Rééducation et Réadaptation du patient blessé médullaire

Rééducation et Réadaptation
du patient blessé médullaire
Dr Sophie JACQUIN-COURTOIS
Dr Laurence TELL
Dr Jacques LUAUTE
Service de Rééducation Neurologique
Hôpital Henry Gabrielle, Saint Genis Laval
1

Blessé médullaire
• Rappels épidémiologiques et anatomiques
•Évaluation initiale et facteurs pronostiques
• Phase aigüe
• Phase de rééducation
• Réadaptation
• Suivi
2

• Incidence: 1500 à 2000 nouveaux cas par an en
France
• Hommes (3/1), jeunes (50%<25ans)
• Mortalité 17%, mais 7% si lésion médullaire isolée
• Étiologie:
– Traumatique ++:
• AVP (70%), chutes de hauteur, plongeon
– Tumorale, infectieuse, inflammatoire (SEP…)
3
Rappels épidémiologiques et
anatomiques

4
Rappels épidémiologiques et
anatomiques
• Moelle épinière
contenue dans le canal rachidien
protégée par les méninges
• De chaque côté de la moelle, entre
chaque vertèbre sortent des racines
nerveuses formant les nerfs rachidiens
appartenant au SN périphérique
• Racine Antérieure = fibres motrices
• Racine Postérieure = fibres sensitives
Post
Ant

5
Rappels épidémiologiques et
anatomiques
Post
Ant
Substance grise
Lat
• Segmentation de Rexed
– Corne postérieure
• Couches I à VI
correspondent aux
projections des racines
postérieures véhiculant la
sensibilité
– Corne latérale
• Couches VII correspond
aux inter-neurones entre
corne Ant et Post et
également aux projections
du SN végétatif
– Corne antérieure
• Couche IX correspond aux
noyaux des moto-neurones