La phase pilote de la future structure tarifaire de la

Laphasepilotedelafuturestructuretarifairedelaréadaptation.
Lesmodalitésdeparticipationdevotrehôpital.
Qu’est‐cequelePCS‐RehadeMTHRehaCTM?
MTHRehaCTMdéveloppesousl’égidedeSwissDRGSAunnouveausystèmetarifaireunifiépourla
réadaptationstationnaire.CesystèmecorrespondausystèmetarifaireSwissDRGpourleshôpitaux
desoinsaigus.Ilneprévoitcependantpasdesforfaitsparcas,maisdesforfaitsjournaliersliésaux
prestations.LesystèmedeclassificationdespatientsPCS‐Rehaexisteaujourd’huipourlaréadapta‐
tionneurologiqueetmusculo‐squelettiqueetdevraencoreêtredéveloppépourlesautresdomaines
delaréadaptation.SiSwissDRGseramisenœuvredès2012,ceneseralecaspourlePCS‐Reha
qu’en2015selonlesprévisions.
CommentfonctionnelePCS‐Reha?
Audébutdelasemaine,chaquepatientestattribuéàuneclassetarifaire,quiestdéterminéesurla
based’unbilan(assessment)desonautonomiedanslesactivitésquotidiennes(FIM,indicedeBar‐
thelétenduouHAQ),desacomorbidité(CIRS)etdequelquesautrescritères.Pourlaréadaptation
neurologique,quatreclassestarifairesontétéprévuesettroispourlaréadaptationmusculo‐
squelettique.Pourlaréadaptationintensive,nécessitantunesurveillance(anc.réhabilitationprécoce
ouserviceintensifderéhabilitation)descasneurologiques,unPCSexistedéjà:ilprévoittroisclasses
tarifaires.
QuiestderrièrelePCS‐Reha?
LePCS‐RehaaétédéveloppéparlaHauteécolezurichoisedesciencesappliquées(ZHAW)dansle
cadreduprojetMTHRehaCTMsurmandatdeH+etdelaCTM.Lescaractéristiquesetlescoûtsde
1670semainesdepatientsdans7cliniquesderéadaptationontconstituélabasededonnées.En
novembre2010,SwissDRGSAadécidédereprendreetdévelopperleprojetMTHRehaCTM.Swiss‐
DRGSAestunesociétéanonymed’intérêtgénéralfondéeparlesprestataires(H+,FMH),lescantons
(CDS)etlesassureurs(santésuisse,CTM)etchargéeparleParlementdel’introductiond’unsystème
tarifaireliéauxprestationspourlestraitementsstationnaires.
Quelssontlesobjectifsdelaphasepilote2011?
1. AprèsledéveloppementduPCS,ilconvientdecollecterdesexpériencespratiquesdesonutilisa‐
tiondanslescliniques.LePCSdoitêtreemployépourtouslespatientsenréadaptationneurolo‐

giqueetmusculo‐squelettique.Ildoit,pourcefaire,êtreintégréauxprocéduresquotidiennesde
travaildescliniquesetdanslessystèmesd’informationclinique.
2. Denouveauxpatientsetdenouvellesdonnéesdeprestationsdoiventêtrecollectésdansles
cliniquespilotes,afindevalideretdepoursuivreledéveloppementduPCS.
3. Laparticipationdenouvellescliniquespermettrad’élargirlabasededonnéesdanslaperspective
d’uneintroductionnationaledanslastructuretarifaire.
Pourquoivotrecliniquederéadaptationdevrait‐t‐elleparticiperàlaphasepilote?
1. Vousprenezdel’avancedanslapréparationaunouveausystèmetarifaireetêtesmieuxplacé
pouranticiperseseffetssurvotreclinique.
2. Lesinformationsconcernantlesprestationsetlescoûtsdevotrecliniquesontprisenconsidéra‐
tiondanslapoursuitedudéveloppementduPCS‐Reha.
3. Parvospropositionsd’amélioration,vouspouvezinfluencerlapoursuitedudéveloppementdela
structuretarifaire.
Qu’impliqueuneparticipationàlaphasepilotepourvotreclinique?
Endébutdechaquesemainedeséjour,vousdevezclasserlespatientsenréadaptationneurologique
etmusculo‐squelettiqueselonlesystèmePCS‐Reha,aumoyend’unnombrelimitédebilanscliniques
(assessments).Pourlaclassificationdespatientsenréadaptationneurologique,vousavezbesoindu
FIMoudel’indicedeBarthelétenduetduCIRS;pourlaréadaptationmusculo‐squelettique,leHAQ,
leCIRSetuneéchelledeladouleursontnécessaires.Sivousn’utilisezpasencorecesassessmentsde
manièreroutinière,vousdevezformervotrepersonnelàleuremploi.Deplus,vousdevezorganiser
lesprocessusdetravailpourlaclassificationetlasaisiedesdonnéesdanslesystèmed’information
clinique.Voustransmettezensuitelesdonnéespatientsanonymiséestousles3moisàlaZHAW,avec
lesdonnéespatientsquevousrelevezdemanièrestandardiséeetobligatoirepourlastatistiquemé‐
dicaledel’OFS.
Deplus,unrelevéponctueldesdonnéesdeprestationsetdecoûtsaffectéshebdomadairementau
casestsouhaité.Cerelevén’esttoutefoispasuneconditiondeparticipationàlaphasepilote.
Quanddémarrelaphasepilote?
Dèsquevouslepouvez.Lapremièrecliniquepilotedémarreenmai2011aveclaclassificationet
d’autrescliniquessuivront.Vouspouvezaussicommencerd’abordparlaréadaptationneurologique
seulementouparlaréadaptationmusculo‐squelettique.
Oùobtenirdeplusamplesinformations?

Pourdeplusamplesinformations,MarkusTschanz,chefdeprojetMTHRehaCTM,setientvolontiers
àvotredisposition.Aprèsunepremièreprisedecontact,vouspouvezaussiconvenird’unrendez‐
vousavecl’équipedeprojetduZHAW,afindediscuterdesquestionstechniquesenrelationavecla
phasepilote.
Annexe: 
 Conceptderelevéetdeprotectiondesdonnées–Phasepiloteréadaptation2011
Contact:
 MarkusTschanz,H+LesHôpitauxdeSuisse,Lorrainestrasse4A,3013Berne
[email protected],0333351124
 SimonWieser,ZHAWSchoolofManagementandLaw,WinterthurerInstitutfürGe‐
sundheitsökonomie(WIG),[e-mail],0589346874
 JanKool,ZHAWDepartementGesundheit,InstitutfürPhysiotherapie, [email protected],
0589346321