état des lieux

L’incidence du tabagisme sur
la santé et le développement
socio-économique en Afrique:
état des lieux
UNION
AFRICAINE
AFRICAN
UNION  
UNIÃO
AFRICANA

L’incidence du tabagisme sur le développement sanitaire et socio-économique en Afrique
2
Le tabac est la première cause de mortalité
évitable dans le monde et le problème de santé
publique le plus important de notre époque.
Le tabac tue plus de gens que l’alcool, le SIDA, les accidents de
la circulation, les drogues illégales, les meurtres et les suicides
réunis et des milliers de personnes supplémentaires meurent de
causes liées au tabac telles que l’exposition à la fumée de tabac
environnementale (également appelée tabagisme passif), la
consommation de tabac sans fumée et les incendies causés par
des cigarettes.
Ces 10 dernières années, les pays en développement, et le
continent africain en particulier, étaient fait l’objet d’une
attention particulière de la part de l’Organisation mondiale de
la Santé (OMS) à la suite d’une augmentation durable de la
prévalence du tabagisme. Cette augmentation est principalement
due à la volonté de l’industrie du tabac de créer de nouveaux
marchés dans le monde en développement. En effet, l’industrie
du tabac, confrontée à la baisse de ses parts de marché dans les
pays développés où les gouvernements et les groupes antitabac
ont commencé à accélérer la mise en œuvre de politiques visant à
réduire le tabagisme au milieu des années 90, a mis en place des
actions destinées à créer ces nouveaux marchés.
Les conséquences générales des produits du tabac sur la santé, en
Afrique comme partout dans le monde, incluent les cancers du
poumon, les maladies cardiovasculaires, les accidents vasculaires
cérébraux, les maladies respiratoires et d’autres maladies liées
au tabac. Les effets négatifs du tabagisme ne se limitent pas aux
seuls fumeurs. Les personnes exposées à la fumée secondaire
présentent également un risque élevé de cancer du poumon et
de maladie coronarienne, ainsi que d’autres problèmes de santé
chroniques.
Le présent rapport établit que les interventions, notamment la
prévention du tabagisme, constituent d’excellents investissements
économiques dans la mesure où, si elles sont mises en œuvre tôt,
elles permettent de réduire la nécessité de traitements onéreux.
En outre, ces mesures peuvent être mises en œuvre quel que soit
le niveau de ressources des communautés et des pays. Ce rapport
examine également le lien entre pauvreté et tabagisme et conclut
que le fardeau du tabagisme affecte de manière disproportionnée
les pauvres.
Le tabac est une source de revenus importante pour les producteurs
de tabac de certaines régions d’Afrique : grâce à la culture du
tabac, les petits producteurs de tabac complètent le revenu du
ménage du fait que le tabac se vend souvent sur le marché à des
prix supérieurs par rapport aux cultures vivrières traditionnelles.
Cependant, ces petits producteurs sont vulnérables aux conditions
environnementales et à l’évolution de l’écosystème liée à la
culture du tabac. Ces difcultés inuent sur la quantité et la
valeur des récoltes de tabac d’année en année.
Alors que le monde dresse l’état des lieux des avancées par
rapport aux objectifs du Millénaire pour le développement
xés pour 2015, la majorité des pays africains est sur le point
de manquer la plupart des objectifs. Le tabac fait partie des
facteurs qui empêchent l’Afrique d’atteindre les objectifs du
Millénaire pour le développement dans la mesure où il touche à
tous les aspects de la santé, de l’économie et du développement
de l’Afrique et où il est à l’origine d’une pauvreté écrasante au
sein des communautés de producteurs de tabac. La lutte antitabac
peut contribuer à la réalisation des objectifs du Millénaire pour le
développement de plusieurs façons.
Notre réponse au tabagisme doit inclure la mise en œuvre
d’obligations légales et éthiques spéciques par les États
membres de l’Union africaine, telles que l’établissement de
mécanismes efcaces de responsabilité. En plus de se concentrer
sur les données, le suivi des avancées doit également chercher à
promouvoir le changement en établissant qu’il y a des visages qui
se cachent derrière ces chiffres.
H.E. Dr. Mustapha Sidiki Kaloko
Commissaire aux Affaires sociales
Commission de l’Union africaine
AVANT-PROPOS
i

L’incidence du tabagisme sur le développement sanitaire et socio-économique en Afrique 3
REMERCIEMENTS
Ce document a été élaboré par la Commission de l’Union africaine (CUA).
La Commission remercie tout particulièrement la US National Academy of Sciences, la African Science Academy Development Initiative
et la Campaign for Tobacco-Free Kids pour leur assistance technique et l’examen de ce rapport
AVANT-PROPOS ...................................................................... i
REMERCIEMENTS .................................................................ii
SUMMAIRE EXÉCUTIF ........................................................iii
INTRODUCTION .................................................................... 1
ÉPIDÉMIOLOGIE DU TABAGISME ..................................... 2
TYPOLOGIE DES PRODUITS DU TABAC .......................... 3
Tableau 1 : produits du tabac courants .................................. 3
TENDANCES EN AFRIQUE .................................................. 4
Consommation ...................................................................... 4
Production ............................................................................. 4
LES EFFETS DU TABAGISME ET DE LA FUMÉE
SECONDAIRE SUR LA SANTÉ ............................................ 5
Tableau 2 : les effets du tabagisme sur la santé .................... 5
Tableau 3 : les effets du tabagisme passif ............................. 6
Encart 1 : consommation de tabac et tuberculose
en Afrique du Sud et au Maroc ............................................. 7
L’IMPACT SOCIO-ÉCONOMIQUE DU TABAC .................. 8
Tableau 4 : impact du tabac sur les objectifs du ....................
Millénaire pour le développement ........................................ 8
Le tabagisme ......................................................................... 9
La production de tabac .......................................................... 9
L’IMPACT ENVIRONNEMENTAL DE LA
CULTURE DU TABAC.......................................................... 10
Encart 2 : la production de tabac en Tanzanie
et au Malawi ........................................................................ 11
LA LUTTE ANTITABAC ...................................................... 12
La Convention-cadre pour la lutte antitabac ....................... 12
Illustration 1 : États Parties et non Parties à la CCLAT ...... 12
Tableau 5 : résumé des mesures de la CCLAT ....................12
Politiques et interventions ................................................... 13
Illustration 2 : mise en œuvre des mesures de lutte ...............
antitabac en Afrique, 2010 .................................................. 14
Illustration 3 : mise en œuvre des mesures
relatives au sevrage tabagique en Afrique, 2010 ................ 14
Illustration 4 : mise en œuvre de mesures relatives à
l’emballage et l’étiquetage en Afrique, 2010 ...................... 15
Illustration 5 : mise en œuvre des interdictions de la
publicité en Afrique, 2010 ................................................... 16
Illustration 6 : mise en œuvre des mesures scales en
Afrique, 2010 ...................................................................... 16
Tableau 6 : l’état des lois exhaustives de lutte
antitabac en Afrique ............................................................ 17
Encart 3 : lutte antitabac au Ghana ..................................... 18
Obstacles à la lutte antitabac ............................................... 19
ÉCARTS ET ÉTAPES SUIVANTES ...................................... 20
REFERENCES ....................................................................... 22
TABLE DES MATIÈRES
ii

L’incidence du tabagisme sur le développement sanitaire et socio-économique en Afrique
4
Au cours des 10 dernières années, la
communauté mondiale s’est fermement
engagée dans la lutte antitabac, en particulier
dans le contexte de la Convention-cadre de
l’OMS pour la lutte antitabac (CCLAT), le premier
traité international en matière de santé. En
Afrique, cet engagement a été réafrmé aux
niveaux national, régional et dans l’ensemble
du continent mais les mesures de lutte
antitabac restent inégales et incohérentes.
Avec l’augmentation du tabagisme en Afrique, des tendances
inquiétantes se dessinent comme la rapide augmentation du
nombre de fumeurs chez les femmes et les jeunes, ainsi que la
prolifération des multiples formes de tabagisme. Du fait du recul
du tabagisme dans le monde développé, l’industrie du tabac a
intensié ses efforts d’extension de sa part de marché dans
les pays en développement et, en particulier, en Afrique où la
consommation de tabac augmente rapidement.
Bien que les effets nocifs du tabac sur la santé soient bien
connus, ces informations essentielles n’ont pas atteint l’ensemble
de la population, notamment les personnes issues d’un milieu
économique inférieur. Ces effets négatifs sur la santé pèsent
lourdement sur les systèmes de santé des pays africains, déjà
submergés par plusieurs autres problèmes. Les mesures de lutte
antitabac déjà mises en place ne sufront pas à limiter l’impact
du tabagisme.
La majorité des pays africains n’a pas atteint les obligations
dénies dans la CCLAT et plusieurs pays n’ont pas signé la
Convention. La lutte antitabac exige un fort engagement national
avec parfois l’adoption de mesures impopulaires telles que
la taxation ou la restriction de l’activité du secteur privé, ainsi
que des investissements importants dans les secteurs de la santé
et du développement pour des programmes de sevrage et de
cultures de substitution. Elle requiert également une approche
gouvernementale coordonnée et multisectorielle en matière de
prévention, en partenariat avec les ONG et d’autres organismes.
La production de tabac augmente sur le continent et plusieurs
pays tirent leurs revenus de la culture du tabac et de son
exportation. La transformation des feuilles de tabac en produits
nis se développe, ce qui génère des bénéces économiques en
termes d’emploi et de revenus. Cependant, les données semblent
indiquer que les bénéces économiques ne protent pas aux
pauvres. Les petits producteurs, les travailleurs saisonniers et
les enfants qui travaillent dans l’industrie risquent, au contraire,
de détruire leur santé. Les revenus générés par la production
de tabac sont principalement concentrés dans les mains des
négociants internationaux et des responsables publics chargés de
réglementer l’industrie.
Le tabac tue chaque année plus de 5 millions de personnes dans
le monde et est à l’origine de 3 % de la mortalité sur le continent
africain. Si le tabagisme continue d’augmenter, la mortalité liée
au tabac augmentera et aggravera d’autres problèmes de santé
tels que la tuberculose. L’Afrique se retrouve à un carrefour
important en matière de lutte antitabac où une prévention efcace
peut permettre d’éviter une épidémie qui a déjà envahi d’autres
pays et régions à travers le monde.
SUMMAIRE ExÉCUTIF
iii

L’incidence du tabagisme sur le développement sanitaire et socio-économique en Afrique 1
L’Organisation mondiale de la Santé (OMS)
identie le tabac comme la principale cause de
décès évitable dans le monde et constate que,
étant donné les tendances actuelles, le tabac
tuera 1 milliard de personnes au cours du
21ème siècle.2 80 % de ces décès surviendront
dans les pays à faibles et moyens revenus
(PFMR), notamment sur le continent africain.
On estime que le tabac tue un fumeur sur deux, soit un taux
de mortalité supérieur à celui de toute autre maladie. C’est
également le deuxième facteur de risque le plus important pour
la charge mondiale de la morbidité car il représente 6,3 % du
nombre d’années de vie corrigées du facteur invalidité (AVCI).
Le tabac a été apporté en Afrique par les négociants européens,
au 16ème siècle, et il a été cultivé comme un produit commercial
destiné à la consommation européenne.3 Au milieu du 20ème
siècle, à la suite de la découverte des effets du tabac sur la santé,
la production et la consommation de tabac ont diminué grâce à
l’adoption de lois et à une baisse de la demande dans les pays
à hauts revenus (PHR). Par conséquent, les multinationales
sont parties à la recherche d’autres marchés et, au cours des 20
dernières années, les marchés se sont étendus à l’Afrique où
les jeunes font l’objet de sollicitations agressives de la part de
l’industrie du tabac et où la culture du tabac s’est développée en
tant que culture commerciale.4
Ces 60 dernières années, des informations sur la culture et la
consommation du tabac, ainsi que sur ses impacts sanitaires,
socio-économiques et environnementaux, ont été publiées. Ces
informations incluent l’économie du tabac et sa commercialisation
par les fabricants qui, dans le passé, ont empêché cette action de
sensibilisation du public. S’il n’est pas facile d’avoir accès à des
informations complètes sur l’offre, la demande et les effets du
tabac en Afrique, dans d’autres pays la recherche est importante,
et notamment la recherche relative à la santé et à l’environnement.
Les données disponibles en Afrique montrent des trajectoires
similaires à celles observées dans d’autres PFMR et indiquent
un risque d’épidémie si des mesures efcaces ne sont pas prises
immédiatement.
Malgré des tentatives de lutte aux niveaux régional et national,
le tabac reste un produit très consommé, d’où son taux élevé de
dépendance, le nombre important d’activités de commercialisation
et l’inuence politique exercée par les fabricants de tabac. Dans
le cadre d’une action mondiale visant à enrayer l’épidémie de
maladies et de décès liés au tabac, la communauté internationale
a élaboré la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac
(CCLAT), le premier traité de santé publique international. Les
obligations que cette Convention impose aux gouvernements an
de lutter contre le tabagisme sont des recommandations de base
et les États sont encouragés à adopter des mesures plus strictes
an de limiter le tabagisme.
L’Afrique occupe une position unique en matière de lutte
antitabac, dans laquelle la prévention peut être très efcace et
endiguer une grande part de l’épidémie de tabagisme. Au vu de
ce que l’on sait sur la nature dépendogène du tabac, ses effets
graves et onéreux sur la santé et l’environnement et sur les
troubles sociaux et économiques causés par ces effets négatifs,
la mise en place de mesures de prévention complètes et fondées
sur les données permettrait de sauver des millions de vies et des
millions de dollars.
INTRODUCTION1