Thyroïdectomie

Thyroïdectomie
thyroïde
La glande thyroïde est située à la base
du cou, à l’avant du conduit par lequel
passe l’air que l’on respire (trachée).
Elle fabrique des substances qui
interviennent dans la régulation
de l’humeur (les hormones
thyroïdiennes).
Sur votre thyroïde se sont formés un
ou plusieurs petits renements appelés
nodules (ou tumeurs).
Quand ceux-ci sont très gros, ils créent
une bosse au niveau du cou (goitre).
Ces nodules peuvent être des tumeurs
cancéreuses ou risquer de le devenir par
la suite.
A cause de ces tumeurs, votre glande
thyroïde ne fonctionne pas bien.
Elle fabrique trop, ou au contraire,
pas assez d’hormones thyroïdiennes
(hyperthyroïdie ou hypothyroïdie).
Cela peut provoquer des troubles de
l’humeur, des troubles digestifs, une
modication du poids et/ou des troubles
de la voix (dysphonie).
Il arrive que le goitre grossisse
beaucoup et comprime les structures
proches (vaisseaux sanguins, trachée...)
qui entraîne des difcultés pour avaler
et même pour respirer.
Il existe des traitements médicaux pour
résoudre ces problèmes. Mais, parfois,
les tumeurs n’y réagissent pas.
Dans ces cas, il faut enlever les
nodules.
Selon les situations, c’est seulement
la partie malade de la thyroïde,
ou toute la glande, qui est retirée
(thyroïdectomie).
Vous êtes complètement endormi
pendant l’opération (anesthésie
générale).
Persomed
trachée
nodule
vaisseaux
sanguins nerf

Texte : M. Eyriey Illustration : J. Dasic
Le chirurgien fait une ouverture horizontale au bas de votre
cou, de taille variable selon le volume du goitre.
Il fait un nœud autour des vaisseaux sanguins qui alimentent
la thyroïde (ligature) puis les coupe, tout en détachant
progressivement la glande (dissection).
Ce faisant, il cherche à préserver les structures situées à
proximité : de petites glandes (les glandes parathyroïdes)
qui permettent d’utiliser le calcium et le phosphore tirés de notre
alimentation, et des nerfs (les nerfs récurrents) qui servent,
quand nous parlons, à faire bouger les cordes vocales.
Pendant l’intervention, des analyses sont pratiquées.
Elles peuvent conduire le chirurgien à enlever toute la
glande ou des structures proches (nerfs, vaisseaux, glandes
parathyroïdes...) si celles-ci sont envahies par une tumeur
cancéreuse.
Si les nerfs récurrents sont abîmés accidentellement ou enlevés
volontairement, des difcultés pour parler et pour respirer se
manifestent. Elles nécessitent une rééducation auprès d’un
spécialiste (orthophoniste) et quelquefois un geste chirurgical
complémentaire pour améliorer la respiration (trachéotomie).
Ces problèmes peuvent n’être que temporaires.
De même, si les glandes parathyroïdes ne fonctionnent
plus, cela entraîne un manque de calcium. Ce décit se
traduit notamment par des contractions involontaires ou des
crispations des muscles (spasmes musculaires, crises
de tétanies) qui nécessitent la prise de médicaments
complémentaires.
L’opération en elle-même dure à peu près deux heures.
Pendant et après l’opération, on surveille la survenue
d’éventuels saignements (hémorragie) et on vérie que des
microbes n’envahissent pas la zone opérée (infection).
L’hospitalisation dure environ trois jours. Vous pouvez
reprendre votre activité professionnelle au bout de deux
semaines.
Selon votre cas, vous avez éventuellement un traitement qui
vise à ralentir la production d’hormones thyroïdiennes (pour
éviter l’apparition de nouveaux nodules) ou des médicaments
qui compensent le manque d’hormones, si toute la glande a été
enlevée.
En cas de tumeur cancéreuse, des traitements supplémentaires
(radiothérapie, iode radioactif) sont parfois proposés par
mesure de sécurité. Il y a alors un suivi médical régulier après
l’opération.
nerf
récurrent
dissection
ligature
des vaisseaux
glande
parathyroïde
Persomed 2007 - Tous droits réservés
ISBN 978-2-35305-215-8
vaisseaux
sanguins
vaisseaux
sanguins
coupés
Ceci est un résumé. Pour le fascicule complet : www.persomed.com ou 03 89 41 39 94