Récidive - scintigraphie tep centre cardiologique du nord

Dr Mathieu QUENEAU
Département d’Imagerie Scintigraphique - TEP
CCN
III. PRINCIPALES
INDICATIONS
EN ONCOLOGIE
Amicale des médecins de Neuilly sur Seine
14 Octobre 2010

18FDG EN ONCOLOGIE
•Rôle majeur dans la prise en charge de la plupart des cancers
•Scanner X et IRM : nombre de question sans réponses :
•Malignité vs bénignité d’une lésion isolée
•Extension ganglionnaire loco-régionale : seul critère radiologique = taille
•Réponse au traitement : modification tardive de la taille des lésions
•Lésions résiduelles : reliquat tissulaire post-traitement, maladie résiduelle ?
•Récidives : identification souvent tardive
BESOIN D’UNE APPROCHE DIAGNOSTIQUE
COMPLEMENTAIRE NON INVASIVE ET FIABLE

PLAN
Département d’Imagerie Scintigraphique - TEP
Centre Cardiologique du Nord
32 / 36 rue des Moulins Gémeaux, 93207 SAINT-DENIS CEDEX
Tél [phone] Fax [phone]
SYNTHESE DES
S.O.R.
Indications validées par l’unanimité des experts
Indications reconnues par la majorité
des experts
POUMONS
Diagnostic de malignité d’un nodule pulmonaire
de plus d’un centimètre.
Bilan d’extension initial d’un cancer
bronchopulmonaire non à petites cellules.
Evaluation de la réponse thérapeutique.
Recherche de récidive.
Délimitation du champ de radiothérapie.
LYMPHOMES
Bilan d’extension initial de la maladie de Hodgkin,
des LMNH de haut grade et du lymphome
folliculaire.
Evaluation de l’efficacité de la chimiothérapie
réalisée pour une maladie de Hodgkin ou pour un
LMNH de haut grade.
Recherche de récidive.
ORL
Bilan d’extension initial et de la récidive d’un
carcinome épidermoide de la sphère ORL.
Evaluation thérapeutique effectuée et
caractérisation d’une masse résiduelle.
Recherche du cancer primitif devant la
découverte d’une métastase
ganglionnaire.
MELANOMES
Bilan d’extension initial en cas de mélanome à risque
métastatique élevé.
Bilan d’opérabilité d’une métastase présumée unique.
Recherche de récidives lors du suivi.
COLON - RECTUM
Augmentation des marqueurs.
Bilan pré-opératoire d’une récidive avérée.
OESOPHAGE
Bilan d’extension initial.
Evaluation de la réponse à la radio-
chimiothérapie.
PANCREAS
Bilan d’extension initial.
Diagnostic positif de cancer.
ESTOMAC
Performances intéressantes de l’examen lors du
bilan d’extension initial, notamment à la recherche
d’une atteinte hépatique.
FOIE
Diagnostic différentiel entre métastases hépatiques
et tumeurs bénignes du foie.
SEIN
Recherche de récidive loco-régionale et
métastatique d’un cancer du sein.
Bilan d’extension initial des cancers du
sein localement avancé.
Evaluation de l’efficacité de la
chimiothérapie.
UTERUS
Bilan d’extension initial des cancers du col.
Evaluation de la maladie résiduelle en fin de radio-
chimiothérapie.
Recherche de récidive et/ou bilan d’une récidive
OVAIRE
Recherche de récidives locales ou métastatiques.
THYROIDE
Suspicion de maladie résiduelle ou de rechute d’un
cancer thyroïdien différencié, lorsque les données de
l’imagerie conventionnelle (incluant l’iode
radioactif) sont insuffisantes.
REIN
Recherche de récidives locales ou de
métastases à distance en cas de point
d’appel (douleurs, images douteuses
visualisées sur les examens
morphologiques).
VESSIE
Recherche de métastases et la caractérisation d’une
récidive pelvienne.
TESTICULE
Recherche d’une activité pathologique
au sein des masses résiduelles post-
chimiothérapie.
Standards Options : Recommandations : Utilisation de la TEP au 18FDG.
Institut National du Cancer (INCa)
1. POUMONS
2. COLO-RECTAL
3. LYMPHOMES
4. GYNECOLOGIE
5. MELANOME

III.1. POUMONS

•Découverte de nodule pulmonaire :
diagnostic différentiel bénin / malin
•Lésion Broncho-Pulmonaire d’emblée
suspecte : avis spécialisé, fibroscopie, bilan
d’extension (scanner, IRM cérébrale, Fibroscopie /
ponction, TEP)
DEUX CAS DE FIGURES
CLINIQUES :