Etude pilote de dépistage du cancer du col de l`utérus

UNIVERSITE DE GENEVE FACULTE DE MEDECINE
Département de gynécologie-obstétrique Professeur Olivier Irion
Thèse effectuée sous la direction du Dr Pierre Vassilakos
Etude pilote de dépistage
du cancer du col de l’utérus
dans une région rurale camerounaise
Thèse
présentée à la Faculté de Médecine
de l’Université de Genève
pour obtenir le grade de Docteur en médecine
par
Romaine Robyr
de
Montana-Village (VS)
Thèse N°10292
Genève
2002

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RESUME DE THESE:
Au Caméroun, le cancer du col de l'utérus est le plus fréquent
chez la femme. Aucune campagne de dépistage n'a été
réalisée dans les régions rurales. La collaboration de l'hôpital
Ad Lucem de Bafang, situé en milieu rural, avec notre
département, a permis la réalisation d'une campagne de
dépistage afin de déterminer la prévalence des lésions
précancéreuses et cancéreuses. La qualité des frottis
conventionnels, interprétés sur place, fut évaluée par rapport à
notre test de référence, la technique en milieu liquide utilisée à
Genève. Selon elle, la prévalence des lésions de haut grade
était de 2.5%; alors qu’elle était de 1.6% selon les frottis
conventionnels. Aucun cancer n'a été détecté sur 750
patientes. L'anatomopathologie a confirmé les résultats dans
85% des cas pour la technique en milieu liquide et dans 60%
pour la méthode conventionnelle. Le dépistage cytologique est
de qualité insuffisante dans cette région et d'autres stratégies
doivent être envisagées.
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Remerciements
Je remercie mon directeur de thèse, le Docteur Pierre Vassilakos, de m'avoir donné
l'opportunité de faire cette thèse dans de bonnes conditions et de m'avoir soutenue tout au
long de ce travail.
J'aimerais remercier le Docteur Juan Carlos Matute, le Docteur Gregory Halle et le
Docteur Zacharie Sando qui ont organisé et réalisé la campagne de dépistage.
Je remercie tout le personnel de l'hôpital Ad Lucem et le Docteur Valérie Paris pour
le dévouement extraordinaire dont ils ont fait preuve.
Un grand merci au Docteur Michel Boulvain que j'ai dérangé de nombreuses fois et qui
m'a aidé à vérifier les données épidémiologiques.
Finalement, j'aimerais exprimer ma gratitude au Professeur Olivier Irion qui a accepté
d'être mon responsable de thèse.
Je dédie cette thèse aux femmes camerounaises ayant participé à cette étude.
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SOMMAIRE
I. Situation dans les pays en voie de développement p. 5
a) Epidémiologie p. 5
b) Etendue du dépistage p. 7
c) Problématique dans les Pays en voie de développement p. 16
d) Les différents moyens de dépistage p. 20
II. Situation au Cameroun p. 35
a) Situation géographique p. 35
b) Le Cancer au Cameroun p. 37
c) Prise en charge thérapeutique des cancers du col de l’utérus p. 39
III. Etude pilote de dépistage dans la ville de Bafang p. 41
a) Introduction p. 41
b) Matériel et méthode p. 45
c) Résultats p. 53
IV. Discussion et Conclusion p. 58
V. Bibliographie p. 63
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