Surveillance des consommations des SHA - CCLIN Paris-Nord

Service de Gestion du Risque Infectieux, des Vigilances et d’infectiologie
Centre Hospitalier Régional Universitaire de Lille
Suivi de la consommation des
Suivi de la consommation des
solut
soluté és hydro s hydro- -alcooliques (SHA) : alcooliques (SHA) :
exp
expé érience du CHRU de Lille rience du CHRU de Lille
Journée régionale de lutte contre les IN
Bruno Grandbastien
Faculté de Médecine Henri Warembourg, Université de Lille 2
Service de Gestion du Risque Infectieux, des Vigilances et
d’infectiologie (SGRIVI), CHRU de Lille
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Contexte
•Recommandations nationales :
–CTINILS 2001
–SF2H 2009
•Programme de lutte contre les IN 2005-2008 :
Une meilleur observance des recommandations princeps
–75% des établissements de santé ont doublé leur consommation
annuelle en volume de solutions hydro-alcooliques
–100% des établissements de santé ont une consommation minimale
de 20 litres de solutions hydro-alcooliques pour 1 000 jours
d’hospitalisation
Avis du Comité technique national des infections nosocomiales du 5 décembre 2001 sur
« La place de la friction hydro-alcoolique
dans l'hygiène des mains lors des soins »
Avis sur « La place de la friction
hydro-alcoolique dans l’hygiène
des mains lors des soins p.35
N° 08/2002
Avis du Comité technique national des infections nosocomiales du 5 décembre 2001 sur
« La place de la friction hydro-alcoolique
dans l'hygiène des mains lors des soins »
Avis sur « La place de la friction
hydro-alcoolique dans l’hygiène
des mains lors des soins p.35
N° 08/2002

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Contexte (2)
•Programme de lutte contre les IN 2005-2018 puis
PROPIN 2009-2013 :
Indicateur ICSHA : % d’atteinte d’un objectif personnalisé
- Base de calcul selon « l’activité » des lits
réa/SI 48 frictions
médecine & chirurgie 7
SSR et SLD 3
psychiatrie 2
et en comptant 3 ml pour une friction, = Y litres « attendus »
ICSHA.2 : Augmentation progressive jusqu'en 2013 de l'objectif
personnalisé (nb de FHA dans certaines spécialités : médecine 7->8/jr,
obstétrique 8->12, soins de suite 5->9…) + prise en compte de certaines
activités (soins intensifs/continus, hospitalisation de jour, interventions
chirurgicales, accouchements, séances de transfusions, séances de
chimiothérapies …)
- Construction des classes (depuis 2010)
E< 20% ≤D < 40% ≤C < 60% ≤B < 80% ≤A
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Consommation des SHA au
CHRU de Lille

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•Fin 2013 : consommation = 69 L / 1 000 jh
= environ 23 frictions pour 1 patient.jour
•Moyenne de prises en charge en médecine, chirurgie,
réanimation, SSR, SLD, …
•23 frictions ≈12 « soins » pour 24h, tous
professionnels confondus …
Comment interpr
é
ter cet
indicateur ?
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•Objectifs :
–Repérage du nombre moyen d’opportunités de frictions de
SHA à chaque entrée dans la chambre du patient
pour obtenir un indicateur de suivi du nombre
d’opportunités moyen d’utilisation des SHA/24h
–Appropriation de la démarche et de l’objectif par l’équipe
•Application à des secteurs de médecine, de chirurgie,
de réanimation et de SSR
Calcul du nb d
’
opportunit
é
s
d’hygiène des mains

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•Application à un secteur de chirurgie
–2 secteurs de 28 lits d’hospitalisation de chirurgie
–99 Personnes sur 3 jours (médecins : 12, IDE : 39, AS : 33, ASH : 2,
étudiants : 3 et cadre de santé : 2)
–2 méthodes de calcul :
Par enregistrement :
•enregistrement de toutes les entrées dans les chambres, des
opportunités repérées de gestes d’hygiène des mains (assurée ou non),
par tout soignant (paramédical, médical…), pour tous les patient
hospitalisés
•durée de l’enquête: 3 fois 24 h
•objectif : 2000 opportunités repérées
Calcul du nb d
’
opportunit
é
s
d’hygiène des mains :
illustration
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Grille de recueil
F EUILLE DE R ELEVE D ATE ………
CH
N°:
M EDECIN I DE A S A SH ETUDIANT A UTRES
Matin
Nbr d’entrées dans
la chambre
Nbr d’opportunités
de SHA devant être
faites par entrée
Après-midi
Nbr d’entrées dans
la chambre
Nbr d’opportunités
de SHA devant être
faites par entrée
Nuit
Nbr d’entrées dans
la chambre
Nbr d’opportunités
de SHA devant être
faites par entrée

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•Application à un secteur de chirurgie
–2 méthodes de calcul :
Par enregistrement
Approche théorique
•analyse sur 20 dossiers
•décompte des occasions d’entrée dans une chambre et d’opportunité
de geste d’hygiène des mains (tous professionnels)
ex : IDE entrée : X tours / patient / JH…..
AS entrée : soins de nursing, repas….
Médecin entrée : examen clinique
somme du nb d’opportunités des diff. professionnels
•résultats moyennés
Calcul du nb d
’
opportunit
é
s
d’hygiène des mains :
illustration
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•Application à un secteur de chirurgie
–Résultats :
Calcul du nb d
’
opportunit
é
s
d’hygiène des mains :
illustration
Prise en charge des
Prise en charge des
patients / 24 h
patients / 24 h
M
Mé éthode 1 : thode 1 :
«
«enregistrement enregistrement » »
M
Mé éthode 2 : thode 2 :
«
«sur dossier sur dossier » »
Nombre moyen
d’opportunités/
patient.jour 19 opportunités 33 opportunités
Médecin 0,6 1
IDE 8 13
AS
Autres 8 0,8 14 1,3
Objectif proposé au service :
25 gestes / 24h
= 75 litres / 1 000 jh