PHARMA-Thérapeutiques orale en hémato
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Thérapeutiques orales en Hémato-Oncologie : à partir d’une enquête menée auprès des pharmaciens de l’Isère, Savoie et Haute-Savoie LES INCONTOURNABLES EN CANCEROLOGIE – 08/11/2016 Dr Dominique CHARLETY (Grenoble) / Dr Fabienne POIROT-LUTRIN (Annecy) / Dr Françoise SUISSE-GUILLAUD (Chambéry) Prise de conscience collective de la nécessité d’optimiser la prise en charge des chimiothérapies par voie orale File active des patients qui augmentent (40 spécialités orales commercialisées en 2015) Financement accompagnement: Plan Cancer 3 ? Programme d’ETP accréditation ? Des schémas thérapeutiques complexes (Voie Orale) Patient « Observance » = Compliance = Adhésion au traitement facteur d’ efficacité Accompagnement du patient à repenser (« ETP », consultation pharmaceutique ) Prise en charge globale patient par plusieurs intervenants (« Ville »Formation/ information et coordination) « Extraits de paroles de patients » Fatigue Douleur PCR … BCR ABL Oubli Carnet de suivi Mon pharmacien de ville Etat des lieux Pharmaciens « de ville » dans l’Arc Alpin ? • Mai 2015 - Elaboration du questionnaire par les pharmaciens hospitaliers des 3 établissements (CHU Grenoble – CHMS Site Chambéry – CH Annecy Genevois) • Juin 2015 - Diffusion d’une enquête en ligne aux pharmaciens de ville via le conseil de l’Ordre des pharmaciens • Juillet 2015 - 73 réponses / 761 officines • Octobre 2015 - Restitution des résultats à l’ensemble des pharmaciens officinaux Q: Quelle chimiothérapie orale avez-vous déjà dispensé ? Q: Avez-vous déjà pris contact avec le médecin prescripteur ? R: OUI : 14% NON : 86% Si oui, pourquoi ? - Problème de disponibilité du produit Ordonnance imprécise ou périmée Confirmation posologie, Interactions médicamenteuses, dosage à préciser Effets indésirables (ex: Xeloda*) Modalités d’administration Adaptation posologique Dénutrition du patient Q: Avez-vous déjà été contactés par le prescripteur ou autres acteurs en cancérologie de l’hôpital (Pharmaciens, Infirmiers …) ? R: OUI : 10% NON : 90% Si oui, pourquoi ? - Vérification de la disponibilité du produit à l’officine (appel exceptionnel) - Mise à disposition des coordonnées du prescripteur par courrier en cas de problème (très apprécié ++) Q: Souhaiteriez-vous être informés en amont de la dispensation ? Q: R: OUI : 17,8% Avez-vous rencontré des difficultés pour la dispensation ? NON : 82,2% Si oui, pourquoi ? - Délivrance compliquée avec vérification des posologies, Interactions médicamenteuses, observance du patient - Substitution possible avec un générique - Problème d’approvisionnements (stress pour le patient) - Délivrance hospitalière avec plan de prise à préciser - Absence de fiches de recommandations à l’usage du pharmacien assorties à la prescription - Méconnaissance des protocoles et de la prise en charge du patient à l’hôpital - Mauvaise information des malades Q: De quelles informations souhaiteriez-vous disposer ? Formations eLearning ? Méconnaissance des médicaments hospitaliers ? Désignation d’un pharmacien officinal référent ? Informations sur les précautions pour l’entourage du patient ? Plan cancer 2014 – 2019 Sécuriser l’utilisation des chimiothérapies orales Objectif 3 : Accompagner les évolutions technologiques et thérapeutiques Action 3.1 : définir les bonnes pratiques d’utilisation des chimiothérapies orales pour les professionnels en ville et à l’hôpital Définir des guides nationaux précisant modalités d’administration, prise en charge effets indésirables (OMEDIT, réseaux de cancérologie) Action 3.2 : adapter les organisations à l’essor des chimiothérapies orales Expérimenter des organisations entre acteurs en ville et à l’hôpital (appel à projets) Action 3.3 : impliquer le patient en développant l’éducation thérapeutique Promouvoir le développement d’ ETP (information, observance, effets indésirables) équipes hospitalières et en ville Action 3.4 : Définir les conditions de délivrance et d’administration des anticancéreux à domicile Sécurisation et accompagnement du patient Patient « acteur » pour lien entre l’hôpital et la ville ? - Plan Personnalisé de Soins (PPS) - Classeur communiquant entre l’hôpital et la ville - Fiches médicaments (Réseau Espace Santé Cancer) http://espacecancer.sante-ra.fr/Pages/chimiotherapie.aspx http://www.oncomip.org/fr/espace-professionnel/infos-traitements-anti-cancereux/ http://www.omedit-centre.fr/fichiers/upload/Guide_Anticancereux-oraux_Janvier-2013.pdf http://www.omeditbretagne.fr/lrportal/fiches-de-bon-usage-des-voies-orales Merci
