Rôle infirmier dans l`annonce du cancer au niveau de l`Institut

Rôle infirmier dans l’annonce du cancer au niveau
de l’Institut National d’Oncologie (I.N.O)
Sidi Mohamed
M h
dB
Ben Abd
Abdellah
ll h
Rabat--Maroc
Rabat
par
Abdellah Moumsi
Infirmier cadre, lauréat du 2ème cycle des études paramédicales
Fonction : Surveillant de département
p
d’oncologie
g médicale
INO/CHIS de RabatRabat-Maroc
04 JUIN 2015
Plan de la présentation
Introduction
Problématique
q
But et question de recherche
Cadre de référence
Méthodologie
Principaux
Pi i
résultats
é lt t
Limites et forces de l’étude
Recommandations
Conclusion
 Le cancer représente un fardeau lourd
 L’annonce
’
du diagnostic est un moment
crucial
Problématique
Le cancer est responsable de :
• Plus
Pl d
de 12% d
de ttous lles dé
décès
è d
dans lle monde
d (CIRC, 2008).
• 7,2% de tous les décès au Maroc (PNPCC 2010-2019).
Problématique (suite)
L'annonce
a o ce du ca
cancer
ce co
constitue
st tue :
• Une épreuve traumatisante
• Une détresse et instabilité émotionnelle (Al-Azri, Al-Awisi, et AlMoundhri 2009)
Moundhri,
2009).
Problématique (suite)
 Patients ont besoin d’être rassurés et de
verbaliser leurs émotions (O’connor, Wicker et Germino, 1990).
 Plus de 50% de l'information échappe peu ou prou à la
plupart des malades (Potier, 2009).
Problématique (suite)
 Elle doit s’accompagner d’une communication de qualité
(Lecrubier, 2007 cité par Zaidouni, 2011).
 La relation thérapeutique entre
l’équipe soignante et le
malade et ses proches se construit dès l’annonce.
Problématique (suite)
 L’annonce est nécessaire pour le respect et la dignité de la
personne et de son entourage (OMS, 1998).
 Le dispositif
p
d’annonce se déroule en deux temps:
p médical
et infirmier.
Problématique (suite)
 Le temps infirmier recouvre :
• Un temps d’écoute, de repérage et
d’information,, et
• Un temps de coordination (Institut national du cancer et al,
2005)
Problématique (suite)
 À l’INO, la qualité de l’annonce du cancer est défaillante;
 Sahbani ((2008)) avait conclu q
que le rôle infirmier dans
les soins de support (y compris l’annonce) est très peu
développé.
développé
But et question de recherche
Décrire le rôle infirmier dans l’annonce du cancer au niveau
de l’Institut
st tut National
at o a d
d’Oncologie
O co og e de Rabat.
abat
Quel rôle infirmier dans l’annonce
l annonce du cancer au niveau de
l’Institut National d’Oncologie de Rabat?
Cadre de référence
Annonce du cancer
Temps médical d’annonce
Rôle infirmier : Ecoute, observations.
Ecoute/
Evaluation
Coordination
Rôle infirmier dans
d cancer
l’annonce du
IInformation
f
i /
Enseignement
Empowerment
Soutien
Méthodes
Le devis de recherche
p
Population
cible :
Type de l’étude
-IDE polyvalents
exploratoire
-les patients atteins du
cancer
d
descriptive
i i
niveau 1
Milieu de l’étude
Méthode d’échantillonnage
Échantillonnage aléatoire
É
stratifié
Instruments de
collecte
Méthodes
d’analyse:
y
des données:
Questionnaire;
Analyse statistique
descriptive
Entretien semidirectif (Guide
)
d’entretien).
Exploitation des
données de
l’entretien
Echantillon IDE
INO (Unités
(n = 31)
d’hospitalisation et
d’accueil
Échantillonnage accidentel
Echantillon patients
(n=10)
Considérations éthiques de recherche:
L’autorisation;
Consentement;
 Confidentialité et anonymat.
Présentation des principaux résultats
L taux
Le
t
de
d réponse
é
était
ét it d
de 90%
Lafréquencedel’écoutedupatientet/ousesproches
parlesIDE
60%
40%
55%
20%
0%
26%
Toujours
19%
Souvent
Parfois
Lafréquenced’évaluationdesbesoinsetdesressources
despatientsparlesIDE
60%
40%
20%
0%
45%
40%
Souvent
Parfois
15%
Toujours
FréquencedelaréponsedesIDEauxattentesdespatients
enmatièred’informationetenseignement
50%
40%
30%
20%
33%
43%
24%
10%
0%
Toujours
Souvent
Parfois
LetypedesoutienoffertparlesIDE
REPONSES
FREQUENCE
%
19
70%
Relation d'aide
13
48%
Réponse aux besoins/disponibilité
13
48%
Ecoute active
18
67%
Proposer un accompagnement social et l'accès
aux soins de support
LesactionsentreprisesparlesIDEpourdévelopper
l’empowerment
Mobiliser son réseau de soutien
11%
19%
Favoriser un partenariat de soins
Développer l'autosoin
15%
Mobiliser ses forces
67%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
Fréquence de la coordination des patients par les
IDE
50%
40%
30%
20%
10%
0%
41%
36%
23%
Toujours
Souvent
Parfois
LIMITES ET FORCES DE L’ETUDE
RECOMMANDATIONS
Formation
 Créer une filière des infirmiers spécialisés en
oncologie ;
 Réaliser des formations continues sur l’annonce du
cancer au profit
fit du
d personnell iinfirmier
fi i d
de l’INO ;
 Organiser des stages optionnels à l’étranger
l étranger.
La pratique:
 Sensibiliser le personnel médical et paramédical aux
problèmes relatifs à l’annonce;
 Promouvoir la pluridisciplinarité,
notamment dans le cadre de RCP;
 Favoriser des staffs hebdomadaires de l’équipe
soignante interdisciplinaire;
 Elaborer, mettre en œuvre et évaluer des plans et
protocoles de consultation d’annonce ;
 Favoriser le rôle d’advocacy
d advocacy chez les IDE ;
la gestion:
 Mettre en place une consultation
spécifique pour l’annonce du cancer ;
 Implanter un document spécifique de traçabilité de
l’annonce;
 Doter la consultation d’annonce de bureaux aménagés;
 Doter les locaux en question par
les moyens et supports didactiques;
 Doter en personnel suffisant en matière des soins de
support;
 Elaborer des outils de travail avec les équipes;
 Favoriser le développement des réseaux d’interventions
d interventions à
domicile.
la recherche :
 Faire une étude sur l’état des lieux des pratiques autour
de l’annonce du cancer;;
 Faire parvenir les résultats de la recherche au personnel
d tterrain;
du
i
 Décrire les facteurs entravant la contribution de l’infirmier
dans l’annonce du cancer ;
 Mener des recherches actions sur l’annonce
l annonce du cancer et
ses résultats thérapeutiques.
Conclusion
 Le rôle infirmier occupe de plus en plus la place
quii lui
l i revient
i td
dans lle processus d’
d’annonce.
 La présente étude a révélé des grands écarts entre le rôle
que disent assumer les infirmiers et le vécu des patients.
 La nécessité d’impliquer donc l’équipe infirmière dans ce
processus est apparue d’emblée.
Pour plus d’informations…
Mémoire de ffin d’étude du 2ème cycle
y
des EPM
disponible sur demande :
[email protected]
À vous la parole!