Glande Salivaire Texte

CAVITÉ ORALE
LA CAVITÉ ORALE : GLANDES SALIVAIRES
La bouche est le début de l’appareil digestif (organe du goût), son rôle dans la communication est
important (phonation - parole) et dans l'expression du visage.
Etude des annexes :
- les dents
- les muscles de la mastication
- les glandes salivaire orales
GÉNÉRALITÉS SUR LA CAVITÉ ORALE
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PAROIS DE LA CAVITÉ ORALE
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ANNEXES DE LA CAVITÉ ORALE
1. LES DENTS
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2. MUSCLES DE LA MASTICATION
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3. GLANDES SALIVAIRES
Glandes exocrines qui s’ouvrent dans la cavité orale, elles sécrètent la salive, environ 1,5 à 2 litres
par jour.
Il existe deux groupes de glandes : les glandes orales principales, les glandes accessoires.
• Les glandes accessoires : elles réalisent une sécrétion permanente, elles sont
disposées en amas glandulaires très nombreux, disséminées dans la muqueuse de la
cavité orale.
A la face interne des joues, des lèvres, du palais, de la langue, elles peuvent donner
des tumeurs bénignes (kyste).
• Les glandes orales principales : présentent des caractéristiques anatomiques
particulières.
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* Groupées en amas glandulaires individualisées en dehors de la muqueuse orale et entourés d’une
capsule conjonctive.
* Elles présentent un conduit ou canal excréteur qui s’ouvrent dans la cavité orale.
* La sécrétion est déclenchée par un stimulis soit olfactif, soit visuel, soit gustatif, ou psychique.
* Il existe trois paires de glandes disposées autour de la mandibule : les glandes parotides, les
glandes submandibulaires, les glandes sublinguales.
3.1. GLANDE PAROTIDE
Glande bien encapsulée, la plus volumineuse des glandes principales, elle pèse
environ 25 grammes, située à côté de l’oreille. (para = à côté ; otis = oreille)
3.1.1 - Situation
• En arrière de la branche montante de la mandibule.
• En avant du muscle sterno-cleido-mastoïdien.
Elle possède un conduit excréteur, long de 4 cm (sténon) qui a un trajet
horizontal en dehors des muscles masséter et buccinateur. Il perce le
buccinateur, débouche dans la cavité orale à la hauteur de la deuxième
molaire supérieure. (lobe de l’oreille->aile du nez).
La glande parotide à l’état normal n’est pas palpable, elle est située dans
une fente, la loge parotidiènne.
3.1.2 - Loge parotidienne
Loge en forme de prisme avec trois parois ou faces : latérale, antérieure,
postérieure ; deux extrémités, une supérieure, une inférieure.
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• Paroi latérale : voie d’abord chirurgicale de la glande, sous la peau une mince couche
adipeuse, puis l’aponévrose (fascia) tendu de sterno-cleido-mastoïdien au masséter.
• Paroi antérieure :
* Le bord postérieur du masséter.
* Le bord postérieur de la branche montante de la mandibule.
* Le bord postérieur du muscle ptérygoïdien médial, sur sa face médiale
la parotide envoie un prolongement vers la paroi latérale du pharynx
• Paroi postérieure : partie latérale du diaphragme stylien qui est une cloison qui
sépare la région parotidienne en avant de la région retro styliénne en arrière.
De latéral à médial on trouve :
* Le ventre postérieur du muscle digastrique.
* Le muscle stylo-hyoïdien.
* Le ligament stylo-hyoïdien.
* Le ligament stylo-mandibulaire qui forme la charnière entre la paroi
antérieure et postérieure. ( les autres muscles styliens sont le stylo-
glosse, et le stylo-pharyngien)
Le nerf facial pénètre dans la loge parotidiènne entre le muscle digastrique et le
muscle stylo-hyoïdien.
La carotide externe entre dans la loge par l’espace des ligaments stylo-hyoïdien et
stylo-mandibulaire.
• Extrémité supérieure présente, en avant la face postérieure de l’articulation
temporo mandibulaire, en arrière le méat acoustique externe. A ce niveau la loge est
perforée par l’artère temporale supérieure et la veine, le nerf auriculo-temporal.
• Extrémité inférieure est partiellement fermée par une cloison fibreuse, la
bandelette mandibulaire, expansion de l’aponévrose cervicale tendue entre l’angle de
la mandibule et le muscle sterno-cleido-mastoïdien.
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PAROI POSTÉRIEURE DE LA LOGE PAROTIDIENNE
3.1.3 - La glande parotide
se moule dans la loge parotidienne, elle présente un conduit parotidien de drainage
dans cette loge la glande entre en rapport où est traversé par de nombreux éléments
vasculo-nerveux important sur le plan clinique et chirurgical en particulier le nerf
facial qui se divise à l’intérieur de la glande et qui par ailleurs la divise tel un garde
page.
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3.1.4 - Vaisseaux
• Artère : la glande est traversée par l’artère carotide externe. Elle pénètre dans la
loge entre les ligaments stylo-hyoïdien et stylo-mandibulaire, elle traverse la partie
profonde de la glande, elle se termine en arrière du condyle mandibulaire en artère
temporale superficielle et artère maxillaire; elle vascularise la glande parotide.
• Veines : la veine jugulaire externe provient de l’union des veines temporale
superficielle et maxillaire, elle traverse le paranchyme en dehors du plan artériel.
• Lymphatiques : comprennent deux groupes un sus aponévrotique et un sous
aponévrotique.
3.1.5 - Nerfs
Le nerf facial traverse la glande, l’innervation sécrétoire de la glande dépend du nerf
auriculo-temporal.
• Nerf facial (VII) : Sort du crâne au niveau du foramen stylo-mastoïdien, en
arrière de la styloïde, il pénètre dans la loge entre les muscles digastrique (ventre
postérieur) et le stylo-hyoïdien, il traverse la glande en dehors du plan veineux, se
divise en ses branches terminales à l’intérieur de la glande : rameaux supérieurs,
branche temporo-faciale (3) (temporaux, zygomatiques, buccaux supérieurs) ;
rameaux inférieurs, branche cervico faciale (3) ( buccaux inférieurs, mandibule, cou) ;
ces rameaux terminaux échangent de nombreuses anastomoses créant un véritable
plexus nerveux intra parotidien.
Si une tumeur se développe dans la parotide elle refoule le nerf si elle est bénigne,
elle envahit et détruit le nerf si elle est maligne donant une paralysie faciale. lors de la
chirurgie de la parotide il est important de respecter le nerf.
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