place de l`irm mammaire dans le bilan d`extension

2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. : [phone] – Fax : [phone] – http://www.has-sante.fr
N° SIRET : 180 092 041 00011 – Code APE : 751 C
P LACE DE L ’ IRM MAMMAIRE DANS LE BILAN D ’ EXTENSION
LOCORÉGIONALE PRETHERAPEUTIQUE DU CANCER DU
SEIN
TEXTE COURT DU RAPPORT D’EVALUATION TECHNOLOGIQUE
Mars 2010
Service évaluation des actes professionnels

L’IRM mammaire dans le bilan d’extension locale –Texte court du rapport d’évaluation
Haute Autorité de Santé / Service évaluation des actes professionnels / mars 2010
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Haute Autorité de Santé
Service communication
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Haute Autorité de Santé / Service évaluation des actes professionnels / mars 2010
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L’ ÉQUIPE
Ce rapport d’évaluation a été confié à la société D2.doc (Mme le Dr Nathalie
PELLETIER-FLEURY et M Frédéric MOISAN), en collaboration avec M le Dr
Olivier ALLAIRE, chef de projet au Service évaluation des actes professionnels.
La recherche documentaire a été effectuée par Mme Sophie DESPEYROUX
documentaliste, avec l’aide de Mme Maud LEFEVRE.
L’organisation logistique et le travail de secrétariat ont été réalisés par Mme
Louise Antoinette TUIL.
_________________________________
Pour tout contact au sujet de ce rapport :
Tél. : [phone]
Fax : [phone]
Courriel : [e-mail]
Service évaluation des actes professionnels
Chef de service, Dr Sun Hae LEE-ROBIN
Adjoint au chef de service, Dr Denis Jean DAVID, docteur ès sciences
Service documentation et information des publics
Chef de service, Mme le Dr Frédérique PAGES, docteur ès sciences
Adjointe au chef de service, Mme Christine DEVAUD

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Haute Autorité de Santé / Service évaluation des actes professionnels / mars 2010
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T ABLE DES MATIÈRES
L’ÉQUIPE......................................................................................................................... 3
LISTE DES ABRÉVIATIONS ........................................................................................... 5
LEXIQUE.......................................................................................................................... 6
TEXTE COURT ................................................................................................................ 7
I. INTRODUCTION...................................................................................................... 7
II. CONTEXTE ............................................................................................................. 7
II.1 L E CANCER DU SEIN ................................................................................................... 7
II.1.1 Histoire naturelle............................................................................................. 7
II.1.2 Données épidémiologiques............................................................................. 8
II.2 S TRATÉGIE DIAGNOSTIQUE ACTUELLE DU CANCER DU SEIN ET TRAITEMENT .................. 8
II.2.1 Circonstances de découverte.......................................................................... 8
II.2.2 Bilan diagnostique initial de cancer du sein..................................................... 8
II.2.3 Bilan d’extension............................................................................................. 8
II.2.4 Traitement....................................................................................................... 9
II.3 C ONDITIONS ACTUELLES DE LA PRISE EN CHARGE PAR L ’A SSURANCE M ALADIE ........... 9
III. METHODE DE L’EVALUATION.............................................................................. 9
III.1 R ECHERCHE DOCUMENTAIRE ...................................................................................... 9
III.2 S ÉLECTION DES DOCUMENTS IDENTIFIÉS ..................................................................... 9
III.3 G ROUPE DE TRAVAIL ................................................................................................ 10
IV. RESULTATS DE L’EVALUATION......................................................................... 10
IV.1 P ERFORMANCES DIAGNOSTIQUES DE L ’IRM MAMMAIRE DANS L ’ ÉVALUATION DES
PARAMÈTRES MORPHOLOGIQUES DU CANCER DU SEIN ............................................... 10
IV.1.1 Evaluation de la présence de lésions............................................................ 11
IV.1.2 Evaluation de la taille tumorale...................................................................... 12
IV.1.3 Evaluation de la multifocalité ou de la multicentricité..................................... 13
IV.1.4 Evaluation de la présence de lésions supplémentaires ................................. 13
IV.1.5 Evaluation de la bilatéralité............................................................................ 14
IV.1.6 Evaluation des ganglions axillaires................................................................ 14
IV.2 I MPACT PRONOSTIQUE DE L ’IRM MAMMAIRE DANS LE BILAN D ’ EXTENSION DU CANCER
DU SEIN ................................................................................................................... 14
IV.3 I MPACT THÉRAPEUTIQUE DE L ’IRM MAMMAIRE DANS LE BILAN D ’ EXTENSION DU
CANCER DU SEIN ...................................................................................................... 14
IV.3.1 Données générales....................................................................................... 14
IV.3.2 Influence du type histologique....................................................................... 15
IV.4 C ONSÉQUENCES THÉRAPEUTIQUES POUR LA PATIENTE DE L ’IRM MAMMAIRE DANS LE
BILAN D ’ EXTENSION DU CANCER DU SEIN ................................................................... 15
IV.4.1 Données générales....................................................................................... 15
IV.4.2 Influence du type histologique....................................................................... 15
V. CONCLUSION DE L’ANALYSE DE LITTÉRATURE............................................. 15
VI. ADDENDUM.......................................................................................................... 16
VII. POSITION DU GROUPE DE TRAVAIL................................................................. 17
VIII. CONCLUSION DE L’EVALUATION...................................................................... 18

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Haute Autorité de Santé / Service évaluation des actes professionnels / mars 2010
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L ISTE DES ABRÉVIATIONS
CCI : Carcinome canalaire invasif ;
CCIS : Carcinome canalaire in situ ;
CIE : Composants intracanalaires extensifs ;
CLI : Carcinome lobulaire invasif ;
D : Fréquence de détection ;
E : Exactitude ;
IC : Intervalle de confiance ;
Se : Sensibilité ;
Spe : Spécificité ;
VNP : Valeur prédictive négative ;
VPP : Valeur prédictive positive ;
VP : Vrai positif ;
FP : Faux positif.