ROTEM ® sigma FR 2016

ROTEM® sigma
Technologie éprouvée.
Entièrement automatisée.
En combinant l’innovation et l’expérience, le ROTEM® sigma délivre des
informations rapides sur l’hémostase en situation critique.
Utilisation clinique du
ROTEM® sigma.
Garantir à la fois la disponibilité et la qualité des produits sanguins
devient un enjeu majeur. Cela doit mener à une utilisation plus rationnelle
des ressources de produits sanguins ainsi qu’à une approche raisonnée
sur la nécessité de transfusions sanguines.
Les saignements, les anémies et les transfusions sont plusieurs indicateurs
de la dégradation de l’état clinique des patients. Cela induit une augmentation de la morbidité et de la mortalité ainsi qu’une prolongation de la
durée du séjour hospitalier. En résumé, les transfusions sanguines mènent
généralement à des complications et à une augmentation des coûts qui
pourraient être évitées.
Dans ce contexte, le contrôle ciblé du saignement basé sur le ROTEM® est
indispensable pour la gestion du sang du patient qui repose sur les mesures d’épargne transfusionnelles préventives et réactives. Au WHA 63.12, il
a été demandé aux 193 états membres de l’OMS de développer un concept de gestion du sang du patient dans les meilleurs délais.
Contrôle de l’hémorragie basé sur le ROTEM®
*Les références de la littérature se trouvent
dans la brochure économique (economic folder)
Une technologie
fiable.
ROTEM® sigma offre une technologie de pointe alliant une fonctionnalité
innovante entièrement automatisée à la technologie ROTEM® reconnue.
Facile d’utilisation, le ROTEM® sigma, un système fermé:
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est entièrement automatisé et ne requiert pas de pipettage ni de
préparation de tests
permet l’insertion du tube d’échantillon directement dans la cartouche,
évitant ainsi tout contact avec le sang
propose un système simple avec cartouche, réduisant l’intervention
de l’opérateur
exécute des contrôles automatiques avant chaque mesure
affiche les résultats facilement lisibles à distance grâce à un large écran
intégré
fournit des résultats avec les plages de référence en vigueur
reste conforme aux références bibliographiques, algorithmes et recommandations existantes
L’analyseur ROTEM® sigma mesure les modifications cinétiques de l’élasticité du caillot sur un échantillon de sang total. Il permet une évaluation à
la fois quantitative et qualitative, en mesurant différents paramètres décrivant l’état du caillot de l’échantillon de sang. Une gamme complète de
tests permet d’établir un diagnostic différentiel précis.
L’analyse de diagnostic différentiel ROTEM® peut être réalisé au chevet
du patient et donne des informations concernant l’hyperfibrinolyse, les
coagulopaties de dilution, la substitution de fibrinogène, de facteurs ou
de plaquettes ainsi que sur le contrôle du dosage de l’héparine et de la
protamine.
Les nouvelles
cartouches
ROTEM® sigma.
Nous avons amélioré la performance du
système avec de nouvelles cartouches
ROTEM® sigma!
Les propriétés des tests activés par voie extrinsèque (FIBTEM C, EXTEM C
et APTEM C) ont été améliorées afin d’augmenter la neutralisation de
l’héparine jusqu’à 5 UI/ml.
L’offre des cartouches ROTEM® sigma comprend cinq tests différents,
proposés dans deux combinaisons de tests différentes.
Description
INTEM C
Evaluation rapide de la
formation du caillot, de la
polymérisation de la fibrine
et de la fibrinolyse par la voie
intrinsèque.
ROTEM® sigma complete
FIBTEM C EXTEM C
EXTEM C
Evaluation rapide de la
formation du caillot de la
polymérisation de la fibrine
et de la fibrinolyse par la voie
extrinsèque.
FIBTEM C
Analyse rapide sans la
présence de plaquettes;
évaluation qualitative du
fibrinogène.
APTEM C
Inhibition in vitro de la fibrinolyse; détection de la lyse
par comparaison à EXTEM C.
HEPTEM C
Détection spécifique de
l‘héparine par comparaison à
INTEM C.
L’utilisation de la nouvelle cartouche ROTEM® sigma complete est recommandée pour les patients où le diagnostic de la fibrinolyse est la priorité.
INTEM C APTEM C
ROTEM® sigma complete + hep
FIBTEM C EXTEM C INTEM C HEPTEM C
L’utilisation de la nouvelle cartouche ROTEM® sigma complete+hep est
recommandée spécialement pour les patients
• avec un effet d’héparine thérapeutique, par exemple en chirurgie
cardiaque ou aux soins intensifs
• ou avec un effet d’héparine endogène, par exemple en cas de
transplantation hépatique, cirrhose du foie, infection ou septicémie.
Algorithme
cardiovasculaire.
Cardiovascular Algorithm
Diffuse bleeding after heparinreversal and blood transfusion
considered
YES
A5EX < 35 mm or
CTFIB > 600 s or
ML  15% (within 60 min)
NO
ACTafter Protamine > ACTBaseline
and
CTIN >> CTHEP 4
YES
DONE
YES
Tranexamic acid
25 mg/kg as a single bolus
(in addition to the local protocol)
Protamine
25-50 mg (2.5-5 mL)
(then re-check ACT and
INTEM/HEPTEM)
NO
A5EX < 30 mm
and
A5FIB < 9 mm
YES
Fibrinogen concentrate or
Cryoprecipitate (dose cal.)
Target: A5FIB ≥ 12 mm
NO
A5EX < 30 mm
and A5FIB ≥ 9 mm
or platelet dysfunction!
YES
Platelet concentrate
1-2 pooled or apheresis
NO
CTEX > 80 s
YES
PCC 15-25 IU / kg bw
or
FFP 10-15 mL / kg bw
NO
CTIN and CTHEP > 280 s
YES
FFP
10-15 mL / kg bw
Ongoing bleeding
YES
Re-check after 10-15 min
using a new blood sample
Source: Görlinger K, Dirkmann D, Hanke AA. Modernes Blutungsmanagement: einfach nur 1:1:1 transfundieren oder doch zielgerichtete Gerinnungstherapie? In: Kuckelt W, Tonner PH (Hrsg.). Jahrbuch Intensivmedizin
2016, Pabst Science Publishers, Lengerich, 2016 Jan: 149-61.
Contact
www.rotem.de
[email protected]
Tem International GmbH
Martin-Kollar-Strasse 13-15
T: +49 (0)89 454295-0
D-81829 Munich
F: +49 (0)89 454295-22
©ROTEM® sigma_new Cartridge_FR_2016_V01
NO
Une technologie
éprouvée.
Entièrement
automatisée.
Des résultats de tests rapides et précis en
situation critique
Les deux cartouches ROTEM® sigma:
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ROTEM® sigma complete
FIBTEM C EXTEM C
INTEM C
APTEM C
ROTEM® sigma complete:
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ROTEM® sigma complete + hep
FIBTEM C EXTEM C
INTEM C HEPTEM C
détectent les déficits en facteurs
permettent de discriminer entre une thrombocytopénie et un déficit en
fibrinogène ou un trouble de la polymérisation de la fibrine
détectent une hyperfibrinolyse
détectent l’effet des inhibiteurs directs du FX ou de la thrombine (FIIa)
Permet de discriminer entre hyperfibrinolyse et rétraction du caillot/déficit
en FXIII
Évalue in vitro l’effet d’un antifibrinolytique
ROTEM® sigma complete + hep:
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•
Détecte l’héparine ou des héparinoides
Permet de discriminer entre déficit en facteurs ou influence d’héparine
Thromboélastométrie.
Contact
www.rotem.deTem International GmbH
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F: +49 (0)89 454295-22
©ROTEM® sigma_FR_2016_V01
En 10 minutes, la technologie éprouvée
ROTEM® offre une vue d’ensemble
sur l’état de la coagulation.