Algorithme transfusionnel

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Nr 145 - 29 juillet 2009
Algorithme transfusionnel
U
n case report paru dans un des derniers Pediatric Anesthesia nous a donné à Francis Veycke-
mans et moi-même d'établir à votre intention, une fiche "Algorithme transfusionnel".
décrit la prise en charge d'une enfant de 5 ans por-
teuse d'une malformation vasculaire cérébrale
géante. Il en détaille le plan anesthésique et transfusionnel, notamment en termes de composants
sanguins: G.R.C, P.S., cryoprécipités, facteur VIII, etc ...) et de timing d'administration.
Notre stratégie à Saint Luc aurait probablement été différente avec notamment le recours à la
récupération sanguine.
Quoiqu'il en soit, le message de ce case report est pertinent et crucial. Il faut systématiquement
anticiper les complications éventuelles et établir un plan anesthésique stratégique.
L'algorithme est conçu sur la base d'une perte
sanguine de 1 à 5 volumes sanguins estimés.
Des formules de calcul et de données de base ont été reprises comme aide-mèmoire.
En 2004, Saint Luc avait publié des guidelines de
transfusion. Pas mal de choses ont changé entre-
temps (notamment l'introduction de la détermination des agglutinines irrégulières - voir AW 129
du 25 mars 2009) et le fascicule n'a pas été mis à jour. Renseignements pris, j'ai appris que le Comi-
té de Transfusion avait décidé d'utiliser dorénavant le manuel "Bonnes Pratiques de Transfusion à
l'usage des Hôpitaux" publié en mars 2007 par le C.S.S. (Comité Supérieur de la Santé). Je vous at-
tache le PDF mais l'original est downloadable à www.health.fgov.be/CSS_HGR
le case report de Neil Paterson
l'algorithme que nous proposons
guidelines belges de transfusion
Neil A. PATERSON - Validation of a theoretically derived model for the management of mas-
sive blood loss in pediatric patients - a case report. Ped Anesth 2009; 19:535-540

2 AnesthWeekly est une newsletter du service d’Anesthésie des Cliniques Universitaires Saint Luc. Ed. Resp.: J.L. Scholtes 2009