Ablation totale du conduit auditif

UCVet - Urgences et Consultants Vétérinaires - Paris Ile-de-France
Ablation totale du conduit auditif
L’ablation totale du conduit auditif, associée à une ostectomie de la bulle tympanique est une intervention
chirurgicale indiquée seulement en cas d’otite externe chronique ou de croissance tumorale. En effet,
lorsqu’il y a une atteinte chronique du conduit auditif externe, associée à des remaniements importants et une otite
moyenne, le traitement médicale est inefficace.Cette intervention de pronostic favorable, comporte néanmoins quelques
risques et complications qu’il est important de connaitre avant de prendre une décision opératoire.
Anatomie de l’oreille du chien :
Le conduit auditif externe est constitué d’un conduit auditif horizontale (CAH) et d’un conduit auditif
verticale (CAV). Il contient des glandes sébacées et des glandes cérumineuses.Il est séparé de la bulle tympanique
par le méat acoustique qui contient le tympan.Il est entouré, en arrière, par une artère auriculaire caudale, sur le coté et
dessous, le nerf faciale.
Symptômes :
- Otite externe : prurit, odeur, douleur, écoulement important de couleur jaune ou foncée (infection bactérienne) ou
hémorragique (tumeur).- Association otite externe et otite moyenne :Syndrome vestibulaire : ataxie, tête penchée,
nystagmus (mouvement des yeux), asymétrie du tonus apendiculaire (l’animal tombe d’un coté).Troubles
neurologiques autres : paralysie faciale , syndrome claude bernard horner (œil enfoncé, 3eme paupière procidente,
paupière fermée et pupille fermée).
Diagnostic :
Clinique : examen otoscopique approfondi.
Radiographique : si otite chronique , toujours chercher une otite moyenne : bulle tympanique avec densité liquidienne à
osseuse.
Tomodensitométrie (Scanner) : examen de choix pour détecter des affections de l’oreille moyenne.
Résonnance magnétique (IRM) : Plus précis pour détecter des anomalies des tissus mous.
Traitement :
- Suppression du conduit auditif jusqu’au méat acoustique.
- Ostéotomie latérale de la bulle tympanique et curetage de la totalité de l’épithélium tapissant l’intérieur
de la bulle tympanique, afin que la bulle se remplisse d’un tissu sain de granulation (CF photos chirurgie)
- Reconstruction de l’oreille (cf photo)
Précaution opératoire : lors de la dissection du conduit, bien rester proche du cartilage, en progressant de façon
circulaire.Respecter le nerf facial : le repérer durant la chirurgie et l’isoler. (flèche blanche)
Complications possibles (fréquentes dans 30 à 80%) :
Paralysie du nerf facial (la plus fréquente) avec sécheresse lacrymale et ptose de la face du coté lésé (face flasque).
Déhiscence de la plaie de reconstruction de l’oreille.
Fistule si persistance de cartilage infecté.
Lésion de l’oreille interne lors de curetage
http://www.urgences-et-consultants-veterinaires.com
Propulsé par Joomla!
Généré: 25 May, 2017, 12:24