Sommaire > Édito > Bienvenue / Au Revoir / Changement de Service page 1 L’image Vendée Un gériatre en chirurgie orthopédique > Un gériatre dans le service de chirurgie orthopédique du CHD VENDÉE page 2 > La recherche clinique issue du CHD VENDÉE au cœur de la lutte contre les infections nosocomiales à travers le projet de recherche clinique intitulé DEMETER > Nouvelles consultations en pédiatrie page 3 > Première naissance d’un bébé issu d’une fécondation in vitro au centre Procréalis à La Roche-sur-Yon > FLASH page 4 BRÈVES MÉDICALES numéro 46 > juillet 2015 édito Le plan triennal 2015-2017 d’efficience et de performance du système de soins, appliqué aux hôpitaux, porte sur tous les aspects de leurs activités : invitation à développer l’ambulatoire, à améliorer la pertinence des actes et de la prescription, à optimiser les achats, à maîtriser les dépenses de transport sanitaire et de médicaments… Le CHD VENDÉE s’inscrit dans cette stratégie de modernisation avec notamment un projet d’unité commune de médecine polyvalente ambulatoire (hors chimiothérapies déjà regroupées) dont la mise en œuvre est attendue fin 2015 avec une montée en charge en 2016. L’établissement poursuit par ailleurs l’exécution de son schéma directeur immobilier avec certains chantiers en voie d’achèvement comme par exemple : la livraison en septembre 2015 du nouveau bâtiment des urgences, bientôt suivie par la réhabilitation des locaux existants (de la fin octobre 2015 à la mi-octobre 2016) ; l’ouverture en octobre 2015 d’une plateforme logistique sur l’emplacement de l’ex-magasin NETTO, qui aura pour effet de désencombrer le site de La Roche-sur-Yon d’une partie de la circulation des transporteurs ; la livraison de la grande aile rénovée du bâtiment principal d’hospitalisation sur le site de La Roche-sur-Yon en novembre 2015. Parallèlement l’établissement construit les bases nécessaires au développement de ses complémentarités avec ses partenaires publics ou libéraux en mettant en œuvre un Dossier Patient Interopérable (dont une première étape a été le choix du groupe Maincare Solutions le 22 juin dernier, à l’issue d’un dialogue compétitif de plusieurs mois), et en déployant le réseau d’images PACS. Ainsi, les sujets développés dans ce numéro des Brèves médicales, tels que l’intégration d’un gériatre à l’équipe de chirurgie orthopédique, ou le financement d’un nouveau projet de recherche clinique en réanimation, révèlent le dynamisme des équipes médicales dans tous les domaines, mais ne sont pourtant que les prémices des profonds remaniements dans l’organisation des soins qui se préparent institutionnellement, en termes d’aménagement territorial, de coopérations, d’échanges, de mutualisations et de qualité des prestations. Yvon Richir, Directeur Général BRÈVES MÉDICALES > Publication semestrielle > Directeur de publication : Y. RICHIR > Administration, rédaction : R. Ouisse - Direction des Usagers et de l’Accueil > n° ISSN : 1167-2072 > Dépôt légal : 1er trimestre 1992 > PAO : C. DUDIT > Relais de friction hydro-alcoolique des mains des soignants sur une journée : record du monde battu au CHD VENDÉE le 5 mai 2015 Bienvenue à Au Revoir > Dr Jesus José AGUILAR GARCIA, assistant en imagerie médicale > Dr Guillaume DEGENNE, assistant spécialiste aux soins palliatifs > Dr Thomas CUVIER, praticien contractuel en onco-hématologie > Dr Louis Bertin FOGANG, praticien hospitalier au SAMU –SMUR – Urgences > Dr Anne-Cécile GOARIN, praticien hospitalier en gynécologie-obstétrique > Dr Nathalie MARTY, praticien contractuel au Centre Fédératif de Prévention et de Dépistage Site de la Roche-sur-Yon > Dr Jacques GOINEAU, praticien contractuel aux soins palliatifs > Dr Lionel HOMER, praticien contractuel en gynécologie-obstétrique > Dr Cyril LECONTE, praticien contractuel au Centre Fédératif de Prévention et de Dépistage Site de la Roche-sur-Yon > Dr Caroline POUDOU, assistante spécialiste en gynécologie obstétrique Site de Luçon > Dr Lylia NADAF, praticien contractuel en soins de suite et de réadaptation spécialisés > Dr Cathelle LEMARCHAND, assistante spécialiste au SAMU-SMURUrgences > Dr Yves DIDION, praticien hospitalier en imagerie médicale > Dr Elodie MENAGER TABOUREL, praticien contractuel en onco-hématologie > Dr Nadjia BENYELLES, praticien contractuel aux urgences > Dr Elise MOIRE, assistante spécialiste en onco-hématologie > Dr Marine MORRIER, assistante spécialiste en médecine post-urgence > Dr Jean-François RAMEE, praticien contractuel en oncohématologie > Dr Kristell TAILLANDY, assistante spécialiste en onco-hématologie Site de Montaigu > Dr Josué SOUSSANA, praticien attaché au Centre Périnatal de Proximité Changement de Service Site de Luçon Dr Elyse VALSER, praticien hospitalier en addictologie (auparavant en poste aux urgences) 1 Un gériatre dans le service de chirurgie orthopédique du chd vendée > L’orthopédie au CHD Le service spécifique de chirurgie orthopédique et traumatologie a été créé au CHD en 1977 mais ce n’est qu’en 1981 que la « garde » de chirurgie se scindera en spécialités « viscérale » et « orthopédie ». Aujourd’hui, ce service comprend 50 lits d’hospitalisation complète et un service de chirurgie ambulatoire. L’équipe médicale sous la chefferie du Dr Guillaume VENET se compose de 6 chirurgiens orthopédistes, 3 internes, 1 gériatre. L’équipe paramédicale est importante avec 2 cadres de santé (Lydie METEIER et Sylviane GOMEZ), 27 IDE, 35 aides-soignantes, 2 agents des services hospitaliers et 7 secrétaires. Ce service accueille des patients adultes, hospitalisés pour : - de la chirurgie orthopédique programmée (prothèse de hanche, genou, épaule…) ; - de la chirurgie non programmée consécutive à des traumatismes (fractures, accidents de la route…) ; - des infections des tissus osseux. Ces patients sont admis dans le service : - par le biais des urgences (pour les traumatismes) ; - par des transferts d’autres services ; - par des entrées directes du domicile (pour la chirurgie programmée, et après consultation du chirurgien référent). Le service de chirurgie orthopédique et traumatologie a accueilli 773 patients (tout âge confondu) en 2014, qui sont restés hospitalisés en moyenne 5 jours. grave, le risque de décès augmentant avec l’âge. Il est de 2% chez les femmes de moins de 80 ans au cours de l’hospitalisation, pour atteindre 8,3% chez les plus de 95 ans. Ce taux de mortalité est plus élevé chez les hommes, allant jusqu’à 15% de mortalité chez les hommes de plus de 94 ans au cours de l’hospitalisation. Les taux de mortalité à plus long terme sont variables selon les études mais varient de 14,7% à un an à 46% à un an chez les patients de plus de 90 ans. Les études montrent une diminution progressive de cette mortalité en France, avec une diminution de la mortalité plus importante chez les patients âgés, probablement par une meilleure prise en charge opératoire et péri-opératoire de ceux-ci. > Risque de perte d’autonomie : près de la moitié des patients ne récupère pas leur autonomie antérieure après un an. Seuls 25% des patients mobiles sans aides regagnent leur autonomie antérieure à 3 mois post-opératoire ; 20% des patients deviennent grabataires. Les facteurs de risque les plus importants sont le faible niveau d’autonomie antérieure et la survenue d’un épisode confusionnel post-opératoire. Les conséquences d’une perte d’autonomie chez les sujets âgés sont multiples. Elle entraine l’intervention de personnes extérieures pour les actes de la vie quotidienne, une modification du lieu de vie, une modification de la vie affective intrafamiliale, un risque de maltraitance des aidants. Les conséquences économiques sont également importantes : les dépenses de l’assurance maladie pour les personnes âgées dépendantes seraient de l’ordre de 20,9 milliard d’euros en 2011. > Le CHD, un hôpital innovant dans l’amélioration de la prise en charge des patients âgés en orthopédie Depuis quelques années, les chirurgiens orthopédistes ont décelé un besoin de prise en charge adaptée pour ces patients âgés. Un partenariat entre chirurgiens et gériatres s’est donc développé progressivement sous différentes formes selon les régions : consultations, avis spécialisés, création des services dédiés… Le service d’orthopédie du CHD VENDÉE est doté d’un gériatre à temps plein depuis décembre 2013. Ce gériatre prend en charge les patients de plus de 75 ans venus pour un motif traumatologique (fracture du col du fémur, fracture du bassin, hématome sur chute…). > Les patients âgés en orthopédie : l’exemple des fractures du col du fémur > Quelques chiffres d’épidémiologie générale En France, le nombre de séjours pour fracture de l’extrémité supérieure du fémur augmente de 0,3% par an depuis 1998. La fracture de l’extrémité supérieure du fémur touche surtout les sujets âgés, voire très âgés. On constate une augmentation progressive de l’âge moyen des sujets fracturés. > Conséquences : > Risque de décès : il s’agit d’une pathologie 2 tardée et suit le patient tout le long de son séjour en collaboration avec le chirurgien orthopédiste ; - dépiste les pathologies fréquentes dans cette population particulière : ostéoporose, troubles des fonctions supérieures, polymédication… ; - oriente les patients de la façon la plus adaptée dans la filière gériatrique : retour à domicile avec aides, transfert en service de soins de suite et réadaptation, consultation gériatrique à distance, hôpital de jour gériatrique mais aussi consultations spécialisées ; - prend contact avec le médecin traitant ou la structure d’accueil si besoin ; - rédige un courrier de sortie résumant l’hospitalisation, les comptes rendus des examens complémentaires et biologiques, le traitement à poursuivre ; - propose une consultation d’évaluation gériatrique à distance de l’hospitalisation ; - sensibilise le personnel à la gériatrie par la prise en charge globale de chacun des patients, par des formations théoriques régulières, par la mise en place de stratégies validées, spécifiques pour les pathologies et syndromes gériatriques (par exemple : confusion aiguë, dénutrition, escarres..). > Activité en 2014 320 patients traumatisés de plus 75 ans ont été suivis par le gériatre. Le bilan de fonctionnement à un an est globalement positif concernant : - la transmission des informations aux infirmières pour les dossiers médicaux complexes ; - la prise en charge globale et pas seulement de la pathologie ; - la prise en charge rapide des patients ; - la communication avec les médecins traitants, les familles, les autres structures d’hospitalisation pour améliorer les transferts ; - la présence médicale quotidienne et permanente dans le service pour une prise en charge respectueuse et personnalisée de la personne âgée. > Projets Depuis peu, des consultations pré-opératoires pour les patients les plus fragiles (plus de 85 ans, plus de 75 ans à la demande du chirurgien ou de l’anesthésiste) sont mises en place pour les pa- Les Drs Romain DECOURS et Martine MARTINGRELLIER du pôle de gériatrie se partagent actuellement cette mission. > Objectif : adapter le mieux possible la prise en charge chirurgicale, médicale et paramédicale à ces patients fragiles, à risque de complications. > Missions Le gériatre : - prend en charge les patients dès leur sortie du bloc opératoire, voire avant si la chirurgie est re- tients devant bénéficier de la pose de prothèse de hanche (chirurgie programmée), afin de préparer au mieux l’hospitalisation et d’éviter au maximum les complications en particulier le syndrome confusionnel post opératoire. Collaboration étroite avec le service de court séjour de gériatrie qui va ouvrir prochainement. > Conclusion La présence permanente d’un gériatre dans le service d’orthopédie du CHD est une avancée indéniable et innovante dans la région. Elle permet une prise en charge optimale des patients âgés dont la population s’accroit en nombre et en âge chaque année en Vendée. Contacts avec le gériatre : [email protected] [email protected] Dr Martine MARTIN-GRELLIER Chef du pôle médecine gériatrique et SSR polyvalents et spécialisés La recherche clinique issue du CHD VENDÉE au cœur de la lutte contre les infections nosocomiales à travers le projet de recherche clinique intitulé DEMETER Après 2012 et le projet NUTRIREA 2 (portant sur l’évaluation des modalités d’administration de la nutrition des patients sous assistance respiratoire en réanimation), après 2013 et le projet HYPERION (portant sur l’évaluation de 2 cibles de température corporelle dans les suites d’un arrêt cardio-circulatoire sur un rythme non choquable), un nouveau projet de recherche clinique issu de la réflexion de praticiens hospitaliers du CHD VENDÉE a obtenu en 2014 un financement à travers un appel à projets organisé par le Ministère de la Santé et destiné à promouvoir des projets de recherche clinique de grande ampleur. Il s’agit du projet intitulé DEMETER. Le projet DEMETER est original à différents titres. Il s’agit avant tout d’une étude de prévention, démarche inhabituelle dans notre système de santé axé principalement sur le soin curatif. Ainsi, le projet DEMETER va évaluer la mise en place d’une stratégie de prévention des pneumonies bactériennes survenant pendant le séjour des patients admis en réanimation et dont l’état de santé a nécessité la mise en place d’une assistance respiratoire invasive via une sonde d’intubation qui relie les poumons du patient au respirateur artificiel (ventilation mécanique). Ces pneumonies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) représentent la principale infection associée aux soins dans les services de réanimation. Les PAVM touchent, en 2013, plus d’un patient sur 10 requérant une ventilation mécanique. Leur survenue est associée à une augmentation de la morbidité (augmentation de la durée de ventilation mécanique, de la durée du séjour hospitalier et une moindre qualité de vie ultérieure pour les patients ventilés plus de 21 jours) et de la consommation en soins. La stratégie de prévention évaluée dans le projet DEMETER correspond à la mise en place du drainage des sécrétions sousglottiques (DSS). Le principe du DSS est de diminuer le passage de sécrétions porteuses d’infection vers les poumons normalement stériles. La réalisation du drainage des sécrétions sous-glottiques nécessite l’utilisation de sondes d’intubation spécifiques dont l’acquisition représente un surcoût initial (d’environ 15 € par sonde) indéniable. Dans le contexte actuel de fortes contraintes financières, ce surcoût qui peut paraître négligeable en comparaison des coûts liés à un séjour en réanimation, reste un véritable frein dans la disponibilité des sondes d’intubation permettant la réalisation du DSS non seulement au sein des services de réanimation mais aussi dans les unités de soins susceptibles d’intuber les patients avant leur admission en réanimation (SAMU-SMUR, urgences, bloc opératoire…). Ainsi, un des autres aspects originaux du projet DEMETER est d’évaluer cette stratégie de prévention (le DSS) non seulement sur l’efficacité clinique mais en mettant cet aspect fondamental en balance avec les coûts liés aux dépenses de santé (principalement hospitalières) pendant l’année suivant l’admission en réanimation. Le projet DEMETER rentre ainsi dans le champ de l’évaluation médico-économique dont l’objectif est de déterminer les interventions en santé les plus efficientes et d’apporter des éléments de réflexion dans la prise de décision publique. Le projet DEMETER devrait débuter en novembre prochain et se terminer en novembre 2018. Les résultats en seront connus courant 2019. S’ils s’avèrent positifs, la diffusion du DSS au sein des services de réanimation pourrait représenter une réelle avancée concernant la sécurité des patients requérant une ventilation mécanique : moins d’infections nosocomiales, utilisation moindre d’antibiotiques, diminution de la durée du séjour hospitalier et peut-être une meilleure qualité de vie des patients survivants. En raison de la fréquence des PAVM, ces impacts potentiels pourraient également participer au contrôle de l’émergence et de la diffusion des bactéries multi-résistantes. Docteur Jean-Claude LACHERADE Service de réanimation polyvalente Membre de la Commission d’Epidémiologie et de Recherche Clinique (CERC) de la Société de Réanimation de Langue Française (SRLF) Relais de friction hydro-alcoolique des mains des soignants sur une journée : record du monde battu au CHD VENDÉE le 5 mai 2015 Dans le cadre du dixième anniversaire de la campagne mondiale d’hygiène des mains « un soin propre est un soin plus sûr » organisée par l’Organisation Mondiale de la Santé, le CHD VENDÉE s’est mobilisé le 5 mai 2015 pour organiser un relais de friction hydro-alcoolique des mains. Ce relais était réalisé par les personnels soignants médicaux et paramédicaux appartenant à l’ensemble des services accueillant des patients et des résidents sur les 3 sites du CHD VENDÉE (La Roche-surYon, Luçon et Montaigu). Le record à battre était de 277 frictions réalisées par le personnel de l’hôpital Kowloon Tong de HONG-KONG en une journée datant du 5 mai 2014. Le principe retenu par le relais au CHD était le suivant : > Chaque soignant qui acceptait d’y participer réalisait une friction hydro-alcoolique des mains selon une méthodologie rigoureuse (mains sans bijoux, respect des 7 étapes de la technique, durée de friction minimale 30 secondes), puis passait le flacon de produit hydro-alcoolique au soignant suivant et ainsi de suite. > L’accompagnement était réalisé par le personnel médical et paramédical du service d’hygiène hospitalière du CHD VENDÉE qui a visité l’ensemble des services selon un parcours défini de 7H à 19H. > L’ensemble du relais a été suivi par un Huissier de Justice assermenté. Le record de HONG-KONG a été battu puisqu’un total de 463 frictions a été réalisé et authentifié par Huissier. Ce nouveau record va faire l’objet d’une demande d’enregistrement dans le Guinness Record. Au-delà du chiffre réalisé, ce record est une preuve de l’engagement des professionnels du CHD dans la prévention des infections nosocomiales et de l’hygiène hospitalière. Dr Guillaume KAC Chef du service d’Hygiène Hospitalière Nouvelles consultations en pédiatrie De nouvelles consultations ont peu à peu fait leur apparition au CHD VENDÉE, répondant ainsi aux besoins de santé des enfants vendéens et de leur famille. Ces consultations se déroulent au 2e étage du Bâtiment T, au milieu des consultations de pédiatrie-néonatologie, tout à côté de l’hôpital de jour et du secteur d’hospitalisation de pédiatrie. Il s’agit de : > Consultation de génétique clinique, assurées par le Dr Bertrand ISIDOR et le Dr Marie VINCENT, généticiens du CHU de Nantes. Elles ont lieu un mardi et un vendredi par mois. Elles s’adressent bien sûr aux enfants, mais aussi, de plus en plus, aux adultes atteints de pathologie génétique. Il peut s’agir d’un avis consultatif demandé par un autre spécialiste, du suivi de patients ayant une maladie connue, ou d’une demande de conseil génétique en cas d’antécédents familiaux. > Consultations d’onco-hématologie pédiatrique. Cette consultation conjointe est effectuée par le Dr Fanny RIALLAND, oncopédiatre au CHU de Nantes, et le Dr Dominique MEDINGER, dans le cadre du réseau Onco Pays de Loire. Elle permet d’assurer en proximité le suivi des enfants atteints de leucémie et cancer en rémission, ou de maladie hématologique bénigne. Elle a lieu l’après-midi du 2e mardi du mois. > Consultation de médecine physique et réadaptation pédiatrique. Depuis décembre 2014, le Dr Xavier COUTAND, médecin MPR spécialisé pour les enfants, assure deux consultations hebdomadaires. Toutes ces consultations ont d‘abord pour but d’apporter aux enfants vendéens des consultations très spécialisées en proximité. D’autre part, elles contribuent grandement à accroître nos compétences et à renforcer les liens entre le service de pédiatrie-néonatologie et des services très spécialisés, non disponibles au CHD VENDÉE. Dr Pierre Blanchard Chef de service de pédiatrie-néonatologie 3 Première naissance d’un bébé issu d’une fécondation in vitro au centre Procréalis à La Roche-sur-Yon Le vendredi 27 mars 2015 est née Lilou, un peu plus de 10 mois après l’ouverture du centre Procréalis à La Roche-sur-Yon. Le centre d’Assistance Médicale à la Procréation (AMP) Procréalis est le fruit d’une collaboration de trois acteurs de santé majeurs en Vendée : le Centre Hospitalier Départemental Vendée, la clinique Saint-Charles et le laboratoire de biologie médicale Biorylis. Les premières Fécondations In Vitro (FIV) y sont réalisées depuis juillet 2014. Les résultats sont très encourageants avec 44% de chance de grossesse lorsqu’un embryon est transféré. Procréalis s’est doté des dernières technologies en matière de biologie de la reproduction en s’équipant d’un embryoscope qui permet le suivi en temps réel des embryons. Le centre vendéen est le septième en France à s’équiper d’un tel matériau de pointe. >Présentation du centre Chaque structure apporte des moyens humains, matériels et immobiliers à travers un Groupement de Coopération Sanitaire (GCS). Les locaux se situent dans la clinique Saint-Charles, 11 Bd René Lévesque 85000 La Roche-sur-Yon. Le centre fonctionne autour d’une autorisation clinique portée par la clinique Saint-Charles et une autorisation biologique portée par le laboratoire Biorylis qui avait déjà une activité d’AMP mais limitée à la prise en charge des inséminations artificielles depuis 1998. La création d’un centre AMP basé à La Roche-sur-Yon permet de compléter l’offre de soins existante pour les couples vendéens. Elle vise à améliorer l’accès aux soins d’un point de vue géographique, évitant les déplacements répétés vers les départements limitrophes notamment. FLASH >Approbation du Groupement de Coopération Sanitaire « GCS BIOLOGIE 85 » Par arrêté du 9 avril 2015, l’Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire a entériné la convention constitutive du Groupement de Coopération Sanitaire « GCS BIOLOGIE 85 » entre le CH de Fontenay le Comte, le CHD VENDÉE et le CH Loire Vendée Océan. Il s’agit d’exploiter, pour le compte de ses membres et pour répondre aux besoins de leurs patients, un laboratoire de biologie médicale multi-établissements. >Chirurgie ambulatoire 0,90 CHD VENDEE 0,85 Objectif 0,80 0,75 0,70 0,65 0,60 2012 2013 2014 78,7% : c’est le taux de chirurgie ambulatoire pour le CHD VENDÉE en 2014 pour 43 gestes marqueurs, contre 78,8% au niveau départemental et 78% au niveau régional. Il augmente de +5,1 points contre une hausse de +3,3 points pour les établissements vendéens et +2,8 points pour les établissements régionaux. Ces données confirment la forte progression et l’accès en bonne place de l’établissement au sein de la région. >HéliSMUR Procréalis est une structure dédiée à l’AMP. Au même niveau, on retrouve l’activité clinique et le laboratoire permettant ainsi des échanges constants et une communication clinico-biologique optimale, indispensable à une prise en charge de qualité en AMP. Les locaux ont été conçus afin de faciliter ces échanges dans une atmosphère chaleureuse, calme et sereine. Le centre a ouvert le 19 mai 2014 et est agréé pour les activités suivantes : > préparation de sperme en vue d’insémination artificielle ; > fécondation in vitro sans micromanipulation ; > fécondation in vitro avec micromanipulation ; > conservation des embryons. L’équipe est composée de 6 gynécologues, 2 biologistes, 2 infirmières, 3 secrétaires et 5 techniciennes de laboratoire. Elle encadre aussi des internes qui sont en formation dans cette spécialité. Pour optimiser le parcours de soin, un secrétariat unique centralise les rendez-vous pour les consultations et les différents examens cliniques et biologiques (tél. : 02.51.44.10.60). Les couples peuvent venir directement ou être adressés par leur gynécologue ou leur médecin traitant. Cette plateforme multidisciplinaire permet aux couples qui le souhaitent une prise en charge complète et optimale de leur désir d’enfant. 4 Comme les deux années passées, le deuxième HéliSMUR régional financé par l’Agence Régionale de Santé, a repris son positionnement estival en Vendée pour les quatre mois d’été. Positionné au CHU d’Angers pendant le reste de l’année, il a rejoint l’hélistation du site de La Roche-sur-Yon dès le lundi 1er juin au matin, et ce jusqu’au 30 septembre. L’appareil mis à disposition par la société INAER est de marque Eurocopter (EC135), de couleur jaune ; il peut transporter quatre personnes en plus du patient. Il peut rejoindre n’importe quel point du département en quelques minutes (maximum 20 mn pour Noirmoutier) et se poser soit sur une hélistation aménagée, soit sur une zone plane et dégagée (terrain de sport, plage, ...). Il est opérationnel de 8H à 22H, 7 jours sur 7, sauf conditions météos défavorables. Il doit cependant libérer l’hélistation chaque soir pour permettre l’arrivée d’un autre appareil si besoin, et de ce fait, il va se stationner tous les soirs à l’aérodrome des ajoncs. Pour mémoire, il a effectué l’an passé 137 missions sur la même période (dont 68 interventions primaires). Son déclenchement, sous la responsabilité du SAMU 85, a permis de réduire considérablement les délais d’interventions et de transport retour, ainsi que le temps de mobilisation des équipes.