ne donne
pas de rameau cutané latéral contrairement à ce dernier. Puis il se divise également en deux
branches :
- une branche abdominale, qui se distribue essentiellement aux muscles larges et
droits de l’abdomen ;
- une branche génitale, qui accompagne, en avant et en dehors, le ligament rond chez
la femme et le cordon spermatique chez l’homme, puis réapparaît au niveau de
l’orifice superficiel du canal inguinal où elle va donner des branches aux téguments
de la partie supéro-interne de la racine de la cuisse, du pubis et de la grande lèvre ou
de l’hémiscrotum correspondant
N.B : selon les sources, la branche génitale qui passe dans le canal inguinal provient soit
du nerf ilio-hypogastrique (2), soit du nerf ilio-inguinal (3), avec ceci dit une nette préférence
pour le nerf-ilio-inguinal. L’existence d’anastomoses fréquentes entre ces deux nerfs à ce
niveau témoigne dans tous les cas d’une participation des deux nerfs à l’innervation des
téguments considérés.