Sénégal, Mission d`Evaluation Initiale: Résumé

Sénégal: Mission d’Evaluation Initiale, Juin 2009
Sénégal, Mission d’Evaluation Initiale
Résumé
Contexte du Pays
Le Gouvernement du Sénégal a démontré un engagement fort
pour la planification familiale et ses politiques ont appuyé cette
activité depuis les années 1980. En 2005, la Loi sur la Santé de
la Reproduction fut votée, établissant comme droit universel
l’accès aux services de santé de la reproduction. Il existe aussi
dans le pays une prise de conscience élevée des méthodes de
planification familiale, de bons systèmes d’offre de services,
une disponibilité des approvisionnements et un fort soutien des
donateurs pour la planification familiale.
Le taux de prévalence contraceptive est de 9%, avec 8% des femmes rapportant qu’elles utilisent
des méthodes contraceptives modernes (une augmentation par rapport à 5% en 1992). Il y a eu
une baisse parallèle du taux de fertilité total (de 6% en 1992 à 5% en 2005). Les méthodes de
contraception les plus populaires sont la contraception par voie orale, utilisée par 4% des femmes
mariées et les contraceptifs injectables, utilisés par 3% des femmes mariées. Les besoins en
planification familiale non satisfait sont estimés à 30%, un des taux les plus élevé au monde.
L’objectif du Ministère de la Santé est d’augmenter le taux de prévalence contraceptive à 40% et
d’améliorer l’accès à la planification familiale en offrant une gamme de produits à court-terme et
long-terme. On note un fort sens de la collaboration entre les agences gouvernementales, les
donateurs et les ONG pour améliorer la santé de la reproduction dans le pays.
Le Sénégal est un pays dont la majorité de la population est de confession musulmane et la
religion joue un rôle important dans les décisions des populations en matière de planification
familiale. Il existe une sensibilisation établit en direction des leaders religieux pour appuyer
l’espacement des naissances et la prise de conscience sur le VIH/SIDA. Beaucoup parmi les
barrières à l’utilisation de méthodes de planification familiale sont culturelles et nécessiteront
une communication avertie et pertinente pour un changement de comportement.
Offre de services et systèmes d’approvisionnement
Depuis 20 ans, l’Agence des Etats-Unis pour le Développement International (USAID) et le
Fond des Nations Unies pour la Population (FNUAP) ont été les principaux fournisseurs de
produits contraceptifs à la Direction de la Santé de la Reproduction, qui a également sa propre
ligne budgétaire pour l’acquisition de ces produits. Cette Direction a récemment développé un
plan pour un approvisionnement durable et achètera ses propres approvisionnements en
contraceptifs avant 2012.
A l’échelle du pays, le secteur public fournit 92% des contraceptifs injectables; le secteur privé
en fournit les 8%. Seuls les médecins, les infirmiers et les sages-femmes sont autorisés à
administrer des injections, les agents de santé communautaire n’en ont pas l’autorisation.

Perspectives des acteurs
Les acteurs au Sénégal ont exprimé un enthousiasme pour l’introduction du depo-subQ provera
104™1 dans l’appareil Uniject™2 (depo-subQ in Uniject). Cet intérêt est particulièrement fort au
sein de la Division de la Santé de la Reproduction.
Les acteurs ont paru être le plus intéressés par:
• Son utilisation potentielle par les agents de santé communautaire (bien que les infirmiers,
sages-femmes et d’autres catégories de personnels puissent opposer l’autorisation à des
agents de santé de niveau inférieur d’administrer des injections).
• Les études pilotes sur l’utilisation du produit, en particulier au niveau communautaire et
pour l’auto-injection.
• Les informations sur le coût et l’efficacité du coût du nouveau produit – important pour
avoir l’appui du gouvernement.
• L’Usage du depo-subQ in Uniject pour élargir les options contraceptives et ainsi
augmenter l’utilisation des contraceptifs.
Tous les acteurs ont insisté sur le fait que le projet aura besoin de lappui sans faille de la
Département de la Santé de la Reproduction. Si ce Département s’engage, alors l’USAID, le
Fond des Nations Unies pour la Population et d’autres partenaires apporteront leur appui.
Les organisations parties-prenantes intéressées à faciliter l’introduction du produit comprennent
IntraHealth, Family Health International et l’Agence pour le Développement du Marketing
Social (ADEMAS, une ONG sénégalaise de marketing social financée par l’USAID).
IntraHealth, qui a un projet de renforcement de la santé reproductive dans les zones urbaines, est
intéressé à collaborer dans la recherche et l’introduction dans les milieux urbains du Sénégal.
ADEMAS travaille avec le secteur privé pour augmenter l’utilisation des contraceptifs
injectables, à travers le marketing social. PATH pourrait compléter ces activités en travaillant au
niveau communautaire pour conduire l’introduction du depo-subQ in Uniject.
Conclusions et recommandations
Les principaux constats de notre évaluation comprennent les éléments suivants:
• Bien que le Sénégal ne soit pas doté d’un système fort pour une offre de service
communautaire de contraceptifs injectables, il y a des indications que celui-ci sera bientôt
développé.
• Les acteurs ont suggéré que le système d’offre de services communautaires et les
politiques qui l’appuient pourraient être influencés par la disponibilité du depo-subQ in
Uniject.
• Un appui gouvernemental de haut niveau sera requis et un plan de coordination parmi les
donateurs et les partenaires sera nécessaire pour éviter la duplication des efforts.
Nous recommandons le Sénégal pour une évaluation environnementale et la planification pour
l’introduction. L’engagement du pays pour la planification familiale, le solide système d’offre de
1 Depo-subQ provera 104 is a trademark of Pfizer.
2 Uniject is a trademark of BD.
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services et de logistique et l’intérêt dans un système de distribution communautaire sont des
facteurs favorables. En tant que leader régional et innovateur, le Sénégal pourrait influencer
d’autres pays en Afrique de l’Ouest, en particulier les pays francophones. De plus, PATH a un
bureau dynamique au Sénégal qui a la capacité d’appuyer la mise en œuvre du projet.