Amélioration de la prise en charge des patients adressés en

01/09/08 EPP
CHU
GRENOBLE
Amélioration de la prise en charge des
patients adressés en explorations
fonctionnelles vasculaires avant
chirurgie cardiaque
EPP 01/09/2008 unité de médecine
vasculaire
M. Fontaine, B. Satger

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Introduction
Cas clinique
Complications neurologiques de la
chirurgie cardiaque
Indications de la chirurgie carotidienne
Propositions pour améliorer la prise en
charge des patients
• Planification
• Qualité des EFV

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Cas clinique
• M B…. Luigi. Adressé le 19/03/08 par
l’anesthésiste pour bilan vasculaire avant chirurgie
cardiaque (PAC)
• Chirurgie cardiaque prévue le 24/03/08
• ANTÉCÉDENTS :
9revascularisation fémoro poplitée droite en 2006 pour
artériopathie stade IV
9pontage carotidien gauche en 1997
• Interrogatoire : claudication intermittente, PM
100m

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Résultat Echo-Doppler
Sténose serrée du pontage fémoro
poplité droit quelques cm après son
origine
Thrombose fémorale superficielle
gauche
Sténose serrée 90% de la carotide
interne droite

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Problème posé
Le patient est-il stable sur le plan
cardiaque?
Doit-on faire une chirurgie carotidienne
en première intention ou une chirurgie
combinée?