FORMULAIRE DE VERSEMENT DE LA TAXE D`APPRENTISSAGE

FORMULAIRE DE VERSEMENT
DE LA TAXE D’APPRENTISSAGE 2017 (salaires 2016)
MONTANT DU VERSEMENT : ……………………………… €
 Au titre du QUOTA : code UAI : 0642043Y (CFA UPPA)
□ LP Métiers de l’Energie, de l’Environnement et du Génie Climatique (LP MEEGC)
Parcours Froid et Conditionnement d’Air (FCA), Expertise Energétique du Bâtiment (EEB)
□ LP Métiers des Réseaux Informatiques et des Télécommunications (LP MERIT)
Parcours Administration et SécUrité des Réseaux (ASUR) Chargé d’Affaires en Réseaux et Télécommunications (CART), Intégration
des Systèmes Voix / Données (ISVD), Réseaux Très Haut Débit (RTHD)
□ LP Métiers du Design (LP DESIGN) Parcours Design et Eco-conception, Produits et Packaging
□ LP Métiers du Bois (LP BOIS) Parcours transformation et construction, exploitation et commercialisation du bois
 Au titre du HORS QUOTA : code UAI : 0641842E (IUT des Pays de l’Adour)
□ DUT STatistique et Informatique Décisionnelle (DUT STID)
□ DUT Génie Thermique et Energie (DUT GTE)
□ DUT Réseaux et Télécommunications (DUT R&T)
□ DUT Génie Biologique (DUT GB)
□ DUT Science et Génie des Matériaux (DUT SGM)
□ LP Métiers du Décisionnel et de la Statistique (LP MDS)
Parcours statistique et informatique décisionnelle pour le management de la qualité
□ LP Métiers de l’Energie, de l’Environnement et du Génie Climatique (LP MEEGC)
Parcours Froid et Conditionnement d’Air (FCA), Expertise Energétique du Bâtiment (EEB)
□ LP Métiers des Réseaux Informatiques et des Télécommunications (LP MERIT)
Parcours Administration et SécUrité des Réseaux (ASUR) Chargé d’Affaires en Réseaux et Télécommunications (CART), Intégration
des Systèmes Voix / Données (ISVD), Réseaux Très Haut Débit (RTHD)
□ LP Bio-industries et Biotechnologies (LP BIO) Parcours biologie moléculaire appliquée à la sécurité alimentaire
□ LP Métiers du Design (LP DESIGN) Parcours Design et Eco-conception, Produits et Packaging
□ LP Métiers du Bois (LP BOIS) Parcours transformation et construction, exploitation et commercialisation du bois
MODE DE VERSEMENT :
Nom de l’organisme collecteur (indispensable pour le suivi de votre dossier)
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Veuillez indiquer dans le formulaire fourni par l’OCTA que vous souhaitez réserver votre versement à l’IUT des Pays
de l’Adour en précisant le code UAI et le libellé de(s) la formation(s) visée(s).
Merci de bien vouloir retourner cette fiche pour le suivi de votre dossier avant le 28 février 2017 à :
IUT des Pays de l’Adour
Avenue de l’Université - 64000 PAU
[e-mail] / 06 65 67 92 62
ENTREPRISE : ……………………………………………………………………………………………………………………………….
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Personne à contacter : ………………………………………………………….. Téléphone : …………………………………
Adresse mail : …………………………………………………………………………………………………………………………………..
CATEGORIE A
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