IRM ET PATIENT CLAUSTROPHOBE COMMENT JE FAIS? Guylaine.tran@chu-nimes Conflits d’interêts: institut de formation Emergences Prendre la fuite ou se défendre 2 Quels sont les critères des psychiatres pour reconnaître une claustrophobie? Pour les psychiatres, une peur d'être enfermé chez l'adulte doit remplir cinq critères pour être considérée comme une phobie spécifique. La peur est persistante, intense, et il est impossible de se raisonner. Elle est déclenchée par le fait de se trouver dans un endroit clos, mais aussi par l'anticipation de cette situation. La réaction, en cas d'exposition au fait d'être enfermé, est immédiate et presque systématique. Son intensité peut cependant varier. La personne affectée est pleinement consciente du excessif et irrationnel de sa peur. côté Les situations où elle se trouve dans un endroit clos vont être évités à tout prix, ou vécues avec beaucoup d'anxiété et de détresse. La claustrophobie perturbe fortement les activités de la personne affectée. Tous ces signes ne peuvent pas être expliqués par un autre trouble, comme une agoraphobie ou un état de stress post-traumatique par exemple. Précisons que la claustrophobie, comme les autres phobies, peut aussi être présente chez les enfants. Dans ce cas, elle est parfois plus difficile à reconnaître parce qu'elle peut s'exprimer par des pleurs ou des accès de colère plutôt que par une peur. IRM FERME /OUVERT Open MRI doesn’t necessarily reduce claustrophobia,November 17,2010; Judith Enders Charité Medical school-Humboldt University Berlin 174 patients claustrophobes Randomnisation: open versus short-bore Claustrophobic events: short-bore: 38,8% open:26,4% Prise en charge anesthésique Compliquée à me@re en œuvre Non dépourvue d’effets secondaires Dispensieuse en temps et en moyen Elvira Langs:surcout/technique non médicamenteuse 338 dollars par paMent Pr Elvira Lang : Hypno-Analgésie en Radiologie Interventionnelle Beth Israël Deaconess Medical Center Harvard Medical School - Boston L’HYPNOSE POURQUOI et COMMENT • RandomisaMon:232 paMents • 3 Groupes:Standart/Empathie/Autohypnose Remémoration d’un souvenir agréable P. Maquet, S. Laureys, ME Faymonville, Biol Psychiatry 1999 ; 45 : 327 12 HYPNOSE REACTIVATION DE LA SENSORIALITE DISSOCIATION VECU D’UN PATIENT EST-CE VRAIMENT EFFICACE? RSNA 2011, Bruno Suarez, 45 patients (1,4%) claustrophobe refusant l’IRM 41 acceptent en hypnose incluant 4 patients ayant présenté des attaques de paniques Le plus ils sont claustrophobes et le plus l’hypnose est efficace SA PRATIQUE depuis 2004 Hôpital privé de Thiais 5 personnes formées: 2 réceptionnistes 2 manipulateurs 1 médecin EN PRATIQUE des inductions rapides de 3 à 5 minutes UN FILM NOTRE PRATIQUE Depuis 2013 Au CHU de Nîmes Pour l’IRM 3 personnes formées: 2 manipulateurs 1 médecin : EN PRATIQUE De belles expériences patients claustrophobes patients très angoissés 0,7 à 13% de patients claustrophobes 40 à 65% de patients anxieux Les mots peuvent-ils blesser ? DEPUIS L’ACCUEIL DU PATIENT JUSQU’À SON DEPART: DES OUTILS DE COMMUNICATION CONSCIENCE CRITIQUE FACILE INTERMÉDIAI RE SPÉCIALISÉE CONSCIENCE HYPNOTIQUE TECHNIQUES RELATIONNELLES [FOCALISATION] Conversationelle EMPATHIE RÉASSURANCE Communication thérapeutique OUTILS HYPNOTIQUES CONNAISSANCE DE LA TRANSE FORMATIONS Hypnose [DISSOCIATION] Formelle « la Roue de la Communication Merci de votre présence guylaine.tran@chu-­‐nimes.fr