Facteurs de risque environnementaux de cardiopathie - ASS-NC

Facteurs de risque environnementaux
de cardiopathie rhumatismale chez des enfants en
Nouvelle-Calédonie, 2010
Résultats préliminaires
Eric D’Ortenzio1, Noémie Baroux1, Agnès Germain2, Marie-Blanche Bourat2,
Corinne Robillard2, Karl Honda2, Bernard Rouchon2
1 Unité d’Epidémiologie des Maladies Infectieuses, Institut Pasteur de Nouvelle-Calédonie
2 Cellule Rhumatisme Articulaire Aigu, Agence Sanitaire et Sociale de Nouvelle-Calédonie
Atelier Rhumatisme Articulaire Aigu 14/12/2011
Nouméa, Nouvelle-Calédonie

Contexte
•≈3 % des patients avec une angine à streptocoque A développeront un RAA
•40-60 % des patients avec un RAA développeront une cardiopathie rhumatismale
•Pic de prévalence de la cardiopathie rhumatismale entre 25-34 ans
•15 millions de cas de cardiopathie rhumatismale dans le monde
•≈280 000 nouveaux cas / an et 230 000 décès / an
•Près de 2% des décès par maladies cardio-vasculaires sont liés au RAA

Dans le Pacifique
Références Zone Age Prévalence
de la CR
Parnaby MG et al., 2010 Nord de l’Australie Tout âge 19,4 / 1 000
Webb R et al., 2009 Sud d’Auckland 10-13 ans 24,0 / 1 000
Carapetis JR et al., 2008 Tonga 4-12 ans 33,2 / 1 000
Reeves BM et al., 2010 Fiji 5-14 ans 52,2 / 1 000
Steer AC et al., 2009 Fiji Tout âge 8,4 / 1000
Région Pacifique

Une série d’évènements multifactoriels chez un hôte génétiquement prédisposé
Streptocoque A βHémolytique
+/- virulent ou rhumatogène ?
M-type 1, 3, 5, 6, 14, 18, 19, 24 ? Susceptibilité génétique ?
Pauvreté Surpeuplement
Favorise la
transmission du
streptocoque A ↑
↑↑
↑Risque d’angine ↑
↑↑
↑Risque de RAA
et cardiopathie
rhumatismale
Facteurs environnementaux ? : Pauvreté ; Surpeuplement ; Nutrition ; Accès aux soins
?