LIMITATION de TRAITEMENT en SOINS PALLIATIFS
LIMITATION des
TRAITEMENTS à visée curative
en hémato-oncologie
D.Jaulmes ex Hématologie Clinique Saint
Antoine et AFSOS
06/09/12 DIU SP LILLE 2011
Soins continus chez les patients qui ne
guériront pas : schéma “idéal”
06/09/12 DIU SP LILLE 2011
Phase
terminale
PERIODE CURATIVE PERIODE PALLIATIVE
Entrée en phase
de terminale
Décès
TRAITEMENTS
NON
SPECIFIQUES
Espoir de
rémission
Diagnostic
d’incurabilité
TRAITEMENTS
ANTICANCEREUX
SPECIFIQUES
Espoir de
guérison
Diagnostic
de cancer
POSITION DU PROBLEME (1)
06/09/12 DIU SP LILLE 2011
•50% des patients vont mourir de leur cancer
•Désir d ’une période terminale qui préserve leur
« dignité »
•Problématique de reconnaître la phase palliative
terminale ou pré-terminale
« apprendre à reconnaître le tournant à partir duquel la
prise en charge reposant sur le traitement anti-
cancéreux doit laisser la place à une prise en charge
orientée vers les symptômes. »
POSITION DU PROBLEME (2)
06/09/12 DIU SP LILLE 2011
Les objectifs doivent alors être:
• de répondre aux désirs des patients en
entretenant un espoir réaliste
ASCO 1998
• d’établir une relation empreinte de vérité et
d’ empathie avec le patient
• d’effectuer une bonne coordination
entre l’oncologie et les soins de support
voire les soins palliatifs
Résistances à la chimiothérapie
•Il existe de nombreuses tumeurs presque
totalement chimiorésistantes
•Les traitements doivent alors se faire dans le
cadre de protocoles (rein, prostate,
hépatocarcinome,gliomes …)
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