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E.R. : Luc Van Haute - Fondation contre le Cancer - Chaussée de Louvain 479, B-1030 Bruxelles • Fondation d’utilité publique • 0873.268.432 • D1326 - P&R 13.06 CDN Communication 13.4.68 3.1.5
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Des professionnels (médecins, psychologues,
infirmiers et assistants sociaux) sont à l’écoute de
toute personne confrontée au cancer.
Tous les jours ouvrables de 9h à 13h,
le lundi de 9h à 19h.
Les cancers
de la prostate
Fondation d’utilité publique
Chaussée de Louvain 479 - 1030 Bruxelles
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Table des matières
A qui cette brochure est-elle destinée ? 3
Qu’est-ce qu’un cancer ? 4
La prostate 5
Cancers de la prostate 7
Causes 9
Symptômes 10
Examens de diagnostic 12
Traitements 15
Effets secondaires des traitements 21
Comment choisir le meilleur traitement ? 22
Informations utiles 23
La Fondation contre le Cancer : 27
une mission, trois objectifs
A qui cette brochure
est-elle destinée ?
Ce document s’adresse avant tout aux hommes
ayant un cancer de la prostate.
Lorsqu’on vous annonce un diagnostic de cancer,
de très nombreuses questions et émotions se
bousculent. On veut comprendre comment et
pourquoi la maladie s’est développée, quels sont
les examens et les traitements indispensables,
combien de temps ils risquent de durer…
On se demande si une guérison est possible, si
les traitements permettent de poursuivre une
vie normale ou s’il faudra se faire aider…
On s’interroge sur le coût de la maladie, sur ce qu’il
vaut mieux dire ou ne pas dire à son entourage…
A toutes ces questions et à bien d’autres, des
réponses devront être apportées au fur et à mesure
qu’elles se posent, au cas par cas, en fonction de
l’évolution particulière de chaque patient.
Votre médecin jouera à cet égard un rôle essentiel.
Lui seul est en mesure de vous informer avec
précision sur l’évolution de votre cas, pour autant
que vous le lui demandiez.
Cette brochure n’a pas pour objet de tout vous
apprendre sur votre maladie. Elle vous donne
cependant des informations générales très
importantes pour comprendre ce qu’est un cancer
de la prostate et comment il se soigne. Cette
brochure vous aidera à poser les bonnes questions
à votre médecin, si vous souhaitez en savoir plus
sur votre situation particulière.
N’oubliez pas non plus vos proches. Eux aussi se
posent de nombreuses questions. Ce document
peut donc également leur être utile.

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Qu’est-ce qu’un cancer ?
Ce sont les dégâts accumulés par une cellule
qui entraînent le processus de cancérisation
(carcinogenèse). Ces dégâts peuvent entre autres
être dus à des causes environnementales (pollution,
rayonnements UV…), professionnelles (exposition
à des produits chimiques, amiante…) ou encore à
certains modes de vie (tabac, alcool, sédentarité…).
L’hérédité n’intervient que dans de très rares cas, et
les cancers ne sont jamais contagieux.
Les cellules cancéreuses se multiplient de manière
anarchique, et donnent naissance à d’autres cellules
malades qui vont envahir progressivement l’organe
dans lequel elles se trouvent.
Certaines de ces cellules peuvent s’échapper de leur
lieu d’origine et coloniser d’autres parties du corps,
via les vaisseaux sanguins ou lymphatiques. Ces
colonies distantes portent le nom de métastases.
La carcinogenèse est habituellement un processus
lent, qui s’étale sur plusieurs années, voire des
dizaines. Voilà pourquoi la fréquence des cancers
augmente globalement avec l’âge. C’est aussi la
raison pour laquelle le dépistage précoce de certains
cancers est si important. Il permet de les traiter
avant l’apparition des métastases.
Dernière précision : tumeur n’est pas toujours
synonyme de cancer. Une tumeur est une masse de
cellules qui peuvent être cancéreuses ou non. On
parle respectivement de tumeur maligne (cancer),
ou de tumeur bénigne.
La prostate
La prostate est une glande qui fait partie des
organes génitaux masculins.
Située sous la vessie et devant le rectum, elle a
normalement la taille et la forme d’une châtaigne.
La prostate se compose de tissu glandulaire
entouré d’une couche fibromusculaire.
Elle produit le liquide prostatique qui entre dans la
composition du sperme.
Le développement et le fonctionnement de la
prostate sont influencés par la testostérone, une
hormone mâle fabriquée dans les testicules. Cette
hormone règle notamment la croissance de la
prostate et la formation du liquide prostatique.
Organes sexuels masculins vus de profil
rein
vessie
testicule
urètre
pénis
canal déférent
gros intestin
prostate
uretère

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Anomalies bénignes de la
prostate
Chez la plupart des hommes, la prostate augmente
de volume avec l’âge, surtout après la
cinquantaine. Ce phénomène est probablement lié
à des changements hormonaux. Dans certains cas,
cela entraîne des difficultés pour uriner en raison de
la compression des voies urinaires par la prostate.
On parle alors d’hypertrophie, d’hyperplasie bénigne
ou encore d’adénome prostatique. Cette anomalie
se caractérise par une augmentation de volume des
tissus qui constituent la prostate.
Il ne s’agit pas d’un cancer et un adénome prostatique
ne prédispose pas ceux qui en sont atteints à
développer ultérieurement un cancer de la prostate.
Cependant, un adénome peut parfois coexister avec
un cancer prostatique.
Cependant, l’opération d’un adénome prostatique ne
protège pas non plus d’un éventuel cancer ultérieur.
En effet, cette chirurgie laisse en place la zone
périphérique de la prostate qui peut, par la suite,
être le point de départ d’une tumeur cancéreuse.
Hypertrophie de la prostate
Cancers de la prostate
En cas de cancer de la prostate (appelé adéno-
carcinome, terme général pour les tumeurs
glandulaires), des cellules anormales se multiplient
de façon anarchique et envahissent de proche en
proche, d’abord le tissu prostatique, puis les autres
organes situés au contact direct de la prostate
(vésicules séminales, vessie, rectum).
Des cellules cancéreuses peuvent également
s’échapper par les vaisseaux sanguins ou
lymphatiques. Elles partent alors coloniser d’autres
parties du corps pour y former des tumeurs
secondaires appelées métastases.
Par voie lymphatique (les vaisseaux qui drainent
les tissus), les métastases atteignent les ganglions
à proximité de la prostate.
Cancer de la prostate
Foto

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Si les cellules cancéreuses sont véhiculées par le
sang, des métastases s’installent le plus souvent
dans les os. Elles peuvent également se développer
dans les poumons et/ou le foie. Il ne s’agit pas, dans
ces cas, d’un cancer des os, des poumons ou du foie,
mais bien d’un cancer de la prostate qui a envahi ces
organes.
Certains cancers prostatiques évoluent de façon
très lente et sans symptômes, tandis que d’autres
se développent beaucoup plus rapidement, avec
envahissement loco-régional et métastases à
distance.
Le cancer de la prostate atteint majoritairement
des hommes relativement âgés.
Près de 9 000 nouveaux cas sont enregistrés
chaque année dans notre pays (8 681 en 2009).
Environ trois quarts des patients ont plus de 65
ans. Il s’agit actuellement de la forme de cancer la
plus fréquente chez l’homme.
Causes
On sait peu de choses sur les causes précises de
ces cancers.
Le facteur prédisposant le plus clairement identifié
est l’âge. Plus on vit vieux, plus on risque d’en être
atteint. Par ailleurs, les hommes dont le père, le
frère et/ou un oncle présente(nt) un cancer de la
prostate courent un risque accru. 5 à 10 % de tous
les cas de cancer prostatique sont en effet associés
à une prédisposition génétique.
La relative rareté des cancers prostatiques en
Extrême-Orient indique probablement l’existence
de facteurs protecteurs d’origine alimentaire.
La grande fréquence de ces cancers dans les pays
occidentaux suggère également un rôle, défavorable
cette fois, de l’alimentation. Les substances et
mécanismes responsables de ces différences restent
actuellement sujets à discussion.
Il est possible que des facteurs environnementaux
jouent également un rôle dans le développement
du cancer de la prostate.
On constate enfin une fréquence anormalement
élevée des cancers de la prostate chez les noirs
américains, probablement d’origine génétique.
Un cancer n’est pas contagieux. Les partenaires
n’ont donc aucune crainte particulière à avoir,
même en cas de rapports sexuels.