Comment effectuer le dépistage ? Population à risque moyen (soit > 50 ans) > Dépistage par Hémoccult® ou coloscopie totale Population à risque élevé Histoire familiale : si atteinte d’un seul parent au 1er degré (polype ou cancer colo-rectal) après 60 ans. > Coloscopie totale tous les 5 ans Histoire familiale : si atteinte de plusieurs parents au 1er degré ou 1 seul parent au 1er degré (cancer ou polype colo-rectal) avant 60 ans. > Coloscopie totale tous les 5 ans Histoire personnelle de maladie de Crohn colique ou de rectocolite et évolution > 15 ans. > Coloscopie totale tous les 2 ans. Histoire personnelle de polype : après résection d’un seul polype de taille < 1 cm, ne présentant pas de contingent villeux, et en dysplasie modérée ou absente. > Coloscopie totale 5 ans après Histoire personnelle de polype : après ablation d’un polype de taille > 1 cm, de polypes adénomateux multiples, ou présentant un contingent villeux, ou en dysplasie sévère. > Coloscopie totale 3 ans après dès 40 ans. dès 40 ans ou dès 5 ans avant l’âge d’apparition du cancer chez le parent atteint. ablation puis tous les 5 ans. ablation puis tous les 5 ans. Population à risque très élevé Polypose familiale colique > Recto-sigmoïdoscopie tous les Cancer colique héréditaire > Coloscopie totale tous les ans colorectal.indd 1 ans depuis la puberté jusqu’à 40 ans. Oesogastroduodénoscopie, transit grêle tous les 2 ans. dès 25 ans ou dès 5 ans avant l’âge d’apparition du cancer chez le parent atteint le plus jeune et examen gynécologique annuel. Service de Gastroentérologie Consultation T 02 555 35 04 - 02 555 43 50 ou 02 555 35 61 « Quel motif l’homme a-t-il de souhaiter une longue vie sinon de pouvoir être utile au plus grand nombre ? »* > Coloscopie totale Editeur responsable : Patrick Goblet et Jean-Paul Van Vooren - Hôpital Erasme ULB - Route de Lennik 808 - B - 1070 Bruxelles mprimé sur du papier FSC • 06/2011 • Photo © Jean-Marc Bodson • Réalisation : l’ensemble de l’ équipe assistée du Dr C.Nouwynck.Nous remercions la firme Janssens-Cilag pour le soutien apporté dans l’aboutissement de ce projet. • Juillet 2011 Patient présentant des symptômes d’alarme Hôpital Erasme • Route de Lennik 808 - B - 1070 Bruxelles T 02 555 31 11 - M [email protected] Consultation d’oncologie digestive et de dépistage des tumeurs digestives T 02 555 32 92 - 02 555 37 77 ou 02 555 39 40 Polyclinique du Lothier • Quai aux Pierres de Taille 16 - B - 1000 Bruxelles T 02 221 87 11 - F 02 221 87 02 M [email protected] Polyclinique de Nivelles • Rue des Conceptionnistes 3 - B - 1400 Nivelles T 067 84 06 92 - F 067 84 06 91 M [email protected] Dépistage du cancer colo-rectal Service de Gastroentérologie Editeur responsable : Patrick Goblet et Jean-Paul Van Vooren Hôpital Erasme ULB - Route de Lennik 808 - B - 1070 Bruxelles Imprimé sur du papier FSC • 12/2011 • Photo © Jean-Marc Bodson Ce dépliant a été réalisé par : Professeur Anne Demols, Professeur Jean-Luc Van Laethem, Docteur Pierre Eisendrath , Professeur Michael Adler, Professeur André Van Gossum, Docteur France Gay Professeur Jacques Devière * ERASME (1466-69 - 1536) 15/12/11 11:34 Pourquoi un dépistage ? A qui s’adresse le dépistage ? Comment se faire dépister ? Actuellement, plus de 8.000 nouveaux cas de cancers colo-rectaux sont diagnostiqués par an en Belgique. Ils touchent autant les hommes que les femmes. Ils surviennent dans plus de 90 % après 50 ans. 75 % d’entre eux touchent une population ne présentant pas de facteurs de risque autre que l’âge (avec 5 % de risque de développer un cancer colo-rectal au cours de la vie). Malheureusement, lors du diagnostic, seul un tiers des patients sont à un stade précoce associé à un meilleur pronostic de survie. La majorité des tumeurs colo-rectales résultent de la transformation maligne de polypes. Les polypes sont fréquents (25 à 40 % de la population après 50 ans) et répartis sur l’ensemble du côlon, mais surtout sur le côlon gauche avant l’âge de 55 ans. Après 65 ans, la moitié des polypes et/ou cancers sont localisés au niveau du côlon droit et transverse, et donc non diagnostiqués par une recto-sigmoïdoscopie simple. Environ 5% des polypes se cancérisent. Cette évolution nécessite 5 à 10 ans. Etant donné ce risque de transformation, l’ablation de tout polype est recommandée. A toute personne présentant des symptômes d’alarme : la modification persistante du rythme de défécation, du sang dans les selles, des douleurs abdominales d’apparition récente ou une perte de poids inexpliquée. Dans ces cas, il vous est vivement conseillé de consulter. Sur base des données épidémiologiques, 3 catégories de personnes à plus ou moins haut risque développeront un cancer colo-rectal. Essentiellement en passant les examens suivants : Le dépistage par endoscopie diminue le risque de développer un cancer et réduit la mortalité de celui-ci de 50 %. Il doit être considéré au même titre que le dépistage du cancer du sein chez la femme et du cancer de la prostate chez l’homme. Les buts du dépistage sont : 1 un diagnostic précoce et un retrait des polypes au stade bénin dans le but de prévenir le développement de cancer. 2 un diagnostic du cancer au stade le plus précoce possible avec un meilleur pronostic de survie. colorectal.indd 2 1 La population à risque moyen Toute personne de plus de 50 ans. 2 La population à risque élevé Toute personne présentant : des antécédents personnels de polypes et/ou cancer colo-rectaux. • des antécédents personnels de maladie inflammatoire (recto-colite ou maladie de Crohn colique) du tube digestif. • des antécédents familiaux au 1er degré de polypes et/ou cancer colo-rectaux. Plus nombreux et plus jeunes sont les membres de la famille à avoir été atteints, plus le risque est élevé pour l’entourage. • 3 La population à risque très élevé Toute personne présentant une histoire familiale de : • polypose familiale multiple. • de cancer colique héréditaire : - au moins 3 membres du 1er ou 2ème degré atteints (dont au moins 1 du 1er degré). - au mois 2 générations consécutives atteintes - un membre ayant développé un cancer avant 50 ans. La recherche de sang invisible dans les selles (Hemoccult®) Examen simple sans préparation. Contactez votre médecin généraliste. • La recto-sigmoïdoscopie Examen bref (5 à 10 minutes) bien toléré avec une préparation simple. Il se limite à l’examen de la partie distale du côlon (rectum et sigmoïde). Cependant, il risque de manquer 25 à 50 % des cancers, surtout après 65 ans. • La coloscopie totale Examen le plus complet, permettant le diagnostic et l’ablation des polypes de l’ensemble du côlon. C’est un examen plus lourd dont la préparation et la durée sont plus longues. Il semble le plus efficient à titre individuel et chez les patients à risque élevé et très élevé. • La coloscopie virtuelle Examen radiologique non invasif. Il nécessite le même type de préparation que la coloscopie totale. Il ne permet pas de réaliser l’ablation des polypes. • En resumé Le dépistage du cancer colo-rectal doit être conseillé chez : • Toute personne présentant des symptômes d’alarme. • Toute personne de plus de 50 ans. Toute personne présentant : des antécédents personnels de maladie inflammatoire du tube digestif (recto-colite ou maladie de Crohn colique). • des antécédents personnels de polypes et/ou cancer colo-rectaux. • des antécédents familiaux au 1er degré de polypes et/ou cancer colo-rectaux. • une polypose multiple. • une histoire de cancer colique héréditaire. • • 15/12/11 11:34