Projet d`Etablissement 2015-2019

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Version Février 2015
CENTRE DE PROMOTION DE LA SANTE
HOPITAL PRIVE DE TOKOMBERE
HOPITAL DE DISTRICT
Projet d’établissement
2015-2019

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Version Février 2015
I- PREAMBULE
Ce projet d’établissement vise à définir, pour les 5 ans à venir, la stratégie de réponse de
l’établissement aux défis qui l’attendent dans l’accomplissement de sa mission de rendre
accessible les services de santé aux populations de Tokombéré. Premier projet
d’établissement, il porte l’ambition collective d’apporter la réponse la plus pertinente aux
besoins actuels de santé de la population et intervient dans un contexte d’insécurité liée aux
attaques de la secte islamiste Boko Haram du Nigéria et ces multiples conséquences. Il est le
support de communication tant en interne qu’en externe pour mettre en valeur le travail qui
est effectué au Centre de Promotion de la Santé (CPS) quelque fois méconnu.
Le CPS s’affirme comme l’hôpital de référence de district de santé. Le projet d’établissement
qui comprend le projet médical prend en compte les principales évolutions majeures
observées ces dernières années depuis la mise en place du Conseil d’Administration et du
Directoire.
La situation financière de l’établissement est au cœur de ce projet médical. La vocation
affichée est bien évidement la continuité des actions de promotion de la santé et de
prévention mais aussi la recherche du progrès et la performance. De façon constante
rechercher la complémentarité, la cohérence de l’ensemble des actions engagées dans le
cadre du Projet de Promotion Humaine de Tokombéré afin d’assurer pleinement notre
devoir par la promotion de nos valeurs essentielles que sont : le respect de la dignité, la
solidarité, la collaboration et la responsabilité, pour un développement intégré de l’Homme
de Tokombéré.

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Version Février 2015
II- CONTEXTE REGIONAL
La situation sanitaire de l’Extrême-Nord du Cameroun est particulièrement précaire. L’on y
enregistre la couverture sanitaire la plus préoccupante du pays. On compte 1 lit d’hôpital
pour 1412 habitants, 1 médecin pour 44 000 habitants soit trois fois moins que la moyenne
nationale, un infirmier pour 22 400 (1/22 400 contre 1/10 000 en moyenne nationale).
Les indicateurs sanitaires dans cette partie sont les plus défavorables du pays. Sur 1000
nouveau-nés, 103 décèdent avant leur premier anniversaire et 203 avant leur cinquième
anniversaire (contre respectivement 80 et 146 sur l’ensemble du territoire). 8,6 % des
enfants de moins de 5 ans présentent une malnutrition chronique ou aigue (soit 6,8 % pour
les Malnutritions Aigues Modérées et 1,6 % pour les Malnutritions Aigues Sévères).
La santé de reproduction est caractérisée par la sous-utilisation des services de maternité.
Une femme sur quatre accouche à la maternité. La majorité des accouchements se fait par
les matrones traditionnelles ou des parents à domicile.
En ce qui concerne la morbidité et soins à l’enfant, les diarrhées, les IRA (Infections
Respiratoires Aigues), le paludisme et la malnutrition demeurent les pathologies les plus
courantes observées chez les enfants de moins de cinq ans. La mortalité maternelle a
également connu une augmentation entre 1998 et 2011, passant de 430 à 782 pour
100 000 naissances vivantes. Elle aurait atteint 1 000 décès pour 100 000 naissances vivantes
en 2008.
La dernière EDSC 3 (Enquête Démographique et de Santé au Cameroun) de 2004 estime à
1,8 % la prévalence du SIDA dans la Région que ce soit pour les hommes ou pour les
femmes.
L’automédication reste un gros problème à cause de la pauvreté, de la mauvaise qualité des
services et de la proximité avec le Nigéria où proviennent les produits de contrebande.
Parallèlement l’approvisionnement en médicaments et dispositifs médicaux ainsi que la
maintenance des appareils est très difficile du fait de l’éloignement de la région par rapport
aux centres de ravitaillement Yaoundé et Douala. A l’insuffisance des offres sanitaires
s’ajoute la situation déplorable des infrastructures communautaires. En effet, l’insuffisance
des points d’eau en quantité et en qualité et le péril fécal ont été identifiés comme des
principales causes des maladies hydriques dans la région.
Depuis plus d’un an, la région fait face à une situation très instable en raison de l’insécurité
liée aux attaques de la secte islamiste Boko-Haram au Nigéria. De nombreux villages et villes
à la frontière du Nigéria sont victimes de cette violence. De nombreuses formations
sanitaires et des écoles sont fermées et la région compte de nombreux déplacés et des
réfugiés. L’activité économique est au point mort.

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Version Février 2015
III- PRESENTATION DU CPS
1- situation et fiche d’identité du CPS
Le CPS crée en 1959 est aujourd’hui un hôpital à vocation sanitaire avec une capacité de 132
lits et places. Hôpital Confessionnel et reconnu Hôpital de District en 2002 par une
Convention avec l’Etat, depuis 1976 a développé une approche participative de la promotion
de la santé avec les populations locales. Cela lui a valu en 1988 le prix SASAKAWA de l’OMS.
Il poursuit le développement de ses activités en cohérence avec ses missions, avec
l’évolution de son environnement et du niveau de vie des populations.
2- Principales caractéristiques du District de santé
La population de l'arrondissement de Tokombéré est estimée aujourd'hui à 150 000
habitants avec une densité moyenne de 550 habitants au km2, une population jeune dans sa
majorité, une natalité forte, en proie régulièrement aux maladies endémiques, en premier le
paludisme, mais aussi la malnutrition protéino-calorique. En outre aujourd’hui l’émergence
du VIH-SIDA. Si dans la plupart des cas les épidémies ont été maîtrisées, la surveillance
épidémiologique reste d’une grande importance, Tokombéré étant situé dans la zone à
risque potentiel des épidémies de rougeole, de méningite et de la circulation de poliovirus
sauvage.
L’agriculture est la principale source de revenus pour les populations, alors que
l’environnement n’est pas toujours favorable - zone sahélienne avec les pluies qui sont rares
et irrégulières – bassin de plaines aux milieux des chaines de montagnes d’accès parfois
difficile.
3- L’offre des soins
Situé loin des grandes métropoles où se concentrent l’offre en soins (hôpitaux, médecins,
médicaments, maintenance), l’Hôpital Privé de Tokombéré est la seule alternative à
TOKOMBERE

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Version Février 2015
proximité pour les populations. Il dispose d’un personnel et du matériel adéquat pour les
soins de santé adaptés et bénéficie de la confiance des populations.
4- Objectifs régionaux de santé
Les objectifs de santé du CPS correspondent pleinement aux objectifs nationaux et
régionaux de santé Publique qui se déclinent en trois grandes orientations prioritaires.
- réduire la mortalité des enfants de moins de cinq ans
- améliorer la santé maternelle.
- combattre le VIH/SIDA, le paludisme, la tuberculose et d’autres maladies comme
l’anémie et les IRA.
5- L’activité du CPS
a- les activités de l’Hôpital (2ème échelon) effectuées par les différents services :
 cliniques – Médecine-Adulte, Chirurgie, Pédiatrie et récupération nutritionnelle,
Maternité, Réadaptation Fonctionnelle, soins aux tuberculeux, soins bucco-dentaires
– d’investigations complémentaires – laboratoire, imagerie médicale, pharmacie –
 une Unité de Prise en Charge des Personnes vivant avec le VIH/SIDA (UPEC)
b- les activités du dispensaire (1er échelon) couvrant l’aire de santé de Tokombéré II
pour les premiers soins.
c- les activités de santé publique – soins de santé primaire (SSP) – effectuées aux
villages à travers des postes de stratégies avancées, par les comités de santé des
villages et les infirmiers – Agents itinérants de l’Hôpital.
Tableau I : consultations externes
Consultations
2011
2012
2013
2014
Consultation infirmières
16530
12937
14683
14150
Consultations médicales
6429
5024
6193
6060
Total
22959
17961
20876
20210
Activité de consultation quasi constante sur les 4 dernières années