LesiteduDocteurMagaliFRAYSSINHES
Adressedusite:www.docvadis.fr/magali-frayssinhes
Onvameposerun
défibrillateurimplantable
Validépar
leComitéScientifiqueCardiologie
Lafibrillationventriculaireestuntroublegravedurythmecardiaqueventriculaire,qui
provoqueunarrêtcardiaque.Lesbattementsducœurnesontplusefficacesetla
circulationsanguinen’estplusassurée.Ledéfibrillateurimplantableestuntraitement
permettantderétablirunrythmecardiaquenormalencasdefibrillationventriculaire.En
effet,seulunchocélectriquerapidementdélivréparledéfibrillateurpeutfairecesserla
fibrillationventriculaire.
Commentfonctionneundéfibrillateurimplantable?
Commeunpacemaker,ilsecomposed’unboîtieralimentéparunepile,placé
souslapeau,auquelsontreliéesuneouplusieurssondesdontlesextrémis
sontpositionnéesdanslescavitéscardiaques.Ilfonctionnedemanière
autonomeetsurveilleenpermanencelerythmeducœur.Encasdetrouble
gravedurythmecardiaque,ildélivreunestimulationélectrique(choc)qui
ramènelerythmeventriculaireàlanormale,afind’éviterl’arrêtcardiaque.
Commentestimplantéledéfibrillateur?
Ledéfibrillateurestinstallésousanesthésielocale.Sonboîtier,gérateur
d’impulsionsélectriques(chocs),estplasouslemusclepectoral(auniveau
del’épaule,souslaclavicule).Ilestreliéàdesélectrodesquisontintroduites
paruneveinejusqu’aucœur.
Laduréedel’interventionestd’environuneheure.
Ledéfibrillateurestpetitetléger,sibienque,unefoislacicatrisationtermie,
onnelesentpratiquementpas.
Danslaplupartdescas,avantl’implantation,ilestd’usagedeprocéderàdes
examensapprofondisafindevérifierquecetraitementestadaptéàvotrecas.
Laposed’undéfibrillateurimplantablecomporte-t-
elledesrisques?
Ils’agitd’untraitementcourant,fiableetéprouvédestroublesdurythme
cardiaque.
Cependant,commetouteprodurechirurgicale,l’implantationd’un
fibrillateurexposeàcertainsrisques,notammentanesthésiques(allergies),
ainsiqu’àdepossiblescomplications,notammentinfectieuses(infections
locales)ouhémorragiques(hématomes).
Votremédecinvousinformeradefaçoncomplètesurlesdifférentsrisquesde
complicationsexceptionnellesliéesàcetteintervention.
Adistancedelamiseenplace,uneré-interventionpeutêtrerequisepourune
faillancedusysmeets’aredetoutefaçonnécessairepourremplacerle
boîtieraprèsquelquesannéesdefonctionnement,enraisondel’usure
iluctabledelapile.
Linterventionest-elledouloureuse?
Cetteinterventionestpeuoupasdouloureuse,carelleesteffectuéesous
anesthésielocale.
Outreunquestionnaireetunbilanpréoratoire,onvousdemanderade
rempliretdesignerunformulairedit«deconsentementéclairé».
N’hésitezpasàrappeleràl’équipemédicale,avantl’intervention,vosallergies
éventuelles,vostraitementsencours,unemaladierécente,voscraintesou
vosappréhensions.
Aquiimplante-t-oncetappareil?
Atoutepersonnequiadéjàfaitunarrêtcardiaqueàcaused’untroublegrave
durythmeventriculaireouquiprésenteunemaladiecardiaquesusceptibled’y
prédisposer.
Aurai-jeunsuiviparticulier?
Oui,auminimumtousles6mois.Ilesttrèsimportantpours’assurerdubon
fonctionnementdudéfibrillateuretdelachargedelapile.Maissurtoutvotre
appareilmémorisevostroublesdurythme,etvotrecardiologuepourraainsi
fairelepointsurvotreétatdesantéetadaptervotretraitement.
Lefibrillateurva-t-ilmeguérir?
Ledéfibrillateurn’agitpassurlamaladiecardiaqueelle-même,maisvous
progedesconséquencesdangereusesdevotremaladie.Vouspourrezainsi
reprendrevosactivissereinement.
Celaremplace-t-ilunmédicamentpourmoncœur?
Non.Souvent,untraitementanti-arythmiqueestprescritenassociationavecle
fibrillateur.
Pourrai-jefairedusport?
C’estpossible,maisceladépenddutypedesport;parlez-enàvotre
cardiologue.Certainssportsàrisque,telsquel’escalade,leparachuteetla
plongée,sontàéviter,ainsiquetouslessportsdecontact.Ledéfibrillateurfait
ladifférenceentreuneanomalieauniveauduventriculeetuneaclérationdu
rythmecardiaqueliéeàl’effortphysique.Enrevanche,commeilestplacéau
niveaudelapoitrine,ilfautveilleràcequ’ilneprennepasdecoups.
Unegrossesseest-ellepossible?
Oui.L’appareilenlui-mêmeestsansdangerpourlebé.Parcontre,ilest
importantdefairelepointsurvotremaladieavecvotrecardiologueavantde
butercettegrossesse,afinqu’ellesedérouledanslesmeilleuresconditions
possibles.
Peut-onvoyager?
Oui.Cependant,assurez-vousauprèsdevotrecardiologuequevotrebilan
médicalvouslepermet.
Ayeztoujoursvotrecarnetdeporteurdedéfibrillateursurvous.Ilvoussera
utileencasd’urgence.Présentez-leaupersonneldesécuridel’aéroport:
vousnedevezpasêtreexami(e)avecundétecteurmanueldemétaux.Cela
perturberaitlefonctionnementdevotreappareil.
Desprécautionssont-ellesnécessairesdanslavie
quotidienne?
Lesportiquesdesécuridesmagasinsnesontpasdangereux,maisilnefaut
pasystationner.
Al’aéroport,lespartiesmétalliquesdudéfibrillateurpeuventfaireretentirles
alarmesdedétection.Lebâtonmagnétiqueutiliséparlepersonnelde
l’aéroportrisqued’affectertemporairementvotreappareil.Danslamesuredu
possible,demandezàêtrefouillé(e)àlamain,enmontrantvotrecartede
porteurdedéfibrillateur.Silepersonnelinsistepourutiliserlebâton,indiquez
quelarecherchedoitêtreexécutéerapidementetquelebâtonnepeutpas
êtretenuau-dessusdevotrestimulateur.
Préférezunkitpiétonpourvotretéléphoneportable.
Lesplaquesàinductionsontlesseulsappareilsélectronagersàredouter.
Enfin,defaçongérale,l’IRM(imagerieparrésonancemagnétique)est
interditepourvous.
Ledéfibrillateurimplantableveilleenpermanencesurvotrecœur.Ilvous
proge24heuressur24etvouspermetdevivresereinement.Unsuivi
cardiologiqueestindispensabletousles6moisauminimum.Uncarnet
indiquantquevousportezundéfibrillateurvousseraégalementremis.
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