On va me poser un défibrillateur implantable

LesiteduDocteurMagaliFRAYSSINHES
Adressedusite:www.docvadis.fr/magali-frayssinhes
Onvameposerun
défibrillateurimplantable
Validépar
leComitéScientifiqueCardiologie
Lafibrillationventriculaireestuntroublegravedurythmecardiaqueventriculaire,qui
provoqueunarrêtcardiaque.Lesbattementsducœurnesontplusefficacesetla
circulationsanguinen’estplusassurée.Ledéfibrillateurimplantableestuntraitement
permettantderétablirunrythmecardiaquenormalencasdefibrillationventriculaire.En
effet,seulunchocélectriquerapidementdélivréparledéfibrillateurpeutfairecesserla
fibrillationventriculaire.
Commentfonctionneundéfibrillateurimplantable?
Commeunpacemaker,ilsecomposed’unboîtieralimentéparunepile,placé
souslapeau,auquelsontreliéesuneouplusieurssondesdontlesextrémités
sontpositionnéesdanslescavitéscardiaques.Ilfonctionnedemanière
autonomeetsurveilleenpermanencelerythmeducœur.Encasdetrouble
gravedurythmecardiaque,ildélivreunestimulationélectrique(choc)qui
ramènelerythmeventriculaireàlanormale,afind’éviterl’arrêtcardiaque.
Commentestimplantéledéfibrillateur?
Ledéfibrillateurestinstallésousanesthésielocale.Sonboîtier,générateur
d’impulsionsélectriques(chocs),estplacésouslemusclepectoral(auniveau
del’épaule,souslaclavicule).Ilestreliéàdesélectrodesquisontintroduites

paruneveinejusqu’aucœur.
Laduréedel’interventionestd’environuneheure.
Ledéfibrillateurestpetitetléger,sibienque,unefoislacicatrisationterminée,
onnelesentpratiquementpas.
Danslaplupartdescas,avantl’implantation,ilestd’usagedeprocéderàdes
examensapprofondisafindevérifierquecetraitementestadaptéàvotrecas.
Laposed’undéfibrillateurimplantablecomporte-t-
elledesrisques?
Ils’agitd’untraitementcourant,fiableetéprouvédestroublesdurythme
cardiaque.
Cependant,commetouteprocédurechirurgicale,l’implantationd’un
défibrillateurexposeàcertainsrisques,notammentanesthésiques(allergies),
ainsiqu’àdepossiblescomplications,notammentinfectieuses(infections
locales)ouhémorragiques(hématomes).
Votremédecinvousinformeradefaçoncomplètesurlesdifférentsrisquesde
complicationsexceptionnellesliéesàcetteintervention.
Adistancedelamiseenplace,uneré-interventionpeutêtrerequisepourune
défaillancedusystèmeets’avèredetoutefaçonnécessairepourremplacerle
boîtieraprèsquelquesannéesdefonctionnement,enraisondel’usure
inéluctabledelapile.
L’interventionest-elledouloureuse?
Cetteinterventionestpeuoupasdouloureuse,carelleesteffectuéesous
anesthésielocale.

Outreunquestionnaireetunbilanpréopératoire,onvousdemanderade
rempliretdesignerunformulairedit«deconsentementéclairé».
N’hésitezpasàrappeleràl’équipemédicale,avantl’intervention,vosallergies
éventuelles,vostraitementsencours,unemaladierécente,voscraintesou
vosappréhensions.
Aquiimplante-t-oncetappareil?
Atoutepersonnequiadéjàfaitunarrêtcardiaqueàcaused’untroublegrave
durythmeventriculaireouquiprésenteunemaladiecardiaquesusceptibled’y
prédisposer.
Aurai-jeunsuiviparticulier?
Oui,auminimumtousles6mois.Ilesttrèsimportantpours’assurerdubon
fonctionnementdudéfibrillateuretdelachargedelapile.Maissurtoutvotre
appareilmémorisevostroublesdurythme,etvotrecardiologuepourraainsi
fairelepointsurvotreétatdesantéetadaptervotretraitement.
Ledéfibrillateurva-t-ilmeguérir?
Ledéfibrillateurn’agitpassurlamaladiecardiaqueelle-même,maisvous
protègedesconséquencesdangereusesdevotremaladie.Vouspourrezainsi
reprendrevosactivitéssereinement.
Celaremplace-t-ilunmédicamentpourmoncœur?
Non.Souvent,untraitementanti-arythmiqueestprescritenassociationavecle
défibrillateur.
Pourrai-jefairedusport?
C’estpossible,maisceladépenddutypedesport;parlez-enàvotre
cardiologue.Certainssportsàrisque,telsquel’escalade,leparachuteetla
plongée,sontàéviter,ainsiquetouslessportsdecontact.Ledéfibrillateurfait
ladifférenceentreuneanomalieauniveauduventriculeetuneaccélérationdu
rythmecardiaqueliéeàl’effortphysique.Enrevanche,commeilestplacéau

niveaudelapoitrine,ilfautveilleràcequ’ilneprennepasdecoups.
Unegrossesseest-ellepossible?
Oui.L’appareilenlui-mêmeestsansdangerpourlebébé.Parcontre,ilest
importantdefairelepointsurvotremaladieavecvotrecardiologueavantde
débutercettegrossesse,afinqu’ellesedérouledanslesmeilleuresconditions
possibles.
Peut-onvoyager?
Oui.Cependant,assurez-vousauprèsdevotrecardiologuequevotrebilan
médicalvouslepermet.
Ayeztoujoursvotrecarnetdeporteurdedéfibrillateursurvous.Ilvoussera
utileencasd’urgence.Présentez-leaupersonneldesécuritédel’aéroport:
vousnedevezpasêtreexaminé(e)avecundétecteurmanueldemétaux.Cela
perturberaitlefonctionnementdevotreappareil.
Desprécautionssont-ellesnécessairesdanslavie
quotidienne?
Lesportiquesdesécuritédesmagasinsnesontpasdangereux,maisilnefaut
pasystationner.
Al’aéroport,lespartiesmétalliquesdudéfibrillateurpeuventfaireretentirles
alarmesdedétection.Lebâtonmagnétiqueutiliséparlepersonnelde
l’aéroportrisqued’affectertemporairementvotreappareil.Danslamesuredu
possible,demandezàêtrefouillé(e)àlamain,enmontrantvotrecartede
porteurdedéfibrillateur.Silepersonnelinsistepourutiliserlebâton,indiquez
quelarecherchedoitêtreexécutéerapidementetquelebâtonnepeutpas
êtretenuau-dessusdevotrestimulateur.
Préférezunkitpiétonpourvotretéléphoneportable.
Lesplaquesàinductionsontlesseulsappareilsélectroménagersàredouter.
Enfin,defaçongénérale,l’IRM(imagerieparrésonancemagnétique)est
interditepourvous.
Ledéfibrillateurimplantableveilleenpermanencesurvotrecœur.Ilvous
protège24heuressur24etvouspermetdevivresereinement.Unsuivi
cardiologiqueestindispensabletousles6moisauminimum.Uncarnet

indiquantquevousportezundéfibrillateurvousseraégalementremis.