Hypermétropie - E
Hyperm€tropie 1
Hypermétropie
•il hyperm€trope (en haut), ‚il hyperm€trope
corrig€ par une lentille convergente (en bas)
CIM-10 : H52.0
D'un point de vue optique pur, l'hypermétropie est le contraire de la myopie : les objets
distants seraient focalis€s en arriƒre de la r€tine „ travers l'‚il hyperm€trope au repos.
… † Seraient ‡, car les rayons lumineux ne peuvent €videmment pas traverser la paroi
oculaire.
… † Au repos ‡, c’est-„-dire sans intervention de l'accommodation qui correspond „ un
m€canisme d'autofocus physiologique qui tend „ masquer, dans la mesure du possible,
l'hyperm€tropie.
L'‚il, toujours au repos, verrait les objets d'autant plus flous qu'ils se rapprochent. Cette
d€finition ne rend pas compte du v€cu de l'hyperm€trope du fait de la facult€
accommodative de l'‚il.
La facult€ accommodative existe pour deux raisons :
1. la petite taille de l'‚il „ la naissance et la perspective de croissance de l'‚il. Tous les
enfants qui auront une vue normale „ la fin de leur croissance oculaire (10-12 ans) ont
€t€ des hyperm€tropes qui l'ignoraient. Un certain degr€ d'hyperm€tropie est donc
n€cessaire chez l'enfant : c'est l'hyperm€tropie physiologique, par opposition „
l'hyperm€tropie-am€tropie, stricto sensu.
2. la n€cessit€ d'augmenter la puissance dioptrique de l'‚il pour la vision de prƒs.
L'accommodation d€croit avec les ann€es pour disparaitre complƒtement vers 55 ans.
Cette perte de l'autofocus physiologique est le r€sultat de la diminution progressive
depuis l'enfance de la plasticit€ du cortex cristallinien et de l'€lasticit€ de la capsule
cristallinienne. Cette perte de l'€lasticit€ de la capsule, rend la chirurgie de la presbytie
en vue d'un ersatz cristallinien utopique.
Hyperm€tropie 2
Cette association r€flexe de l'accommodation et de la vision de prƒs, c’est-„-dire de la
convergence, rend compte du rˆle majeur de l'hyperm€tropie dans les strabismes
convergents.
En cas d'hyperm€tropie am€tropie, l'hyper accommodation permanente peut entra‰ner
€galement une fatigue visuelle et se r€vƒle fr€quemment par une pseudo presbytie pr€coce.
L'hyperm€tropie-am€tropie de l’adulte est le plus souvent inf€rieure „ 6 dioptries. Elle peut
Štre de valeur plus €lev€e, et d€passer 10 dioptries. Cette hyperm€tropie forte est
habituellement associ€e „ d’autres alt€rations de l’‚il qui peuvent Štre „ l’origine de
complications s€vƒres, de glaucome aigu en particulier.
Causes possibles
L’hyperm€tropie est l'inad€quation de la puissance de l'‚il par rapport „ sa longueur.
Sch€matiquement, on peut distinguer:
… L'hyperm€tropie axiale (forme la plus fr€quente)o‹ la longueur du globe oculaire est plus
courte pour une puissance statistiquement normale. Il existe habituellement „ la
naissance une hyperm€tropie axiale de 2 ou 3 dioptries qui diminue progressivement
jusqu’„ l’adolescence avec le d€veloppement de l’‚il.
… L’hyperm€tropie de puissance est en revanche attribu€e „ une puissance trop faible de
l’‚il par rapport „ sa longueur, elle normale. Comme dans le cas de la myopie,
l’hyperm€tropie de puissance peut Štre due soit „ une anomalie de la courbure d’un
dioptre oculaire, soit „ une modification de l’indice de r€fraction d’un milieu transparent
de l’‚il.
… L’hyperm€tropie de courbure corn€enne : dans ce cas, le d€faut optique est une
insuffisance de la courbure corn€enne cong€nitale („ la limite cornea plana), ou
acquise (traumatisme ou chirurgie corn€enne pour myopie).
… Une hyperm€tropie de courbure cristallinienne est fr€quente avec l'Œge et explique
l'hyperm€tropisation fr€quente acquise vers 55 60 ans. Elle peut aussi Štre
accompagn€e d'un pic hyperglyc€mique.
… L’hyperm€tropie d’indice est due tout simplement „ l'absence du cristallin sur l'axe
optique (op€ration de la cataracte, luxation du cristallin) ou „ un cristallin artificiel de
puissance insuffisante.
Voir aussi
Articles connexes
… Astigmatisme
… Myopie
… Presbytie
…punctum proximum
…punctum remotum
… D€faut visuel
… Lentille (optique)
… Ophtalmologie
… Opticien
Sources et contributeurs de l'article 4
Article Sources and Contributors
Hypermétropie •Source: http://fr.wikipedia.org/w/index.php?oldid=41980745 •Contributeurs: Alain.lerille, Amoceann, Ben Siesta, Cantons-de-l'Est,
Dominique.patard, Efb€, Erasmus, Grook Da Oger, J-L Cavey, Jjean3, Jura1970, KoS, Laurent Nguyen, Leirn, Libre, Moipaulochon, Mr. Pi, Narlou,
Nguyenld, Pierre Griƒre, Renato Caniatti, Sherbrooke, Sim67, Sofija57, The RedBurn, Timsitm, Urhixidur, Wanderer999, Yakafaucon, ZeroJanvier, 26
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•Contributeurs: CryptWizard, Herbythyme, 1 modifications anonymes
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