Hygiene de base, PS et PHR escarres et pansements, 1ère

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Prise en charge Prise en charge
d’un «d’un « résident résident septiqueseptique » »
en en EtablissementsEtablissements MédicoMédico –– SociauxSociaux
PRÉVENTION DES RISQUES INFECTIEUX EN
ETABLISSEMENTS MÉDICO – SOCIAUX
INFECTIONS NOSOCOMIALES ET COMMUNAUTAIRES
ASSOCIÉES AUX SOINS
INFECTION – et BMR
Noel LECERF - Réunion 2012
HYGIENE =
PROPRETE
HYGIENE =
PREVENTION DES INFECTIONS COMMUNAUTAIRES
ET DES INFECTIONS ASSOCIEES AUX SOINS
POURQUOI L’ HYGIENE
Infection nosocomialeInfection nosocomiale
(ou hospitalière)(ou hospitalière)
Une infection est dite nosocomiale si elle
survient à l’occasion d’une hospitalisation, et si
elle n’était ni présente, ni en incubation avant
l’admission.
Entrent dans ce cadre les infections des
soignants et des visiteurs.
Conception ancienne, source de confusion en matière de responsabilité
peu efficace pour la prévention

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Infection associée aux soinsInfection associée aux soins
Une infection est dite associée aux soins si elle
survient au cours ou au décours d’une prise en
charge diagnostique, thérapeutique, palliative,
préventive ou éducative) d’un patient, et si elle
n’était ni présente, ni en incubation au début
de la prise en charge.
Conception plus complète, indépendante du lieu de soins
Indépendante de la nature du soignant
Deux catégoriesDeux catégories
infections associées aux actes de soins (IAAS)
infections associées à l’environnement des soins (IAES)
(Exemple : la légionellose est une IAES)
(Exemple : l’infection sur cathéter est une IAAS)
N’entrent pas dans la définition des IASN’entrent pas dans la définition des IAS
- les colonisations asymptomatiques : urinaires, cathéter
sans symptôme, isolement d’un microorganisme sur une
cicatrice, une escarre ou un ulcère sans signe
inflammatoire, colonisation bronchique chez un malade
ventilé sans fièvre et sans image radiologique,
- les infections présentes ou en incubation lors du
contact avec le système de santé.
- Les infections materno-fœtales, sauf dans certains cas.

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Champ des définitionsChamp des définitions
Etablissement de santé Communauté EMS _ EHPAD
Infection nosocomiale Infection communautaire
Infection associée aux soins Communautaire
Soins hors établissement
Enquête de Prévalence de 1996 = 10% d’IN (SARM/SAMS = 44%)
Enquête de Prévalence de 2001 = 6,87% d’IN (SARM/SAMS = 30%)
Enquête de Prévalence de 2006 = 4,97% d’IN (SARM/SAMS = 18%)
Enquête inter-régionale de prévalence
des infections urinaires, pulmonaires, cutanées en EHPAD
EPIPA 2011
Résultats de la Réunion
et de l’inter-région Sud-
Est
Catherine PAYET BONNEFOND , Laetitia LYANNAZ , ARLIN Réunion/Mayotte
PrésentationPrésentation
Réunion Inter-région
Sud Est
Participation EHPAD 100 %
(15/15) 16 % (334/2064)
Nombre de résidents 1031 28344
Rattachement ETS 27 % 39 %
Médecin coordonateur 100 % 94 %
Temps de présence (moyenne) 0,3 ETP 0,4 ETP

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Prévention du risque infectieuxPrévention du risque infectieux
Réunion Inter-région
Sud-Est
Organisation mise en place 80 % 80 %
Aide professionnel en hygiène 27 % 58 %
Personnel formé à l’hygiène 60 % 56 %
... avec temps dédié 0 30 %
Protocole usage ATB 60 % 55 %
Prévalence des infections cibléesPrévalence des infections ciblées
Réunion Inter-région
Sud-Est
Résidents infectés 2,3 %
(24/1031) 4,4 % (1262/28344)
Infections 2,3 %
(24/1031) 5 % (1407/28344)
I. pulmonaires 0,9 %
(10/24) 1,6 % (442/1407)
I. cutanées 0,8 %
(8/24) 2,1 % (589/1407)
I. urinaires 0,6 %
(6/24) 1,3 % (376/1407)
- BMR
-Abs. ECBU 0/6
2/6 (33%) 27/376 79/379 (21%)
Part relative des infections cibléesPart relative des infections ciblées
42 % 31 %
25 %
27 %
33 % 42 %
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Réunion
Inter
-
région Sud
-
Est
IC
IU
IP

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Prévalence des antibiotiquesPrévalence des antibiotiques
Réunion Inter-région
Sud-Est
Résidents sous ATB 2,6 %
( 27/1031) 3,9 % (1095/28344)
A visée thérapeutique 85 %
(23/27) 87 % (1017/1169)
A visée prophylactique 15 %
(4/27) 13 % (152/1169)
Différents types de Différents types de
micromicro--organismesorganismes
Bactéries
Virus
Champignons
(levures et moisissures)
Parasites
A.T.N.C (prion)
Certains sont nuisibles, d’autres indispensables à la vie animale,
la plupart sont indifférents à l’homme et non encore répertoriés.
Taille d’une Levure # 10µm
Taille d’une bactérie # 1µm à 3µm
Taille des Virus :
SIDA = 0,10µm
VHB = 0,042µm
VHC = 0,027µm
Nos aliments sont souvent le résultat de transformation par des bactéries ou des levures
vin
pain
yaourt
vinaigre
saucisson
Les microorganismes utilesLes microorganismes utiles