Compte-rendu de la réunion du 20 octobre 2014

Compte-rendu de la réunion du 20 octobre 2014
Thème de la séance : « Une séance de psy : oui mais à quel prix ? »
Modératrice de séance : Bérengère FLINOIS
Supports : - Extraits et citations concernant le paiement des soins psychiques
- Le paiement symbolique : une solution imaginaire au dilemme réel de
la gratuité d’une psychothérapie d’orientationpsychanalytique
(Furlong, 1993)
- Symbolique de l’argent et psychanalyse (Gibeault, 1989)
La mise en place du paiement symbolique constituait le thème de cette réunion. Chloé
a débuté la discussion en nous faisant part de la mise en place du paiement symbolique dans
sa pratique. S’il détermine l’engagement du patient dans l’entretien et, à plus grand échelle,
dans le suivi, la question que Chloé a soulevé est : que fait-on par la suite de ce paiement ? Le
contenu du paiement peut-être analysable (par exemple une citation, un dessin, ou toute autre
production de la part du patient), ce qui peut constituer un biais dans la relation patient-
thérapeute. Bérengère a rappelé en se référant à Dolto que le paiement symbolique permet
d’instaurer la position de professionnel/thérapeute face au patient et par là de rééquilibrer la
relation patient-thérapeute. Il s’agit alors d’un investissement dans le suivi de la part du
patient, qui soulage le sentiment de dette que pourrait ressentir le patient. Le paiement est à
différencier du cadeau fait au thérapeute, car nous pouvons observer dans le fait d’offrir un
cadeau une dimension supplémentaire : la notion de plaisir.
Le paiement symbolique pour les enfants semblent plus facile à réaliser, et pour les
adultes un peu plus complexe. Quel paiement mettre en place auprès de patients adultes ?
Nous avons discuté autour de diverses solutions et notamment la mise en place d’un contrat.
Les avis étaient alors partagés : - pour certains, le contrat constituerait, dans certaines
situations, un cadre posé dès le départ, réfléchi et construit avec le patient. – pour d’autres, il
s’agirait davantage d’un support aliénant, avec le risque que le patient se sente contraint de
changer ou d’évoluer. La dimension d’efficacité dans le suivi a alors été discutée.
En nous posant la question du paiement symbolique dans les secteurs publics et
« gratuits », nous avons dérivés vers la question du remboursement des soins psychiques. Cela
dépend des attentes que chacun d’entre nous, thérapeute ou patient, peut avoir de la thérapie.
Cela changerait-il l’investissement des patients ?
Nous avons ensuite discuté du prix d’une séance et du comportement à adopter lors
d’une séance annulée ou reportée. Cela semble dépendre du cadre instauré dès le départ par le
thérapeute. Cependant, il semble nécessaire d’avoir une certaine flexibilité en tenant compte
de la réalité du patient.

Personnes présentes : AUDEBEAU Alice, BASSEZ Margaux, BERTIN Amélie, CLAISSE
Caroline, ELOIR Julien, FLINOIS Bérengère, JAKUBEK Laurie, LEMAN Chloé.
La prochaine réunion aura lieu le jeudi 27 novembre 2014 de 18h30 à 19h45 en salle
PACT.
En espérant vous y voir nombreux(ses) !