LES BAROTRAUMATISMES
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Pascale ABRAM Avril 2017 1 LES BAROTRAUMATISMES Qu’est-ce qu’un Barotraumatismes? C’est un incident ou accident dus aux variations des volumes d’air emprisonnés dans le corps du plongeur. On rencontre 6 barotraumatismes dans la pratique de la plongée sous marine : - le placage du masque, - les oreilles, - les sinus - les poumons, - les intestins, - les dents Les deux plus importants sont liés aux oreilles et aux poumons. La connaissance des barotraumatismes permet d’éviter toute complication lors d’une plongée. Il est donc impératif de bien les connaitre. Pascale ABRAM Avril 2017 2 LES BAROTRAUMATISMES Pascale ABRAM Avril 2017 3 LES BAROTRAUMATISMES Pascale ABRAM Avril 2017 4 LES BAROTRAUMATISMES 1 -L’OREILLE L’oreille est composée de 3 parties : L’oreille interne, l’oreille externe et l’oreille moyenne Pascale ABRAM Avril 2017 5 LES BAROTRAUMATISMES 1-L’oreille Quand nous plongeons, notre corps subit la pression due au poids de l’eau. On ressent principalement ce phénomène au niveau des oreilles. Dès les premiers mètres, une gêne apparaît, comme parfois en montagne ou en avion, mais avec plus d’intensité. Pour compenser ce phénomène, il faut pratiquer une manoeuvre dite “d’équilibrage des pressions” ou de “compensation”. Pascale ABRAM Avril 2017 6 LES BAROTRAUMATISMES 1- L’oreille Le but est d’arriver à un état d’équilibre Pascale ABRAM Avril 2017 7 LES BAROTRAUMATISMES 1-L’oreille Lors de la descente, la pression extérieure qui s’exerce sur le tympan va augmenter : il faut donc « équilibrer » la pression de l’oreille moyenne, par l’intermédiaire de la trompe d’Eustache, afin de ne pas endommager le tympan. Il existe plusieurs manœuvres. Elles doivent être effectuées le plus tôt possible et avant de ressentir une gêne, le plus doucement possible. Pascale ABRAM Avril 2017 8 LES BAROTRAUMATISMES 1-L’oreille P°= pression Pascale ABRAM Avril 2017 9 LES BAROTRAUMATISMES 1- L’oreille Pascale ABRAM Avril 2017 10 LES BAROTRAUMATISMES 1- L’oreille Pascale ABRAM Avril 2017 11 LES BAROTRAUMATISMES 1- L’oreille Lors de la remontée Pascale ABRAM Avril 2017 12 LES BAROTRAUMATISMES 1- L’oreille VALSALVA : Souffler par le nez, comme pour se moucher, tout en pinçant les narines. On peut en même temps avancer la mâchoire inférieure, ce qui facilite l’ouverture des trompes. Cette manœuvre consiste à rétablir de force l'équilibre entre la pression extérieure (pression de l'eau par exemple dans le cas d'un plongeur) et la pression intérieure de l’oreille moyenne en insufflant de l'air par le biais des trompes d’Eustache. Elle est relativement traumatisante pour les tissus et notamment les tympans. Il est donc recommandé d'éviter de l'effectuer de manière trop fréquente ou trop violente, surtout si on ne la maîtrise pas correctement. Pascale ABRAM Avril 2017 13 LES BAROTRAUMATISMES 1- L’oreille Les manœuvres : VALSALVA : Jamais lors de la remontée On risque un barotraumatisme important de l’oreille si l'on pratique la manœuvre de Valsalva pendant la remontée en plongée (il faudrait faire une manœuvre inverse, comme la manœuvre de Toynbee). De plus, la légère surpression pulmonaire exercée avec cette méthode d'équilibrage peut, chez certains plongeurs, provoquer une ouverture du foramen ovale perméable (que nous étudierons plus tard) , avec la conséquence suivante : du sang encore saturé en azote retourne directement dans le système sanguin et augmente le risque d‘accident de décompression. Pascale ABRAM Avril 2017 14 LES BAROTRAUMATISMES 1- L’oreille Les manœuvres : FRENZEL : Elle consiste, en projetant la base de la langue vers l'arrière et le haut, à propulser de l'air en direction des trompes d’Eustache afin de les ouvrir et provoquer ainsi l'équilibrage. Il faut, nez pincé, bouche ouverte et glotte fermée, placer la langue sur le palais en prononçant le son « KE ». Ce mouvement crée ainsi une légère surpression. Si le pincement de nez est omis, cette manœuvre peut être réalisée sans les mains. Pascale ABRAM Avril 2017 15 LES BAROTRAUMATISMES 1- L’oreille Les manœuvres : BTV (béance tubulaire volontaire) : Il faut, soit provoquer un bâillement volontaire, soit exercer un mouvement de traction de la mâchoire afin d'ouvrir les conduits. Moins facile à exécuter que la manœuvre de Valsalva, la BTV est la méthode la plus douce pour « passer les oreilles ». Nécessite une rectitude parfaite de la trompe auditive. Les individus ayant une trompe coudée ne pourront pas l’utiliser. Pascale ABRAM Avril 2017 16 LES BAROTRAUMATISMES 1- L’oreille Les manœuvres : TONYBEE : Par opposition aux autres manœuvres (Frenzel, Valsalva ou BTV), la manœuvre de tonybee est effectuée lors de la remontée. Au cas où, exceptionnellement, l'air ne puisse repasser de l'oreille moyenne vers la gorge au cours de la remontée, il peut être nécessaire d'utiliser cette méthode. Il faut alors se pincer le nez et effectuer un mouvement de déglutition tout en essayant d'inspirer par le nez afin de créer une dépression qui va attirer l'air au travers des trompes d'Eustache. Pascale ABRAM Avril 2017 17 LES BAROTRAUMATISMES 1- L’oreille Pascale ABRAM Avril 2017 18 LES BAROTRAUMATISMES 1- L’oreille Si, à la suite d’une plongée au cours de laquelle vous avez dû « forcer » pour équilibrer vos oreilles, vous éprouvez une sensation de « bourdonnement d’oreille », « d’oreille bouchée » ou de « diminution de l’audition », il est nécessaire de consulter rapidement un médecin ORL : cela peut être le signe d’une légère atteinte de l’oreille interne, complètement réversible si elle est prise en compte précocement. Au cours des séjours en mers chaudes, il est important de se rincer les oreilles après chaque plongée, avec une solution d’alcool boriqué (disponible en pharmacie), afin de prévenir les otites infectieuses : Les eaux chaudes sont particulièrement propices aux développement bactériens. Pascale ABRAM Avril 2017 19 LES BAROTRAUMATISMES 1- L’oreille CAT : Conduite à tenir en cas de problème d’équilibration en plongée -Descente : STOP, il faut Remonter légèrement Puis essayer de descendre plus doucement. NE JAMAIS FORCER. -Remontée : en cas de vertige : STOP Essayer de déglutir pour créer une dépression dans le pharynx, voire essayer la manœuvre de Toynbee Il convient de remonter très lentement Pascale ABRAM Avril 2017 20 LES BAROTRAUMATISMES 1- L’oreille Pascale ABRAM Avril 2017 21 LES BAROTRAUMATISMES 2 - Les poumons Pascale ABRAM Avril 2017 22 LES BAROTRAUMATISMES 2- Les poumons L’intérieur des poumons est constitué de petits sacs : - Les alvéoles. Les alvéoles se remplissent d’air à chaque cycle ventilatoire. Ces alvéoles, qui sont en contact avec les capillaires sanguins, sont le siège des échanges d’oxygène (O2) et de gaz carbonique (C02). Si, lors de la remontée, on empêche l’air de s’échapper librement des poumons, la dilatation de l’air va gonfler les alvéoles au-delà des limites d’élasticité et les distendre : c’est la surpression pulmonaire. Pascale ABRAM Avril 2017 23 LES BAROTRAUMATISMES 2- Les poumons Pascale ABRAM Avril 2017 24 LES BAROTRAUMATISMES 2- Les poumons La surpression pulmonaire est l’accident le plus grave Les lésions occasionnées par la surpression pulmonaire peuvent avoir de très grave s conséquences : - Difficultés respiratoires voire arrêt respiratoire (les échanges d’oxygène avec le sang sont perturbés) -Toux et crachats sanglants, -Paralysie, -Perte de connaissance, -Arrêt cardiaque, -…… Pascale ABRAM Avril 2017 25 LES BAROTRAUMATISMES 2- Les poumons LA PREVENTION : - Ne jamais bloquer sa respiration pendant la plongée et encore moins lors de la remontée, - Acquérir le réflexe de laisser échapper des bulles d’air par la bouche dès qu’on n’a plus le détendeur en bouche (faire des exercices), - Insister sur l’expiration à la remontée. Pascale ABRAM Avril 2017 26 LES BAROTRAUMATISMES 2 -Les poumons Pascale ABRAM Avril 2017 27 LES BAROTRAUMATISMES 3 – LES SINUS Pascale ABRAM Avril 2017 28 LES BAROTRAUMATISMES 3 – LES SINUS Pascale ABRAM Avril 2017 29 LES BAROTRAUMATISMES 4 - Le placage du masque Pascale ABRAM Avril 2017 30 LES BAROTRAUMATISMES 4 - Le placage du masque Pascale ABRAM Avril 2017 31 LES BAROTRAUMATISMES : 4 - Le placage du masque La pression extérieure = pression à l’intérieur du masque La pression extérieure > pression à l’intérieur du masque Le volume intérieur diminue, le masque est plaquée sur le visage, Pascale ABRAM Avril 2017 32 LES BAROTRAUMATISMES 4 - Le placage du masque Pour l’éviter, il suffit d’insuffler de l’air dans le masque, par le nez la pression extérieure = pression intérieure Pascale ABRAM Avril 2017 33 LES BAROTRAUMATISMES 4 - Le placage du masque Sinon : Pascale ABRAM Avril 2017 34 LES BAROTRAUMATISMES 5- Les dents Pascale ABRAM Avril 2017 35 LES BAROTRAUMATISMES 5 -Les dents Pascale ABRAM Avril 2017 36 5 -LES BAROTRAUMATISMES Les dents Pascale ABRAM Avril 2017 37 LES BAROTRAUMATISMES 5 - Les dents Pascale ABRAM Avril 2017 38 LES BAROTRAUMATISMES 6- L’ESTOMAC ET LES INTESTINS Pascale ABRAM Avril 2017 39 LES BAROTRAUMATISMES 6- L’ESTOMAC ET LES INTESTINS La digestion crée une fermentation des aliments, formant ainsi des gaz dans l’estomac et les intestins. En plongée, lors de la remontée, le volume de ces gaz va augmenter et déformer l’estomac et les intestins. Pascale ABRAM Avril 2017 40 LES BAROTRAUMATISMES 6- L’ESTOMAC ET LES INTESTINS Le plongeur ressentira une gêne au niveau du ventre à cause du gonflement du au gaz, Il faudra évacuer ces gaz par les voies naturelles. Il est donc conseillé de ne pas boire de boissons gazeuses et de limiter la consommation de féculents avant de plonger. Pascale ABRAM Avril 2017 41 LES BAROTRAUMATISMES 6- L’ESTOMAC ET LES INTESTINS Pascale ABRAM Avril 2017 42 LES BAROTRAUMATISMES Récapitulatif Pascale ABRAM Avril 2017 43 MERCI DE VOTRE ATTENTION Pascale ABRAM Avril 2017 44
