Projet de recherche

Évaluation des veines cardiaques
par CT scan
MM Thériault, R3 radiologie
Dr Gerald Gahide
En collaboration avec le département de
cardiologie-électrophysiologie
Évaluation des veines cardiaques par
CT scan
• Plan
– Mise en contexte
– Anatomie du sinus
coronaire
– Le projet de recherche
Le sinus coronaire
• Intérêt du sinus coronaire
– Pacing biventriculaire
– Ablation via le sinus
Pacemaker biventriculaire
• Rétablir le synchronisme de
contraction des ventricules
• Recommandé pour les
patients
– En insuffisance cardiaque
symptomatiques (classe
NYHA III ou IV)
Pacemaker biventriculaire
Pacemaker biventriculaire
• Échec d’implantation de
l’électrode du ventricule
gauche: 20%
Souvent secondaire à des
contraintes anatomiques
Contraintes anatomiques
• Échec de canulation du
sinus coronaire:
– Valve proéminente / taille
de l’ostium
– Orientation de l’ostium
– Variantes anatomiques
– ..
Variantes anatomiques
Veinographie
rétrograde
• Avantages
– Bonne résolution
• Inconvénients
– Invasif
– Techniquement difficile
• 20% échec
CT-scan
• Avantages
– Non invasif
– Avant intervention
• Inconvénients
– Limitations techniques
• patients avec troubles
hémodynamiques/ arythmies
Projet de recherche
Buts
• 1
– Comparer le CT scan à la
veinographie rétrograde
• 2
– Étude descriptive de
l’anatomie du sinus
coronaire chez la population
normale
Projet de recherche
Évaluation pré-pacemaker biventriculaire
• Étude prospective
• Population:
– patients référés pour pacemaker
biventriculaire
• Étapes:
– Lecture double à l’aveugle des CT
scan
– Veinographie rétrograde + pose de
pacemaker biventriculaire
– Comparaison des deux modalités
d’imagerie
Projet de recherche
• Variables analysées
– Diamètre AP et cranio-caudal de
l’ostium du sinus coronaire
– Distance paroi latérale oreillette et
sinus coronaire
– Présence et diamètre de l’ostium
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Veine interventriculaire inférieure
Veine(s) postérieure(s)
Veine(s) latérale(s)
Veine(s) antéro-latérale(s)
Veine interventriculaire antérieure
Projet de recherche
• Variables analysées
– Diamètre AP et cranio-caudal de
l’ostium du sinus coronaire
– Distance paroi latérale oreillette et
sinus coronaire
– Présence et diamètre de l’ostium
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Veine interventriculaire inférieure
Veine(s) postérieure(s)
Veine(s) latérale(s)
Veine(s) antéro-latérale(s)
Veine interventriculaire antérieure
Projet de recherche
Conclusion
• Avoir des bonnes données pour
soutenir l’utilisation du CT Scan
avant intervention
• Diminuer le temps\faciliter
procédure
• Éviter procédure invasive si
anatomie non favorable
Bibliographie
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Imaging of the coronary venous system in patients with congestive heart failure: comparison of 16-slice MSCT and retrograde coronary sinus
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